心胸外科出科考试理论试题卷.docx

1、心胸外科出科考试理论试题卷心胸外科出科考试理论试题（一）考试时间 60 分钟，总分 100 分姓名学号成绩：一、单选题（每题 1分，共 30分）1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示： ( )A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤D ：食管损伤E：损伤性窒息2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是： ( )A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜D ：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋骨骨折3. 胸部损伤外科治疗原则是： ( )A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂D ：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征

2、： ( )A：气胸肺萎陷超过 30% B：多根多处肋骨骨折D ：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重C：胸部爆震伤5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是： ( )A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折D ：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是： ( )A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术 D ：加压给氧 E：镇静，镇痛7 .创伤性窒息最常见的原因是： ( )A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤D ：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤C：胸部暴力挤伤8 .进行性血胸是指： ( )A：损伤后 DIC B：血胸量大于

3、 500mlD ：胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续C：血胸量大于 3 小时1000ml . 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：()A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释C：主要是凝血酶原减少 D ：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10.开放性气胸的病理生理改变 ,下述哪项是错误的 : ( )A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流D ：纵隔扑动 E ：伤侧有反常呼吸11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A：吸氧 B：输血补液:()C：气管插管行辅助呼吸D ：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口12

4、.患者胸部外伤 2 小时 .查体 :脉搏 120 次 / 分 ,血压气肿 ,叩诊鼓音 ,呼吸音消失 ,急救处理是 : ( )A：输血 ,补液 ,抗休克 B：立即胸腔排气D ：应用升压 E：氧气吸入90/60mmHg, 右胸可触到骨擦感和皮下C：胶布固定13.右血胸患者 ,急诊入院 .查体 :脉搏 120 次/ 分 ,血压 80/50mmHg, 气管左移 ,输血同时作右胸闭式引流术 ,第 1 小时引流量 200ml,第二小时为 250ml,第三小时为 180ml,血压虽经输血不见回升 ,此时最有效的处置是 : ( )A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血D ：闭式引流加负压吸引 E：给

5、血管活性药14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是()A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折合并张力性气胸D 血心包E 闭合性气胸15.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑()A 支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸16.男， 35岁。车祸伤2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液

6、，为其行胸腔闭式引流正确的部位是()A 锁骨中线第二肋骨B 腋前线第八肋间C 腋后线第十肋间D 腋中线与腋后线之间第68 肋间E 切口沿肋骨下缘17.男， 34 岁，右胸车祸伤1 小时， 呼吸困难， 发绀。 查体： 右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的( )A 软件胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E 二氧化碳滞留18.男性， 38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是()A 纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C 纵隔向健侧移位，

7、伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19.脓胸纤维板剥除术的适应证 ( )A 病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B 急性包裹性脓胸C 肺内有病灶，肺不能复张 D 伴支气管胸膜瘘E 病程久，肺有纤维变性20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 ( )A3周 B6周 C12周 D24周 E48周21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 ( )A 大量抗生素治疗 B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 ( )A 加大抗生素用量 B 增加胸穿次数

8、C 胸腔闭式引流D 周身支持疗法 E 开胸手术清除脓汁23.诊断急性脓胸最可靠的依据是 ( )A 高热，胸痛 BX 线所见胸部致密影 C 白细胞升高D 胸穿抽出脓液 E 抗生素治疗有效24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 ( )A 胸腔穿刺排脓 B 胸腔闭式引流术 C 开放引流D 瘘口缝合 E 病肺切除25.男患， 11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/ 分，呼吸 30 次 / 分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 ( )A 周身抗生素治疗 B 周身支持疗法 C 胸腔闭式引流D 胸腔穿刺排脓 E 胸腔内

9、注入抗生素26.男性， 19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40， X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 ( )A 气管移向健侧 B 右胸叩诊浊音 C 右胸活动度小D 右胸肋间隙变窄 E 右肺呼吸音减弱27.男性幼儿， 4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 38 39， X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 ( )A 链球菌 B 厌氧菌 C 肺炎球菌D 大肠杆菌 E 葡萄球菌28.肺癌较常见的类型是 ( )A 腺癌D 鳞状细胞癌B 未分化癌E 小细胞肺癌C 肺泡细胞癌29.下列哪项对肺鳞癌不正确()A 肺癌中最常见D 对放疗

