药师技能大赛处方审核题.docx

1、药师技能大赛处方审核题审核处方题1. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名 王XX性别 女 年龄 70岁临床诊断：房颤过敏试验：R:胺碘酮0.2g*10 片/合 2 合用法：口服，每日1次，每次0.2g索他洛尔 80mg*24片/合 1合用法：每日2次，每次80mg（ 1片）8210001医师：xxx 医师签名（盖章）： XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用， 容易导致尖端扭转型室性心动过速， 故禁止与胺碘酮合用。2. 处

2、方审核xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：肺炎，抽搐过敏试验：R:头孢曲松1g/支 6 支 免试用法：每日2次，每次1g,静脉滴注 氯化钠注射液 100ml/ 袋1袋用法：每日2次，每次100ml，静脉滴注葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 1 支用法：立即10ml，静脉滴注医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，从而可导

3、致致死性的不良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。 如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。3. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名 王XX性别 女 年龄 29岁临床诊断：高血压，肝功能损害R:奥美沙坦20mg*7片/合 5 合用法：每日1次，每次20mg （1片）甘草酸二胺肠溶胶囊 50mg*24片/合5合用法：每日3次，每次150mg（3片）8210001医师：xxx 医师签名（盖早）： XXX过敏试验：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方

4、分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高4. 处方审核xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄55岁临床诊断：冠心病，阳痿过敏试验：R：西地那非 100mg*1 片/合3 合 用法：必要时50mg单硝酸异山梨酯 60mg*7片/合5合 用法：每日1次，每次60mg （1片）医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：配伍禁忌原因：西地那非可能增强单硝

5、酸异山梨酯的降压作用， 使发生低血压的风险增加。 两药禁忌合用5. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：抑郁症 帕金森病R：氟西汀 20mg*28片/合 1 合用法：每日1次，每次20mg （1片）司来吉兰 5mg*100片/合 1 合用法：每日2次，每次5mg （1片）过敏试验：医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统 的5-羟

6、色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性 或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。6. 处方审核XXXX医院处方笺 医保金额： 审核/调配签名（签章）： 核对/发药签名（签章）处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠 20周的早产，不适用于孕 10周的妇女。7. 处方审核XXXX医院处方笺医保XXXX 年XX 月 XX日定点医疗机构编码:科别：心内科04110001病历号 00001姓名 王XX性别 女 年龄 70岁临床诊断：R:盐酸胺碘酮注射液 150mg/3ml*1支冠心病用法：150mg 静脉滴注1次/日室性心律失常0.9%氯化钠注射液 500ml（袋）*1袋糖

7、尿病用法：500ml静脉滴注1次/ 日甲亢8210001过敏试验：医师：XXX 医师签名（盖章）： xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：1遴选的药品不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。2溶媒选择不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为 0.9%氯化钠注射液。应换用 5%葡萄糖注射液。3溶媒用量不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液 1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具 500ml浓度过低。处方分析：1没注明皮试结果；2用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3 配伍禁忌原因：复方

8、氯化钠注射液中含有氯化钙， 可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀， 属化学配伍禁忌。9. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号000255 xxxx年xx月xx日姓名李某性别男年龄5岁临床诊断：R：药物过敏反应盐酸苯海拉明注射液20mg用法：20mg, st.ivgtt过敏试验：8210001、 XXX医师：xxx医师签名（盖章）： 1金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇, 射。10. 处方审核xxxx医院处方笺

9、 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心血管内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名 王XX性别 男 年龄 60岁临床诊断：呕吐、腹泻处方分析：用法用量精品文库R:5%葡萄糖注射液 500ml 用法：500ml, ivgtt st10%氯化钾注射液 30ml 用法：30ml ivgtt st旨不话宜。十 一十 8210001医师：xxx 医师签名（盖早）： XXX5金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：原因：氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾，浓度不应超过 3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算 5%葡萄糖

10、注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。11. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：061540011科别：心脏科 病历号00001 xxxx年xx月xx日姓名 王XX性别 女 年龄 70岁临床诊断： 高血压 高脂血症R：辛伐他汀片20mg*7片 40mg 每日一次苯磺酸氨氯地平片 5mg*7片 5mg 每日一次8210001医师：xxx 医师签名（盖章）： XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：用法用量不适宜原因：10mg氨氯地平多次给药合并使用 80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了 77%。服用氨氯地平的患者

