最新整理北京城区所用监理表.docx

1、最新整理北京城区所用监理表工程技术文件报审表（A1）编 号工程名称日 期 现报上关于 工程技术管理文件，请予以审定。类 别编制人册 数页 数1234编制单位名称：技术负责人（签字）： 申报人（签字）：承包单位审核意见：有/无 附页 承包单位名称： 审核人（签字）： 审核日期：监理单位审核意见：审定结论： 同意 修改后再报 重新编写监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 施工测量放线报验表（A2）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1. 放线的依据

2、材料 页 2. 放线结果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 查验人（签字）： 岗位证书号： 承包单位名称： 技术负责人（签字）： 查验结果： 审定结论： 合格 纠错后重报 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 施工进度计划报审表（A3）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 现报上 年 季 月工程施工进度计划，请予以审查和批准。 附件：1. 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份 2. 承包单位名称： 项目经理（签字）： 审查意见： 监理工程师（签字）： 日期：审定结论： 同意 修改后再报 重新编制

3、监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程物资进场报验表（A4）编 号工程名称日 期 现报上关于 工程的物资进场检验 记录，该物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 名 称 页 数 编 号1. 出厂合格证 页 2. 厂家质量检验报告 页 3. 厂家质量保证书 页4. 商 检 证 页5. 进场检查记录 页6. 进厂复试报告 页7. 备 案 情 况 页8. 申报单位名称： 申报人（签字）：承包单位检验意见：有 / 无 附页 承包单位名称： 技术负责人（签字

4、）： 审核日期：验收意见：审定结论： 同意 补报资料 重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程动工报审表（A5）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了 开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成报审的条件有：1. 北京市建设工程开工证（复印件） 2. 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）3. 施工测量放线4. 主要人员、材料、设备进场5. 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6. 承包单位名称： 项目经

5、理（签字）：审查意见： 监理工程师（签字）： 审核日期：审批结论： 同意 不同意监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 分包单位资质报审表（A6）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具 有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定 进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。 附：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩材料3. 中标通知书分包工程名称（部位）单 位工程数量其他说明承包单位名称： 项目经理（签字）：监理工程师审查意见：

6、 监理工程师（签字）： 日期：总监理工程师审批意见：监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 分项 分部工程施工报验表（A7）编 号工程名称日 期现我方已完成 （层） （轴线或房间） （高程） （部位）的 工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予 以验收。 附件： 名 称 页数 编号1. 质量控制资料汇总表（适用于分部工程） 页 2. 隐蔽工程检查记录表 页3. 预检工程检查记录表 页4. 施工记录 页5. 施工试验记录 页6. 分部工程质量检验评定记录 页7. 分项工程质量检验评定记录 页8. 页 质量检查员（签字）：承包

7、单位名称： 技术负责人（签字）：审查意见：审查结论： 合格 不合格 监理单位名称： （总）监理工程师（签字）： 审查日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。分项、分部工程不 合格，应填写不合格项处置记录，分部工程应由总监理工程师签字。 单位工程竣工预验收报验表（A8）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 我方已按合同要求完成了 工程， 经自检合格，请予以检查和验收。 附 件：承包单位名称： 项目经理（签字）：审查意见： 经预验收，该工程1. 符合 不符合 我国现行法律、法规要求； 2. 符合 不符合 我国现行工程建设标准；2. 符合 不符合 设计文件要求； 4. 符合

8、不符合 施工合同要求。 综上所述，该工程预验收结论： 符合 不符合； 可否组织正式验收： 可 否 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 （ ）月工、料、机动态表（A9）编 号工程名称日 期工人工 种其他合计人 数持证人数主要材料名 称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名 称生产厂家规格型号数 量 附件： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。 工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。 工程复工报审表（A10）编 号工程名称日

9、期 致 （监理单位）： 工程，由总监理工程师签发的第 （ ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予 审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明承包单位名称： 项目经理（签字）：审批意见： 审批结论： 具备复工条件，同意复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 （ ）月工程进度款报审表（A11）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 兹申报 年 月份完成的工作量 ，请予 以核定。 附件：月完成工作量统计报表。 承包单位名称： 项目经理（签字）： 经审核以下项目工

10、作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进 度款为： 承包单位申报数（ ）+监理单位核定差别数（ ） =本月工程进度款数（ ）。统计表序 号项 目名 称单位申报数核定数数量单价（元）合计（元）数量单价（元）合计（元）合 计 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包 单位各存一份。 工程变更费用报审表（A12）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 根据第（ ）号工程变更单，申请费用如下表，请审核。项目名称变 更 前变 更 后工程款增（+）减（）工程量单价合价工程量单价合价承包单位名称：

11、 项目经理（签字）：监理工程师审核意见： 监理工程师（签字）： 日期：监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。费用索赔申请表（A13）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 根据施工合同第 条款的规定，由于 的原因，我方要求索赔 金额共计人民币（大写） 元，请批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附件：证明材料 承包单位名称： 项目经理（签字）： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程款支付申请表（A14）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 我方已完成了 工作， 按施工合同的

12、规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程 款共计（大写） ， （小写） ，现报上 工 程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 工程量清单；2 计算方法。 承包单位名称： 项目经理（签字）： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。 工程延期申请表（A15）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 根据合同条款 条的规定，由于 的原因，申请工程延期，请批准。 工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 附：证明材料 承包单位名称： 项目经理（签字）： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 监理通知回复单（A16）编 号

