儿科专科护理.docx

1、儿科专科护理项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患儿的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情反应、吸乳、面色、呼吸、体温、等观察到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、化脓性脑膜炎、感染性休克、酸碱平衡紊乱、 DIC等5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、维持体温稳定：体温偏低或不升时，给予保暖措施；体温过咼时，米用物理 降温或多喂水。3查看患者一处不规范扣0.2分2、保护性隔离，避免交叉感染，注意手卫生。3查

2、看患者一处不规范扣0.2分3、遵医嘱使用抗生素，并注意观察药物副作用。3查看患者一处不规范扣0.2分4、保证足够的热量供应，尽量母乳喂养，必要时鼻饲。3查看患者一处不规范扣0.2分5、皮肤护理：对患有脐炎、皮炎、皮肤疖肿等皮肤感染的患儿，做好皮肤护理 （每天2次皮肤护理，及时清洗臀部），保持皮肤清洁干燥。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育向家长介绍新生儿败血症的1、 发病原因：自身因素、病原菌2、 感染途径：产前（与孕妇感染有关）、产时（通过产道被细菌感染）、产后（细 菌从脐部、皮肤黏膜、损伤及呼吸道、消化道侵入）3、 治疗方法：早起、联合、足量、静脉应用抗生素，一般应用 14天。4、 正

3、确喂养，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防感染。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果7考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情反应、吸乳、面色、体温、呼吸、心率等观察到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理气胸、脓胸、脓气胸等。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、保暖，根据病情给予氧气吸入，保持室内空气新鲜和适宜的温湿度（室

4、温保 持在22 24 C,相对湿度保持在 55 65%。3查看患者一处不规范扣0.2分2、保持呼吸道通畅：经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，必要时给予雾 化吸入和吸痰。3查看患者一处不规范扣0.2分3、细心喂养，防止呛咳。进食困难者，行鼻饲或遵医嘱静脉补充，输液时用微 量泵控制输液速度。3查看患者一处不规范扣0.2分4、准确执行医嘱，注意药物毒副作用。静脉输液时使用微量泵控制输液速度。3查看患者一处不规范扣0.2分5、维持正常体温：体温偏低或不升时，给予保暖措施；体温过高时，米用物理 降温。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 注意保暖，避免受凉，保持患儿内衣清洁干燥。2、 细心喂养

5、，避免呛咳。4考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点8查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情 观察目前病情反应、吸乳、哭声、生命体征、面色、皮肤颜色、体温及肢体末梢的温度等观察 及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理窒息、感染等。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、放置于新生儿室内，备好暖箱、输液泵、吸引器、复苏囊等急救设备，室内 温度

6、保持在 24 26 C,相对湿度 55 65%3查看患者一处不规范扣0.2分2、维持体温稳定：注意保暖，加强体温监测。体重 2000g者，置于暖箱内，并根据胎龄、体重、出生日龄调节箱温，随时监测体温变化。3查看患者一处不规范扣0.2分3、保持呼吸道通畅：患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧，每 2 3小时变换体位一次，及时清除呼吸道分泌物。有缺氧症状者给予吸氧，持续吸氧不超过 3天，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底，托背等处理。3查看患者一处不规范扣0.2分4、合理喂养：最好母乳喂养，喂奶时须耐心、少量多次喂奶，喂奶量根据早产 儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为宜。吸允能力差者可用滴管或通过静

7、脉 要补充营养。3查看患者一处不规范扣0.2分5、预防感染：护理患儿前后严格洗手，各种操作严格无菌。口腔、皮肤、脐部 护理一日2次，便后及时清洗臀部。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 保暖2、 合理喂养3、 预防感染4、 按时预防接种6考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点8查看护理记录单一处不规范扣0.1分注：专科护理质量标准从以上 6大指标评价，各科室在制订时，应根据不同疾病增加或删除具体的内容，该标准应达到能指导临床护理工作之目的。项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果。5考核责任护

8、士不合格扣0.1分病情观察目前病情意识、呼吸、肌张力、瞳孔、颅内压增高表现、黄疸贫血等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理颅内压增咼、窒息、感染等。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符（抬高头肩部 15 30度）3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、降颅内压护理：保持安静，防止哭闹，抬高头肩部 15-30度，并予侧卧位；护理操作尽量集中进行， 尽量减少对患儿移动和刺激， 静脉穿刺最好用留置针保留。3查看患者一处不规范扣0.2分2、合理喂养：根据病情选择滴管、鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。3查看患者一处不规范扣0.2分3、合理用氧

9、：根据缺氧程度给予吸氧，病情好转及时停用。保持气道通畅，床 旁备吸痰器，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。3查看患者一处不规范扣0.2分4、遵医嘱按时使用止血剂和脱水剂，并观察用药效果。3查看患者一处不规范扣0.2分5、维持体温稳定：体温过高时应物理降温，体温过低时用热水袋或暖箱保暖。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 向家长解答病情，减轻紧张情绪。2、 如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能 训练。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任