11、应将辛伐他汀剂量限制在 20mg/日以下。12. 处方审核xxxx医院处方笺 医保金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析:1用法用量不适宜原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2- 3次；西米替丁应 300mg/次，每日1次，患者每天3-4次用量过大；2联合用药不适宜原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状, 最好选择法莫替丁。13. 处方审核姓名王XX性别女年龄57岁临床诊断： 冠心病、脑梗死R:0.9%氯化钠注射液 250ml 用法：250ml, st, ivgttxxxx 年 XX 月 XX日0.06g500m

12、l定点医疗机构编码：061540011科别：消化中心一病区 病历号00001长春西丁注射液低分子右旋糖酐 注射用丹参 20ml用法：0.06g, st, ivgtt 用法：500ml, st, ivgtt 用法：20ml, st, ivgtt8210001XXX处方分析：1用法用量不适宜原因：长春西汀注射液应用 500ml液体溶解，浓度超过 0.06mg/ml易出现溶血；金额:审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：2配伍禁忌原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注， 不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。14. 处方审核xxxx医院处方

13、笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男年龄26岁临床诊断：急性呼吸道感染电解质紊乱过敏试验精品文库R：0.9%氯化钠注射液 100ml ivgtt qd（免试）注射用阿莫西林克拉维酸钾 3.6g ivgtt qd氯化钾注射液 10ml ivgtt qd维生素B1注射液 50mg ivgtt qd医师：XXX 医师签名（盖章）：821/)001XXX处方分析：1给药途径不适宜原因：维生素Bi注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。2溶媒选择一般将10潦化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾

14、速度不 超过0.75g/小时。3用法用量不适宜原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药 34次，15. 处方审核XXXX医院处方笺定点医疗机构编码：04110001科别：急诊 病历号00004 xxxx年xx月xx日姓名xxx性别女年龄67岁临床诊断： 血脂异常 心律失常过敏试验：R：1. 克拉霉素片 0.25gx 6 片X 1 盒 Sig: 0.25g Q12h 口服2. 辛伐他汀片 20mg X 14片X 1盒 Sig: 20mg Tid 口服3. 盐酸普罗帕酮片 50mgX 50片 Sig: 100mg Tid 口服医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金

15、额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：1缺少感染相关诊断；2用法用量不适宜原因：辛伐他汀片用法错误应为每日 1次；3联合用药不适宜原因：辛伐他汀通过 CYP3A4代谢，而克拉霉素是 CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀 类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性16. 处方审核XXXX 医院处方笺 医保定点医疗机构编码：11111111科别：精神科 病例号-007 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70临床诊断：R:精神分裂症氯氮平片25mg*100 片 /瓶150mg/BIDpo偏头痛失眠卡马西平片0.2g*30 片/盒0.2g/BIDpo劳拉西泮

16、片0.5mg*20 片/盒1mg/QNpo8210001医师：xxx医师签名（盖章）：竺 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：处方分析：1联合用药不适宜原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应， 二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发 生风险。卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和 药理作用。17. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：耳鼻喉科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄44岁临床诊断突发性耳 急性鼻窦師：丰聋契炎R:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠0.9%氯化钠注射液 10

17、0ml1.5gx 3 支/1.5g 静滴 qdx 3 瓶/100ml 静滴 qd银杏叶提取物注射液(5ml:17.5mg)30 支 /5 支 静滴 bid过敏试验：（一）0.9%氯化钠注射液250mlx 6 瓶/250ml 静滴 bid医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：1联合用药不适宜原因：银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇， 头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团， 合用易发生双硫仑反应。2用法用量不适宜原因：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。18. 处方审核XXXX医院处方笺 医保金额： 审核/调配

18、签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：1遴选药物不适宜原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。2用法用量不适宜原因：拉坦前列素滴眼液每日给药 1次。XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：R:双侧肺炎注射用阿奇霉素250mg/ 支 6 支用法：每日1次，每次500mg静脉滴注氯化钠注射液100ml/瓶 3 瓶用法：每日1次，每次100ml，静脉滴注过敏试验：8210001处方分析:给药浓度不适宜医师：xxx 医师签名（盖章）：XXX原因：氯

19、化:钠注射液应为 250m或 500ml，药品说明书中，阿奇霉素浓度为 1-2mg/ml 。 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）20.处方审核xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄7岁临床诊断：R：阿糖胞苷 0.1g/支4 支巨细胞病毒感染用法：每日1次，每次0.1g，静脉滴注氯化钠注射液100ml/瓶4瓶用法：每日1次，每次100ml，静脉滴注8210001XXX过敏试验：医师：xxx 医师签名（盖章）金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：适应症不