13、工程名称日 期 致 （监理单位）： 我方接到第（ ）号监理通知后，已按要求完成 了 工作， 特此回复，请予以复查。 详细内容：承包单位名称： 项目经理（签字）：复查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。 监理通知（B1）编 号01工程名称奥运中心电力管线（大屯路）架空线入地工程日 期2007年3月20日 致 北京太易德电气安装公司 （承包单位）： 事 由：电力井外抹灰标号低、厚度不够、不平整。 内 容： 1#、2#、3#电力直线井在砌筑时，监理已提前告知施工单位按照施工规范施工：保证电力井的强度

14、、厚度、平整度。而施工单位不按施工规范执行，达不到施工要求。监理方已多次要求施工单位改正，而施工单位一直没有达到施工规范及图纸要求。上述问题已向施工单位马健提出要求整改，请于2007年3月22日前回复监理单位。 监理工程师（签字）： 张保国 监理单位名称：北京吉北电力工程咨询有限公司 总监理工程师（签字）：马新民 注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。 监理抽检记录（B2）编 号工程名称日 期检查项目：检查部位：检查数量：被委托单位：检查结果： 合格 不合格处置意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期：注：本表由监理单位填报

15、，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 如不合格应填写不合格项处置记录。 不合格项处置记录（B3）编 号工程名称发生/发现日期 不合格项发生部位与原因： 致 （单位）： 由于以下情况的发生，使你单位在 发生严重 /一般 不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况： 自行整改 整改后报我方验收签发单位名称： 签发人（签字）： 日期：不合格项改正措施： 整改限期： 整改责任人（签字）： 单位负责人（签字）：不合格项整改结果：致： （签发单位）： 根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。 单位负责人（签字）： 日期：整改结论： 同意验收 继续整改 验收单位名称： 验收人（签字）： 日期： 注：本

16、表由下达方填报，整改方填报整改结果，双方各存一份。工程暂停令（B4）编 号工程名称日 期 致 （承包单位）： 由于 原因， 现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下达要求做好各项工作： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程延期审批表（B5）编 号工程名称日 期 致 （承包单位）： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 第（ ）号关于 工程延期申 请，要求延长工期 日历天，经过我方审核评估： 同意工期延长 日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月

17、 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说 明： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。费用索赔审批表（B6）编 号工程名称日 期 致 （承包单位）： 根据施工合同第 条款的规定，你方提出 的第（ ）号关于 费用索赔申请， 索赔金额共计人民币（大写） ， （小写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。理 由： 索赔金额的计算： 监理工程师（签字）： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程款支付证书（B7）编

18、 号工程名称甘家口变电站日 期4月23日 致 北京海淀电力分公司 （建设单位）： 根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款 项，同意本期支付工程款共计（大写）贰佰玫拾叁万贰仟叁佰元整 ， （小写） 293.23万元 ，请按合同规定及时付款。 其 中：1 承包单位申报款为： 293.23 万元 2 经审核承包单位应得款为 293.23 万元 3 本期应扣款为： 0万元 4 本期应付款为： 293.23 万元 附 件：1 承包单位的工程付款申请表及附件；2 项目监理部审查记录。 监理单位名称： 吉北监理公司 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、

19、承包单位各存一份。竣工移交证书（B8）编 号工程名称红螺寺110KV送电（一期35KV）工程 致 北京电力怀柔供电公司 （建设单位）：兹证明承包单位 北京电力工程公司 施工的 红螺寺110KV送电（一期35KV） 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。 附件：单位工程验收记录 总监理工程师（签字）监理单位（章） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日建设单位代表（签字）建设单位（章） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工作联系单（C1）编 号工程名称顺义供电公司消隐二期改造日 期

20、2007年8月16日 致 顺义电力设备安装维修有限公司 （单位）： 事 由： 源兴施工队违章施工事宜 内 容： 鉴于源兴施工队不执行填写工作票制度，登杆人员从不配带登杆证，马路上放线不严格执行警戒，不设专职安全员等，事件屡屡发生。为安全生产起见请贵公司引起重视，责令改正。 并请将源兴施工对的主要管理人员和特殊工种资格证明报来，以便审查存档。 发出单位名称：北京吉北电力工程咨询有限公司 单位负责人（签字）： 注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。工程变更单（C2）编 号工程名称日 期 致 （监理单位）： 由于 的 原因，兹提出 工程变更（内容详见 附件），请予以审批。 附 件： 提

21、出单位名称： 提出单位负责人（签字）：一致意见：建设单位代表（签字）日期：设计单位代表（签字）日期：监理单位代表（签字）日期：承包单位代表（签字）日期：注：本表由提供单位填报，有关单位会签，并各存一份。E2工程监理档案移交目录 第 页序号案卷题名文字材料图纸材料其 它备 注册张册张移交人： 移交时间： 接收人： 接收时间：E3工程监理档案审核备考表 本档案共 册，已编号文件材料共 张。 其中：文字材料 张。图纸材料 张，照片 张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 接收单位（公司档案室）的审核说明： 技术审核人： 年 月 日 档案接收人： 年 月 日