10、护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情体温、意识、瞳孔、惊厥、颅内压增高表现观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理颅内压增咼、肢体瘫痪等。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符（侧卧位，或平卧位头偏向一侧） 。3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、高热的护理：保持病室空气新鲜，监测体温，观察热型及伴随症状。体温 385C时遵医嘱给予物理降温或药物降温，以降低大脑耗氧量。3查看患者一处不规范扣0.2分2、饮食护理：给予咼热量、咼蛋白、咼维生素饮食，必要时进行鼻饲或遵医嘱 静脉补充

11、营养物质。3查看患者一处不规范扣0.2分3、惊厥的护理：惊厥发作时，遵医嘱及时给与地西泮、苯巴比妥等止惊剂。并 注意保护患儿，预防损伤（舌咬伤、跌倒、骨折等） 。3查看患者一处不规范扣0.2分4、颅内压增高征的护理：保持环境安静，避免声光刺激；保持患儿安静， 必要时使用镇静剂；半卧位遵医嘱使用降颅压药物，吸氧；密切观察患儿 意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、抽搐等情况，发现异常及时报告医生进行处理。3查看患者一处不规范扣0.2分5、瘫痪的护理：协助生活护理，皮肤护理，保持瘫痪肤体于功能位置，病情稳 定后，及早指导患儿进行肢体的被动和主动功能缎炼。3查看患者一处不规范扣0.2分6、昏迷的护理；按昏迷

12、护理常规。3健康教育1、 向患儿家长介绍病情、用药、及护理方法，做好家长的心理护理。2、 指导家长对患儿进行生活护理，皮肤护理，保持瘫痪肤体于功能位置。3、 指导患儿进行肢体的被动和主动功能缎炼。8考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情发热、鼻塞、流涕、咽痛、胃肠道症状等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理热性惊厥5考核护士，查看病人一处不规范扣0

13、.2分体 位患者体位与病情相符3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、保持病室空气清新，每日通风换气 3-4次，湿度50%-60%。3查看患者一处不规范扣0.2分2、密切监测体温及病情变化，体温在 38.5 C以上时，采取正确、合理的降温措施，警惕高热惊厥的发生，出汗多时及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。3查看患者一处不规范扣0.2分3、及时清除鼻咽和喉部分泌物，保持呼吸道通畅，鼻塞严重时可用 0.5%麻黄素液滴鼻，咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。3查看患者一处不规范扣0.2分4、保证充足的营养和水分：鼓励患儿多饮水，进食易消化高营养的流质或半流 质饮食。3查看患者一处不规范扣0.2

14、分5、用药护理：使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 根据气温变化酌情增减衣服，避免过冷或过热。2、 加强体育锻炼，多进行户外活动。3、 如有流行趋势，可用食醋消毒居室，避免到人多拥挤的公共场所。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情发热、咳嗽、气促、呼吸困难、精神、腹泻、呕吐等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.

15、2分并发症观察预防及处理心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符3查看患者不规范扣0.1分专科治疗洛头1、保持环境安静，室内空气流通，室温维持在 18-20 C，湿度50%-60%。3查看患者一处不规范扣0.2分2、尽量使患儿安静，避免哭闹，以较少耗氧量；注意保暖，按医嘱使用抗生素 治疗。气促发绀患儿给予氧气吸入，并观察治疗效果。3查看患者一处不规范扣0.2分3、保持呼吸道通畅：取半卧位，抬高床头 30-60度，并经常翻身更换卧位，及时清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效咳嗽，并可实施雾化吸入促进排痰。3查看患者一处不规范扣0.2分4

16、、注意监测体温，高热者给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温，防止高热惊 厥的发生。3查看患者一处不规范扣0.2分5、保证营养及水分的供给，断乳的患儿给予易消化、高热量、高蛋白、高维生 素的清淡饮食，少食多餐。3查看患者一处不规范扣0.2分6、加强输液的管理；注意滴速，取好使用输液泵，保持均匀滴入。3健康教育1、 加强营养，培养良好的饮食和卫生习惯。2、 指导患儿多参加户外活动，进行体格锻炼。3、 注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染。4、 有营养不良、佝偻病、贫血及先心病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，避免 上呼吸道感染的发生。8考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查

17、看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情意识、面色、表情、四肢肌张力等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理窒息、受伤5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、保持病室及患儿安静，一切护理操作集中进行。3查看患者一处不规范扣0.2分2、患儿平卧头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，床边备电动吸引器， 必要时吸痰。3查

18、看患者一处不规范扣0.2分3、惊厥时松解衣领、裤带，可用压舌板或开口器将口张开，必要时将舌牵住， 以防舌咬伤及窒息。并遵医嘱使用止惊剂，脱水剂，必要时行氧气吸入。3查看患者一处不规范扣0.2分4、对惊厥持续不止者，要做好中枢性呼吸衰竭的抢救准备，如气管插管、人工 呼吸机等物品。3查看患者一处不规范扣0.2分5、密切观察患儿意识、面色、表情、四肢肌张力等情况，发现激惹症状明显时， 遵医嘱预防使用镇静剂。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 向家长解释惊厥的病因和诱因。2、 针对病因指导家长掌握惊厥的预防知识及发生时的应急措施。及时控制体温 是预防热性惊厥的关键，教会家长进行物理降温和药物降

