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1、湘雅 外科学总论习题集第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、

2、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确 6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 510分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3碘酒擦拭 B 用3碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套 E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基

3、本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有1cm大小破洞 E 限制区的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊的细菌 B 皮肤皮脂腺的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30 B 60 C 100 D 120 E 180 12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅最高温度可达124，灭菌时间为： A 5 B 10 C 20 D 30 E 60 13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A 2天 B 4天 C 8天 D 10天 E 14天 14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌

4、法： A 金属器械 B 橡皮制品 C 搪瓷 D 敷料 E 苯类 15、用2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为： A 1 B 2 C 3 D 5 E 10 16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭： A 10 B 20 C 30 D 40 E 60 17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风： A 1小时 B 2小时 C 5小时 D 6小时 E 12小时 18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应： A 重新洗手 B 以碘酒、酒精消毒 C 终止手术 D 另换无菌手套 E

5、再加戴一双手套 19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为： A 5 B 2 C 1 D 0.1 E 0.5 20、手术中切开空腔脏器前，应先： A 止血 B 用纱布垫保护好周围组织 C 用70酒精再消毒一次 D 挤空脏器容物 E 以上都无必要 21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长： A 1 B 2 C 3 D 5 E 10 22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0137.3Kpa，温度为121126，要杀灭包括细菌、芽胞在的一切微生物，需维持： A 30 B 40 C 60 D 10 E 15 23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长宽

6、高)上限为： A 20cm15cm15cm B 20cm20cm15cm C 40cm30cm30cm D 30cm10cm10cm E 25cm25cm25cm 24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是 A 器皿类 B 缝线和橡胶类 C 搪瓷 D 金属器械 E 玻璃制品 25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40甲醛4ml计算，灭菌需： A 23小时 B 34小时 C 56小时 D 610小时 E 612小时 26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用： A 2.53碘酊 B 0.75吡咯烷酮碘 C 70酒精 D 龙胆紫液 E 95酒精 27、供皮区的消毒可

7、用： A 2.53碘酊 B 0.75吡咯烷酮碘 C 70酒精 D 龙胆紫液 E 95酒精 28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边： A 10cm B 5cm C 15cm D 20cm E 30cm 29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上： A 5cm B 10cm C 15cm D 12cm E 20cm 30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70酒精5分钟，浸泡围要到肘上： A 2cm B 5cm C 6cm D 8cm E 10cm 31、可用2.5-3碘酊消毒的部位是： A 面部皮肤 B 肛门和外生殖器 C 婴儿腹部皮肤 D 成人脐部 E

8、口腔 32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用： A 70酒精 B 23碘酊 C 0.5碘尔康 D 0.9生理盐水 E 0.75吡咯烷酮碘 33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20碘复原液需浸泡： A 30 B 1小时 C 1.5小时 D 50 E 2小时 34、术室空气消毒,100m3空间可用80乳酸12ml倒入锅，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风： A 5 B 10 C 15 D 20 E 30 35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率12W计算，照射2小时，照射距离不超过： A 0.5米 B

9、1米 C 1.5米 D 2米 E 3米 36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为： A 0.1 B 1 C 2 D 5 E 10 37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的： A 不宜超过2人 B 不可靠近手术人员 C 不可站得太高 D 不可经常在室走动 E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩 38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是： A 肩部以下，腰部以上 B 胸部、腰部 C 肩部以上，腰部以上 D 肩部以上，腰部以下 E 胸部以上，腰部以下 39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的 A 可缩短煮沸灭菌时间至10min B 可提高水的沸点至105 C

10、可防止金属物品生锈 D 碳酸氢钠的浓度应为4% 40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的 A 物品须完全浸没水中 B 煮沸器盖应严密关闭 C 灭菌时间应从水煮沸后开始 D 玻璃类物品应在煮沸后放入 41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌 A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 min B 肥皂水刷手5min，浸泡1新洁尔灭5 min C 肥皂水洗手后，两盆0.5氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1新洁尔灭5 min D 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘 42、腔镜以下哪种方法消毒为宜 A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡 B 70%酒精溶液 C 器械溶液 D 甲醛蒸汽熏蒸 X

