上实监理表格建设厅.docx

1、上实监理表格建设厅施工阶段监理工作的基本表式A类：（施工承包单位向监理单位报送的表格）监A01施工组织设计（施工方案）报审表监A02施工进度计划报审表监A03分包单位资格报批表监A04工程开工报告监A05施工测量放线报验单监A06工程材料报验表监A07主要施工设备进场报验单监A08主要生产设备进场报验单监A09成品、半成品、构（配）件供应单位资质报审表监A10工程质量事故报告单监A11工程质量事故处理方案报审表监A12工程质量报验单（分项、分部或单位工程）监A13变更工期报审表监A14复工申请表监A24索赔报批表监A26监理工程师通知回复单监A27月份施工进度计划表B类：（监理单位向承包单位发

2、送的表格）监B01监理工程师通知单监B02不合格工程项目通知单监B03工程停工指令监B04复工指令监B06竣工移交证书监B07备忘录监B08安全隐患整改通知单C类表（各方通用表）C1监理工作联系单编号：表号：监A01施工组织设计（施工方案）报审表工程名称大理上实城市发展有限公司杂物电梯安装合同编号PC1083-2008大理市建设监理有限责任公司（监理单位）：报上杂物电梯安装工程施工组织设计（施工方案），请审查。附：施工组织设计（施工方案）施工承包单位（章）项目负责人张正奎日期2008年6月25日监理单位审查意见：专业监理工程师日期 总监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A

3、02施工进度计划报审表工程名称合同编号（监理单位）：报上工程施工进度计划请审查。附：施工进度计划（包括土建、暖卫、电气等专业的形象进度，工程量，工作量，机械，劳动计划）。施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A03分包单位资格报批表工程名称合同编号（监理单位）：根据工程需要，经我单位审查（分包单位）具备承包工程的资格，并有能力承担下述工程的施工任务，能保证履行合同的条款，分包后，我单位仍负责总承包责任，请审批。附：分包单位营业执照、资质等级等有关资格复印件。施工承包单位（章）项目负责人日期分包单位法人代

4、表分包工程名称（或部位）单位工程量其他监理单位审查意见：专业监理工程师 日期总监理工程师 日期监理单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A04工程开工报告工程名称合同编号（监理单位）：我单位承担工程施工任务，已完成开工前的各项准备（施工组织设计、施工进度计划、施工概预算、分包单位等以及现场的设施），已办妥各项手续（建筑许可证、施工许可），请审批。附：有关资料（或复印件）施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位及业主审查意见：根据工程进度要求和施工准备情况，经研究决定本工程定于年月日正式开工。 业主代表日期总监理工程师日期业主单位（章）监理单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A05施工

5、测量放线报验单工程名称合同编号（监理单位）：根据合同要求，我单位完成（工程或工程名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。施工放线清单工程或部位名称放线内容备注施工承包单位（章）测量人日期监理单位查验意见：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报专业监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A06工程材料报验表工程名称合同编号（监理单位）：下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途）；2、材料出厂合格证；3、材料复试报告。施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审查意见：上述材料，试验符合/不符合规程要求

6、，经抽检复验结果表明，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场使用。 专业监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A07主要施工设备进场报验表工程名称合同编号（监理单位）：下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称规格型号数量生产厂家进场日期拟用何处附件：出厂合格证技术资料施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位查验意见：专业监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A08主要生产设备进场报验表工程名称合同编号（监理单位）：下列生产设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称规格型号数量生产厂家进场日期拟用何处附件：出厂合格证

7、技术资料施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位查验意见：监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A09 成品、半成品、构（配）件供应单位资质报审表工程名称合同编号（监理单位）：根据工程需要，经我方审查，（供应单位）可提供产品，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审查批准。附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件）。施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审查意见：专业监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A10工程质量事故报告表工程名称合同编号（监理单位）：年月日在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：1、原因：（初步调查结果或现场报告情况）2

8、、性质：3、造成损失（估算）：4、应急措施：5、初步处理意见：（详情待现场调查后另报）施工承包单位（章）项目负责人日期云南省建设厅监制编号：表号：监A11工程质量事故处理方案报审表工程名称合同编号（监理单位）：年月日在（工程部位）发生工程质量事故，已于年月日（编号）表报告你处，经组织对该事故进行详细调查和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。附：事故详情及处理方案施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A12工程质量报验单（分项、分部或单位工程）工程名称合同编号（监理单位）：（分项、分部或单位）工程，按

9、照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为合格，现报请查验。附：自检资料（隐蔽工程、检验批记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审验意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期监理单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A13变更工期申报表工程名称合同编号（监理单位）：工程，由于的原因（详见附件），不能按照合同条规定施工，要求变更（延长，缩短）工期日历天，竣工日期（包括已指令变更工期在内）从原来的年月日变更至年月日，请予批准。附：变更工期详细原因施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审验意见：专业监理工程师 日期总监