10、，化疗较敏感B 常为中心型E 血行转移发生晚C 生长迅速，病程短30.肺癌的转移方式中，下列何者正确()A 鳞癌发生血行转移出现较早C 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧二、多选题（每题 2分，共 60分）1.多根多处肋骨骨折急救原则有 :( )A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术 D 、吸氧2.剖胸探查的指征有： ( )A、活动性出血 B、持续漏气C、心脏大血管损伤 D 、异物3.胸外伤的救治原则有： ( )A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 B、保持呼吸道通

11、畅C、补充血容量和止血 D 、适时进行开胸手术。4.开放性气胸治疗原则有： ( )A、抗炎、输血、补液和吸氧等 B、清创缝合、引流C、必要时开胸手术 D 、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸5.张力性气胸的临床表现 ( )A.极度呼吸困难 B.烦躁、大汗淋漓C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张 D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失6.具有下列（ ）征象则提示存在进行性血胸 (A.持续脉搏加快，血压降低 B.闭式胸腔引流量每小时超过)200ml，连续3 小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低D.畏寒、高热等7.胸外伤的急救措施有： ( )A、维持呼吸通畅、吸氧 B、控制外出血、补充血容量C、镇

12、痛、固定骨折部位 D 、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理8.急诊室开胸探查的手术指征： ( )A、穿透性胸伤重度休克者 B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞C、多发肋骨骨折 D 、血气胸9.肋骨骨折的临床表现可有： ( )A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧 B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音 D 、胸闷、气短10.气胸可分为 ( )A、闭合性气胸 B、开放性气胸C、张力性气胸 D 、混合型气胸11. 胸腔闭式引流术的适应症有： ( )A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸 B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸 D 、剖胸

13、手术12.肺挫裂伤的治疗原则有 ( )A、及时处理合并伤 B、吸氧，保持呼吸道通畅C、限制晶体液过量输入 D 、低氧血症者可使用机械同期支持13.急性脓胸的治疗原则有 :( )A、根据实验室结果，选用有效抗生素 B、彻底排净脓液，促进肺早日复张C、全身支持治疗 D 、急诊开胸手术14.肺癌转移途径有 (A、直接扩散 B、淋巴转移C、血行转移 D 、骨转移)15.肺癌手术治疗的禁忌症有 ( )A、脑、骨、肝等器官转移 B、心、肺、肝、肾功能不全C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者 D 、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者16.肺癌放疗的禁忌症有 :( )A、恶病质者 B、高度肺气肿放疗后将引

14、起呼吸功能代偿不全者C、全身广泛转移者 D 、小细胞肺癌17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有 :( )A、早期症状不明显 B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑 D 、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner 综合症18.食管癌的治疗方法有:()A、外科治疗 B、放射治疗C、化学治疗 D 、综合治疗19. 胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是： (A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少 D 、腔静脉出血)20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的 :( )A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流

15、 D 、纵隔扑动21、男性， 20岁，右胸刀刺伤 1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的 :( )A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大B、胸膜腔闭式引流量等于 150ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D 、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过 30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤 D 、进行性血胸()23.关于胸腺瘤正确的是 ( )A、好发于前上纵隔 B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治疗 D 、多为良性24. 对纵隔描述正确的是()A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、

16、胸腺B、以胸骨角与第 4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔D 、在气管、心包后面的称后纵隔25.食管癌的预防措施包括 ( )A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质B、防霉、去毒，改变不良生活习惯C、积极处理癌前病变D 、大力开展防癌宣传教育26.食管癌的病因有 ( )A、化学病因 B、生物性病因C、维生素缺乏 D 、遗传性因素27.支气管扩张的外科手术适应症包括 ( )A、病变局限于一段、一叶或多段者B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双肺病变范围广泛者D 、双侧病变，病变范围总肺容量不超过 50%28.肋骨骨折的处理原则有()A