11、型题 43、无菌术包括： A 灭菌法 B 抗菌法 C 无菌操作规则 D 管理制度 E 清洁卫生 44、手术切口的外源性感染途径有： A 手术人员的手和臂 B 病人手术区皮肤 C 手术室的空气 D 手术室的器械及敷料用品 E 手术室人员的呼吸道 45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的 A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒 B 有防止锐利器械转钝的作用 C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用 D 药液每二周更换1次 46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的 A 只适用于金属器械的灭菌 B 用95%酒精点火直接燃烧 C 锐利器械易变钝，失去光泽 D 操作方便，为一般情况下的常用方法 47、器械

12、、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的 A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存 B 金属器械需擦油防锈 C 各种橡胶管还需冲净腔，然后擦干 D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌 48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的 A 溶液浓度为0.1% B 刷手时间可缩短至5min C 手臂上的肥皂应彻底冲净 D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用 49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为 A 先穿手术衣，后戴干手套 B 先戴干手套，后穿手术衣 C 先戴湿手套，后穿手术衣 D 先穿手术衣，后戴湿手套 50、关于手术区皮肤碘

13、酊消毒，下列哪几项是正确的 A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次 B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊 C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒 D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒 51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是 A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖 B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区 C 无菌巾铺下后，不可再随便移动 D 如果巾单的位置不准确，只能由外向移动以作调整 52、无菌术包括 A 灭菌法 B 抗菌法 C 一定的操作规程 D 严格的管理制度 53、胸腹腔手术在关闭切口前应 A 检查胸腹腔 B 核对器械 C 核对敷料 D 缝合皮肤前用70%酒精消毒 54、虽然穿上无菌手术

14、衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带 A 肩部 B 腰以下部位 C 背部 D 肘部 55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是 A 双上肢 B 腰以上前胸和后背 C 腰以上前胸和侧胸 D 肩部以上包括面颈部 56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是 A 1:100新洁尔灭 B 2.5%碘酒，70%酒精 C 70%酒精 D 1:1000新洁尔灭酊 57、手术进行中的无菌原则指的是 A 手臂不准接触未消毒的物品 B 不准在手术人员背后传递手术用品 C 同侧手术人员调换位置应背对背移动 D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织 58、适用橡胶手套的消毒法有 A 高压蒸汽法 B

15、 甲醛熏蒸法 C 煮沸法 D 酒精浸泡 59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有 A 金属器械 B 瓶装溶液 C 敷料 D 橡胶类 60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的 A 提高沸点缩短灭菌时间 B 防止爆炸 C 防止金属物品生锈 D 加强杀菌力 61、高压蒸汽灭菌时应注意 A 包应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果 B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒 C 已灭菌物品应做好记号，已便识别 D 各种包裹应排列整齐、紧密 62、肥皂刷手应注意 A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢 B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10min C 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 D 将手和前臂浸泡在70%酒精5

16、 min 63、皮肤消毒时应注意 A 药液应该用力来回涂擦 B 手术区皮肤消毒围应包括切口周围15 cm C 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤 D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦 二、讨论题 1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？ 2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？ 三、思考题 1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？ 2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？ 答案 1 B 2 C 3 E 4 D 5 A 6 A 7 D 8 B 9 E 10 D 11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17 E 18 D 19 D 20 B 21 B 2

17、2 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27 C 28 E 29 B 30 C 31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37 E 38 D 39 D 40 D 41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD 48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD 53 ABCD 54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC 59 ABCD 60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD 第二章:外科病人体液失调 一、选择题 A型题 1、细胞外液中主要阳离子是 A Na+ B K+

18、 C Mg2+ D Ca2+ E Fe2+ 2、细胞液中主要阴离子是： A HPO42、Cl B HCO3、蛋白质 C HPO42、蛋白质 D Cl、蛋白质 E HPO42、HCO3 3、代性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 A 深快 B 浅慢 C 浅快 D 深慢 E 没有改变 4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是： A 禁食病人每天需水15002000ml，NaCl 45g，KCl 34g B 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 68g，KCl 34g C 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 45g，KCl 23g D 禁食病人每天需水25003000ml，NaCl

