儿科常用药物.ppt

1、儿科常用药物,小儿时期由于新陈代谢旺盛，循环时间较短，一般对药物排泄较快由于小儿体液的特点，对影响水盐代谢和酸碱代谢的药无特别敏感易发生中毒小儿肝肾功能、血脑屏障不成熟，如用药不当易发生不良反应或中毒所以，小儿用药应尽量减少药物种类，严格按小儿剂量计算，分次给药，时间不宜过长要物剂量计算：公斤体重计算 体表面积计算 成人剂量折算,一、抗生素,（一）青霉素类 PG：对大多数G+球菌、一些G+杆菌有效，用于呼吸系统感染，蜂窝组织炎，败 血症 剂量：肌注：510万u/kg/d，分23次 静滴：1525万u/kg/d，分2次 谱窄 不稳定 过敏 毒性极微 实惠,羟氨苄青霉素：（阿莫西林）0.5 作用同

2、青霉素，对G-菌有效，对G+菌 的作用不如青霉素 用于上、下呼吸道感染，皮肤软组织 感染，泌尿道感染，败血症，腹膜炎 外科术后感染 剂量：50100mg/kg/d 分2次,力扬：（美洛西林）1g 对革兰氏阳性、阴性菌具有广谱抗菌作用，但对杆菌更敏感 用于革兰氏阴性杆菌感染中敏感菌株所致的 呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、眼 科及耳鼻喉科感染，败血症，脑膜炎 剂量：100200mg/kg/d 分2次,力百汀：阿莫西林（500mg）克拉维酸钾（100mg）0.6 对G-菌有效，对G+菌的作用不如青霉素 作用同羟氨苄青霉素 剂量：30mg/kg/次 Q8hQ12h，疗程14天 中、重度肾功能不全

3、，重度肝功能不全慎用,凯韦可：美洛西林（0.5）舒巴坦（0.125）规格：0.625 剂量：75mg/kg/次 2次/日 作用同美洛西林，但比其强,哌拉西林：1g、2g 对革兰氏阳性菌作用与阿莫西林相似，对 常见的革兰氏阴性菌作用较强 适用于敏感菌所致的败血症、尿路、呼吸 道、胆道、腹腔、皮肤软组织等感染 剂量：100200mg/kg/d 分2次,邦达：哌拉西林（1g）他唑巴坦（0.125g）作用同哌拉西林，适用于中重度感染 剂量：没有儿童剂量 12岁3.375g/次 23次/日,苯唑西林：0.5 耐青霉素酶。主要用于耐青霉素葡萄球菌引起的感染，如皮肤感染、败血症等 剂量：50100mg/kg

4、/次，2次/日氯唑西林：（邻氯青霉素）0.5 耐青霉素酶。抗菌谱与苯唑西林相同 稳定性较其更佳。适用于败血症、肺 炎 剂量：50100mg/kg/次，2次/日,阿莫西林混悬剂：0.125阿莫西林胶囊：0.25 剂量：25100mg/kg/d 分3次安奇颗粒：（口服力百汀）规格：羟氨苄青霉素125mg 克拉维酸钾31.25mg 剂量：12岁2包/次,力百汀干糖浆：0.375（阿莫西林0.25，克拉维酸钾0.125）剂量：12岁10ml/次青霉素V钾：（美格西）40万u 60万u 100万u 剂量：1015万u/mg/d 分3次,（二）、头孢霉素类先锋霉素：0.5 对大部分革兰氏阳性球菌敏感 适用

5、于呼吸道、泌尿道、胆道感 染，败血症，创伤感染 剂量：50100mg/kg/d 分2次,先锋霉素：（头孢拉定）0.5 除肠球菌以外的革兰氏阳性球菌对本品有效 用于敏感细菌所致的各种感染 剂量：50100mg/kg/d 分2次,仙力素（头孢硫咪）：0.5 对革兰氏阳性球菌作用较强，阳性杆菌有活性 适用于呼吸道、肝胆系统、五官、尿里感染，败血症 剂量：50100mg/kg/d 分2次,西力欣、达力新（头孢呋辛）：0.75 对革兰氏阳性球菌及绝大多数革兰氏阴性细菌均有较强的抗菌作用 组织渗透性好，肾毒性低 剂量：50100mg/kg/d 分2次,先锋必、先抗、舒普深（头孢哌酮）：规格：0.5 1g