17、、镇痛 B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓 D 、防治并发症29.胸腔穿刺的并发症有 (A、血、气胸 B、胸壁蜂窝组织炎C、脓胸 D 、空气栓塞)30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是()A、引流管扭曲 B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D 、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭三、案例分析题（选作其中一题， 10 分）（一）患者男性， 55 岁，进行性吞咽困难 4 个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻 8Kg。既往饮酒 30 年。每天 150G 白酒。查体无阳性体征1、可造成吞咽困难的疾病A 、食管腐蚀伤、食管良性狭窄 B、食

18、管息肉 C、食管平滑肌瘤 D 、食管外肿物压迫食管 E 、食管癌 F、贲门失驰缓症 G。胃底癌 ( )2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括 ( )A 、食管胃底气钡双重性造影 B、全省骨扫描 C、食管拉网检查 D 、支气管镜检查 E、头 CT F、胸部正侧位片 G、分子生物学肿瘤标志物 H 、放射性核素 P32荧光显影 I 、纤维胃镜检查3、明确食管癌分期的检查方法包括 ( )A 、查体 B、食管超声 C、奇静脉造影 D 、胸部 MRI E、PET F、胸部 CT G、颈腹部超声4、关于食管癌的 TNM 分期，正确的是A 、 N0 无区域淋巴结转移 B、 T4D 、 M

19、 不能确定远处转移 E、 T1( )肿瘤侵及周围邻近器官侵及固有膜或粘膜下层C、远处淋巴结转移为F、 T2 肿瘤小于 3cmN3（二）男性 57 岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律 89 次 / 分，心电图 ST-T 缺血性改变，血清酶正常。1、根据病史特点，此患者可能为( )A 、冠心病 B。心肌梗塞C、肺栓塞D 、肺炎E、肺结核2、以下有关冠心病流行病学的描述正常的是 ( )A 、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因 B、我国近二十年来发病率无明显变化男性死亡率高于女性 D 。我国是冠心病低发国家3、对此患者

20、可选择的治疗方法有 ( )A 、内科药物治疗 B、介入治疗 C。外科治疗 D 、基因治疗C、4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是A 、右冠状动脉 B、左冠状动脉前降支区域()C、左冠状动脉回旋支区域D 、反支5、患者行冠脉造影的目的在于 (A 、了解动脉粥样硬化病变的部位)B、了解狭窄的程度C、了解远端血流情况E、测定心室功能6、手术治疗冠心病的适应症()A 、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄50%C、左冠状动脉主干和前降支狭窄 D 、主要分支 2 支以上明显狭窄7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄 50%狭窄远端血流良好血管直径数 30%。进一步治疗应该是 ( )A 、药物治疗

21、 B、冠脉搭桥 C、中药治疗 D 、基因治疗1.5mm，射血分8、在手术治疗方面，如果我们采取以下哪种移植物，可明显提高手术疗效A 、大隐静脉 B、人造血管 C、动脉 D 血管支架()答案：一、单选题CDEDDBCEEEEBCCADCAABDCDBCDEDCD二、多选题1、 ABD9、 ABCD16、 ABC23、ABD2、 ABCD 3、 ABCD 4、 ABCD 5、 ABCD 6、 ABC 7、ABCD 8、 AB10、ABC 11、 ABCD 12、 ABCD 13、 ABC 14、 ABC 15、 ABCD17、 ABCD 18、ABCD 19、BCD 20、 ABCD 21、ABCD 22、ABC24、ABCD 25、ABCD 26、ABCD 27、ABD 28、ABCD 29、ABCD30、 ABCD三案例分析（一） 1、 ABCDEFG（二） 1、 A 2、 ACD2、 ACFGI3、 ABC3、 ABCDEFG 4、ABCDE4、 BC 5、ABCD 6、 ABCD7、 B8、 C您好，欢迎您阅读我的文章，本WORD文档可编辑修改 ，也可 以直接 打印。 阅读过 后，希望您提 出保贵 的意见 或建议。阅读 和学习 是一种 非常好 的习惯 ，坚持下去， 让我们 共同进 步。