20、适宜原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物， 用于治疗白血病和淋巴瘤， 而治疗巨细胞病毒感染应使 用阿糖腺苷。XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：重症肌无力 低钾血症过敏试验：R:溴吡斯的明 60mg*100片/瓶1 瓶用法：每日3次，每次60mg（ 1片）枸橼酸铋钾 110mg*40片/合 2 合用法：每日3次，每次110mg（ 1片）医师：xxx 医师签名（盖章）：8210001XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：适应症不适宜原因：枸橼酸铋钾用于胃炎，保

21、护胃粘膜等，低钾血症应补充含钾的药物。22. 处方审核xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄76岁临床诊断：疱疹后神经痛R：卡巴拉汀 3mg*28片/盒 2 盒 用法：每日2次，每次3mg（1片）过敏试验：医师：8210001XXXxxx 医师签名（盖草）：金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：适应症不适宜 原因：卡巴拉汀用于治疗轻、 神经痛，两种药的药名相似。23. 处方审核XXXX医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xx

22、xx年xx月xx日姓名 王XX性别 女 年龄 76岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：氨酚伪麻美分片（日片）/氨麻美敏片n （夜片） 12片/合 2 合用法：每日2次，每次1片美扑伪麻片20片/合2合用法：每6小时1片8210001医师：xxx 医师签名（盖早）： XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：重复用药500毫克，盐酸伪麻黄碱 30毫克，氢原因：两者成分完全相似。均含有对乙酰氨基酚溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏 2毫克。24. 处方审核xxxx医院处方笺 医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月x

23、x日姓名王XX性别女年龄40岁临床诊断：R：雷洛昔芬60mg*28 片/合 1 合骨质疏松用法：每日1次,每次1片过敏试验：医师：8210001xxx 医师签名（盖章）： XXX金额： 处方分析： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：遴选药物不适宜原因：雷洛昔芬用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适合未绝经的妇女。XXXX医院处方笺 医保金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）处方分析：1遴选药物不适宜：帕罗西汀不可用于年龄小于 18岁的儿童或青少年26.处方审核XXXX医院处方笺 医保处方分析1用法用量不适宜原因：头孢克洛干混悬剂用法用量剂量按体重计

24、算 20mg/kg每8小时一次。2联合用药不适宜原因：头孢克洛避免和抗酸药，质子泵抑制药同时服用，影响其药物吸收27.处方审核过敏试验医师XXX 医师签名（签章）处方分析：溶媒选择不适宜原因：蔗糖铁只能与 0.9%生理盐水混合使用。28. 定点医疗机构编码： 04110001科别：妇科门诊 病历号-00001xxxx 年XX月xx日王XX性别女年龄30岁临床诊断: 阴道炎R:康妇消炎栓（9粒/盒）X 1盒Sig： 1粒1次/日睡前 阴道上药姓名金额:审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：处方审核处方分析：给药途径不适宜 原因：此药经肛门给药。29. 处方审核XXXX医院处方签 医保定

25、点医疗机构编码： 04110001科别：产科门诊 病历号-00001 xxxx年xx月XX日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：孕23周R:门冬胰岛素注射液（3ml: 300iu （ D）/支）X 1支Sig：45iu餐前30分钟皮下注射过敏试验医师xxx 医师签名（签章）821001 |xxx |金额：审核/调配签名（签章）：核对/发药签名（签章）：处方分析：用法错误不适宜原因：门冬胰岛素注射液为超短效胰岛素类似物，应在餐时或餐前 5分钟注射。30. 处方审核XXXX医院处方签 医保定点医疗机构编码：04110001科别：骨科 病历号-00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别男年龄5

26、0临床诊断：R：术后感染万古霉素0.5g*6支静脉滴注1.0g Tid0.9%氯化钠100ml*6 静脉滴注100ml Tid医师 xxx医师签名（签章）过敏试验821001xxx金额： 审核/调配签名（签章）： 核对/发药签名（签章）处方分析：给药浓度不适宜原因：快速静脉滴注万古霉素时或之后可能发生类过敏反应， 包括低血压、哮喘、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。快速静脉滴注万古霉素亦可能引起身体上部的潮红 （红颈）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。说明书也建议静脉滴注万古霉素 1.0g时应用200ml以上液体配制。故告知医师可将0.9%氯化钠改为250ml，并提示护士滴注时间应大于 60分钟。31. 处方审核定点医疗机构编码：04110001金额： 审核/调配签名（签章）： 核对/发药签名（签章）XXXX医院处方签 医保处方分析:1溶媒选用不适宜原因：两性霉