10、理工程师 日期监理单位（章）业主审定意见：业主代表日期业主单位（章）云南省建设厅监制编号：表号：监A14复工申请表工程名称合同编号（监理单位）：工程，由于的原因，遵照第（编号）工程停工整改，现该工程各项停工因素经整改已全部消除，具备复工条件，特报请审查批准复工。施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审验意见：专业监理工程师 日期总监理工程师 日期监理单位（章）业主审定意见：业主代表日期业主单位（章）云南省建设厅监制 编号：表号：监A15编号：表号：监A24索赔报批表工程名称合同编号（监理单位）：根据合同条款的规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。附件：1、详细理由2、索赔金额

11、计算明细表施工承包单位（章）项目负责人日期监理单位审查意见：根据合同条款的规定，工程，由于原因，拟同意/不同意索赔元。附：索赔审核意见第号专业监理工程师 日期总监理工程师 日期监理单位（章）业主审定意见：业主代表日期业主单位（章）云南省建设厅监制 月 份 施 工 进 度 计 划 表 编号：表号：监A26工程名称 合同号 施工单位 项目号分项工程名称单位工程量单价（元）计划产值（元）上月本月26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031备注专业监理工程师：制表：校核：填报日期： 云南省建设厅监制监理工程师通知回复

12、单工程名称：编号： 表号：监B01致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理 日期 复查意见： 专业监理工程师 日期 云南省建设厅监制大理市建设监理有限责任公司监理工程师通知单监理工程师通知单 编号: 表号:监B01工程名称合同编号施工承包单位：通知内容： 专业监理工程师 日期 年日点分监理单位（章）云南省建设厅监制大理市建设监理有限责任公司不合格工程通知不 不 合 格 工 程 通 知 编号：表号：监B02工程名称: 合同号: 施工单位 致施工承包单位:现通知你，经试验/检验表明， 不符合合同技术规范要求，根据规

13、范规定，这些要求为： 故要求该工程拆除/更换/修补/返工，费用由施工单位自理。专业监理工程师 日期 年日点分监理单位（章）云南省建设厅监制大理市建设监理有限责任公司工程暂停指令编号：表号：监B03工程暂停指令工程名称合同编号（施工承包单位）：工程部位，由于原因，决定自年月日时起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。总监理工程师日期监理单位（章）业主意见：签收人日期施工承包单位签收（章）：签收人日期云南省建设厅监制大理市建设监理有限责任公司复工指令编号：表号：监B04复工指令工程名称合同编号（施工承包单位）：鉴于第号工程暂停指令所述工程暂停的因素已经消除，请你于年日时起对工程恢复施工。根据造成工

14、程停工的原因和合同规定的责任。1、于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。总监理工程师日期监理单位（章）业主意见：业主代表日期业主单位（章）施工承包单位签收（章）：签收人日期云南省建设厅监制编号：表号：监B06竣工移交证书工程名称合同编号（建设单位）：报来号竣工报验单所报工程，经检查，该工程已按合同规定完成施工任务，质量合格，从年月日开始进入保修阶段。（注：如有工程缺陷或部份未完项目，可注明或提出修改意见。） 专业监理工程师 日期总监理工程师 日期监理单位（章）施工单位或建设单位签收意见：施工单位（签收人）日期建设单位（签收人）日期云南省建设

15、厅监制大理市建设监理有限责任公司监理工程师通知单 编号：表号：监B07备忘录工程名称合同编号： 专业监理工程师 日期年月日点分总监理工程师 日期年月日点分监理单位（章）附注：本表适用没有专用表格，又必须书面请示、报告、批示、通知有关部门和个人。主送单位：抄送单位：云南省建设厅监制大理市建设监理有限责任公司监理工程师通知单安全隐患整改通知单工程名称： 编号： 表号：监B08致：存在安全隐患情况：整改意见：监理单位（章）安全监理工程师日期年月日点分主送单位：抄送单位：云南省建设厅监制监理工作联系单工程名称：编号： 表号：C1致：事由内容 单位 负责人 日期云南省建设厅监制A10工程竣工报验单工程名

16、称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。专业监理工程师 总监理工程师 日 期云南省建设厅监制隐蔽工程验收记录单位(子单位)工程名称大理上实一期住宅建设工程车库分部(子分部)工程名称分项工程名称土方工程施工单位上海建工(集团)总公司项目经理汪志源分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程质量验收规范验收部位基础1、隐蔽工程内容：1) 基底土质与地勘报告相符，基底含角砾的粉质粘土。2) 地下排水采用明排水，基坑底干燥，无积水。3) 基坑已挖至设计标高，基底清理到位，无松散浮土，铲土平整。4) 基底标高、轮廓尺寸。2、隐蔽工程图示： 3、验收结论：施工单位项目专业质量检查员： 工程项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位专业监理工程师：(建设单位项目专业技术人员)： 年 月 日云南省建设厅监制