19、温的方法。癫痫患儿应 按时服药，不能随意停药。3、 教会家长惊厥发作时的急救方法，如按压人中、合谷穴。保持镇静，发作缓 解时迅速将患儿送往医院救治。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情发热、之力、头晕、水肿、尿量、尿色、血压等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理咼血压脑病、严重循环衰竭、急性肾衰竭。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体

20、位患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）3查看患者不规范扣0.1分专科治疗洛头1、卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后方可逐渐起床活动。4查看患者一处不规范扣0.2分2、准确记录24小时尿量，每晨测体重一次，测血压 Bid，正常后停测。4查看患者一处不规范扣0.2分3、低盐饮食，有氮质血症时限制蛋白质摄入，症状消失后逐步过渡到正常饮食。4查看患者一处不规范扣0.2分4、遵医嘱使用利尿、降压药物，并注意观察用药效果，预防脱水及电解质紊乱。4查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 向家长讲解本病为自限性疾病，说明该病预后良好。2、 强调限制患儿活动的重要性， 尤以前2

21、周最为关键，出院后1-2月适当限制活 动。3、 按时复诊，待尿常规、血沉正常后，恢复正常活动。4、 锻炼身体，增强体质，避免呼吸道和皮肤感染。10考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察目前病情精神、面色、呼吸、发育、蹲踞现象等观察及时到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相

22、符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、绝对卧床休息，待心功能恢复正常后，根据具体情况逐渐增加活动量。3查看患者一处不规范扣0.2分2、保持大便通畅，多饮水，多吃蔬菜、水果，必要时用开塞露通便。3查看患者一处不规范扣0.2分3、供给充足的营养，对喂养困难的患儿，要少量多餐耐心喂养，避免呛咳和呼 吸困难。3查看患者一处不规范扣0.2分4、对严重心律失常者应持续进行心电监护，以便及时发现异常情况。3查看患者一处不规范扣0.2分5、对症及用药护理；有胸闷、气促、心律失常者应给予吸氧。烦躁不安者 应予以解释和安慰，保持病室安静，必要时适当使用镇静剂，应用洋地黄

23、类药 物治疗心衰时，给药期间应密切观察心率、 心律，若出现心率过缓或其他副作用，应及时报告医生妥善处理。静脉输液时，严格控制输液速度，防止发生心力衰 竭。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 指导家长掌握先心病的日常护理，建立合理的生活制度。2、 避免患儿疲劳，防止受凉，预防感染。3、 定期复查，调整心功能到做好状态，使患儿安全到达手术年龄。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分项 目考核内容分值考核方法评分依据责任护士病情知晓情况责任护士掌握患者的病情、治疗、护理措施及特殊检查结果5考核责任护士不合格扣0.1分病情观察

24、目前病情精神、发热、腹泻次数、大便性状、量、脱水情况、腹胀等观察到位。8考核护士，查看病人不规范扣0.2分并发症观察预防及处理水、电解质、酸碱平衡紊乱5考核护士，查看病人一处不规范扣0.2分体 位患者体位与病情相符（根据疾病增加具体体位要求及摆放方法）3查看患者不规范扣0.1分专科治疗落实1、严格消毒隔离：按肠道传染病隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感 染。3查看患者一处不规范扣0.2分2、饮食护理：保证足够的水份及盐类，轻型腹泻应口服补液，停吃不易消化的 食物及脂肪类食物：重型腹泻有严重呕吐或伴腹胀者，应暂禁食，一般不禁水， 或由静脉补充；腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，随着病情

25、好转，逐步 过渡到正常饮食。3查看患者一处不规范扣0.2分3、静脉补液：保证液体按计划输入，应按照“先盐后糖，先浓后淡，先快后慢， 见尿补钾”原则，准确记录输液量，随时根据病情调整输液速度，了解补液后第 1次排尿时间，以估计疗效。3查看患者一处不规范扣0.2分4、加强臀部护理，每次大便后用温水清洁，保持臀部干燥。3查看患者一处不规范扣0.2分5、监测体温变化，体温过高时积极采用降温措施，做好口腔、皮肤护理。记录 大便次数、颜色、性状、量，为治疗提供可靠依据。3查看患者一处不规范扣0.2分健康教育1、 向家长讲解腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施。2、 指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的 处理，出入量的监测及脱水表现 的观察，说明调整饮食的重要性。3、 宣传母乳喂养的优点，避免夏季断奶，按时逐步添加辅食，注意饮食卫生。4、 加强体格锻炼。防止受凉或过热。避免滥用抗生素。11考核护士，查看病人一处不规范扣0.4分护理记录护理记录体现专科特点3查看护理记录单一处不规范扣0.1分