19、 89g，KCl 34g E 禁食病人每天需水20002500ml，NaCl 45g，KCl 34g 5、输液的常见并发症： A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿 B 输液反应 C 静脉炎 D 输液顺序不当，加重原有水盐代，酸碱失衡 E 以上都有可能 6、反常性酸性尿最多见的情况是： A 水中毒 B 等渗性脱水 C 低血钾 D 酸中毒 E 低渗性脱水 7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少, A 20mmol B 40mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol 8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下 A 20mmol B 40

20、mmol C 60mmol D 80mmol E 10mmol 9、高血钾最危险情况是 A 心跳骤停 B 腹胀 C 肠梗阻 D 呕吐 E 呼吸抑制 10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是； A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧 11、在治疗高血钾病人时以下采用方确的是； A 静脉补钙 B 透析 C 输入碳酸氢钠 D 输入葡萄糖溶液及胰岛素 E 以上都对 12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电

21、解质过高及中毒危险的是： A 钾，碱中毒 B 钠，酸中毒 C 氯，酸中毒 D 氯，碱中毒 E 钠，碱中毒 13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在； A 等渗性脱水，低血钾 B 低渗性脱水，低血钾 C 高渗性脱水，低血钾 D 等渗性脱水，高血钾 E 低渗性脱水，高血钾 14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的 A 每日需水量为5060ml/kg B 需钠盐23mmol/kg C 需水量为6080ml/kg D 需钠盐46mmol/kg E 每日需水量为150180ml/kg 15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入 A 5%氯化钠溶液 B 复方氯化钠溶液 C

22、 平衡盐溶液 D 晶体溶液和胶体溶液 E 晶体溶液和升压药物 16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑： A 脑血管意外 B 低血钾 C 高血钠 D 低血钠 E 高血磷 17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑： A 低钠血症 B 高钙血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低氯血症 18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为： A 1.25%NaHCO3液+林格液 B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D 1.86%乳酸钠溶液 E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为. A 3.55.5m

23、mol/L B 5.56.5mmol/L C 4.06.0mmol/L D 5.07.0mmol/L E 3.05.0mmol/L 20、代性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线 A 右移 B 左移 C 上移 D 下移 E 固定不动 21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项 A 低血钾 B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比20/1 C PCO2降低 D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足 E 呼吸功能衰竭 22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关： A 补充了大量等渗盐水 B

24、 水分补充不足 C 补充了大量葡萄糖溶液 D 补充了足量钾盐 E 肾功能不全 23、补钾液体安全配制为： A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升 E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升 24、关于低钾血症正确的是： A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性 B 低钾血症可以导致代性碱中毒 C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长 D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L E使用静脉补钾，常可在1

25、-2天纠正低血钾 25、有关代性酸中毒，正确的有： A 机体出现代性酸中毒，必须马上纠正 B 代性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3、BE、PaCO2都降低 C 在纠正代性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症 D 对于血浆HCO3低于16 mmol/L的病人，应立即补钾 E 代性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3增高、BE、PaCO2降低 26、关于高钾血症，正确的是： A 可见于严重的组织损伤，酸中毒 B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现 C 可以有明显的临床表现 D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外 E 一般不采用透析疗法 27、关于等渗性缺水，错误的

26、是： A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液 B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒 C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生 D 等渗性缺水可伴有代性酸中毒或代性碱中毒 E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化 28、关于高渗性缺水，正确的是： A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠 B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6% C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿 D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠 E 高渗性缺水易发生休克 29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是： A 腹腔及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑 E 长期利尿 30、关于阴离子间隙正确的是： A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为916 mmol/L B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大 C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变 D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大 E 以上都不对 31、有关低钾血症叙述正确的是： A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般12天就可以纠正 D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代性或呼吸性碱中毒 32、下列情况下代性酸中毒最不可能出现的是： A 休克 B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻 33、有关水中毒的叙述错误的是： A 水中毒又称细胞外水过多 B 可出