6、对革兰氏阳性菌的作用与一代相似，对杆菌科及链球菌作用较强 适用于呼吸道、尿路、胆道、皮肤软组织感染，败血症 剂量：50200mg/kg/d 分2次,舒秦、天欣、复达欣（头孢他定）：1.5 2 对杆菌属有高度抗菌活性，对肺炎球菌、链球菌活性较高，葡萄球菌活性较低 适用于败血症、下呼吸道、胆道、尿路皮肤软组织感染 剂量：30100mg/kg/d,头孢曲松（头孢三嗪、菌必治、罗氏芬）1g 作用对革兰氏阴性菌为主，对链球菌、有良好作用 适用于呼吸道、耳鼻喉、皮肤软组织感染，术前预防感染 剂量：2080mg/kg/d 分2次,吉琦、可赛舒（头孢曲松+舒巴坦）1.25 对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用，对革兰

7、氏阴性菌抗菌作用甚强，并且对绿脓杆菌有良好作用 适应症与头孢他定相同 剂量：7岁1.25/次 分2次,希刻劳（头孢克洛）：对革兰氏阳性菌有较强抗菌作用 适用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、耳鼻喉感染 剂量：2040mg/kg/d 分3次 口服,（三）、大环内酯类福德、力弘（克林霉素）：0.15、0.3、0.6 对革兰氏阳性菌及厌氧菌有很强抗菌活性 用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染 剂量：1520或2040mg/kg/d 1次/日,希舒美（阿奇霉素）0.1 对革兰氏阳性、阴性需氧菌，厌氧菌、支原体均有良好作用 用于呼吸道、皮肤软组织感染 剂量：10mg/kg/d 用法：1 次/日 连服3天，停4

8、天，再 服3天,（四）、其他类 氨基糖甙类：7岁一般不用 喹诺酮类：一般不用，儿童应用要权衡利弊 磺胺类：6月禁用，其他用药不超过5天,（五）、抗病毒药,病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）0.1 广普抗病毒药 剂量：1015mg/kg/日 分2次罗恒（更昔洛韦）50mg 剂量：510mg/kg/日12次/日喜炎平（穿心连甙）支剂量：次次日,干扰素：（赛诺金）100u 300u 肌注 剂量：100300u/次 1次/日 连用5天 新博林颗粒（利巴韦林）50mg/包剂量：mg/kg/d 分2次口服,二、退热药 安佳热、泰诺系列（对乙酰氨基酚）安佳热：1 ml/岁/次 泰 诺：参照说明书 46小时一次，

9、每日最多5次,上感：90%以上为病毒感染 血常规正常：PG（头孢一代）+抗病毒药物 血象增高：PG、头孢一代或二代支炎或肺炎：以细菌为主 一般给两联抗生素，一个偏球菌，另一个偏杆菌,三、止咳药 止咳药种类较多，原则上都可以用，剂量一般是1 ml/岁/次 热相咳嗽、痰多：小儿止咳合剂 急支糖浆 咳 嗽、纳 差：小儿消积止咳液 繁 咳、痰 多：棕色合剂 流 涕、咳 嗽：泰诺感冒咳嗽糖浆 爱德尔康,四、肠道细菌感染常用抗生素,黄莲素 0.1 0.3 剂量：1020mg/kg/d 分3次 痢特灵 0.1剂量：510mg/kg/日，分2次 庆大霉素片 4万u（1mg=1000u）剂量：48mg/kg/日，分2次氟哌酸胶囊 0.1剂量：510mg/kg/日，分3次,五、微生态疗法药物,乳酶生 乳酸菌素金双歧妈咪嗳 咪雅,思密达：胃粘膜保护剂 1岁 1/3袋/次 12岁 1/2袋/次 两餐之间 2岁 1袋/次 颠茄合剂：1岁 0.2ml/kg/次 1岁 1ml/岁/次,六、镇静剂,安定：0.10.3mg/kg/次 缓慢静推 鲁米那：镇静 12mg/kg/次 肌注 抗惊厥 5mg/kg/次 肌注 水合氯醛：10%4060mg/kg/次 口服或灌肠,谢谢观看,