护理专业毕业实习计划大纲.docx

1、护理专业毕业实习计划大纲护理专业毕业实习计划、大纲盐城卫生职业技术学院继续教育学院2011年6月第一部分 毕业实习的组织与管理一、毕业实习的目的要求毕业实习是护理教育教学过程的最后阶段。是在学院完成基础理论课、专业课的基础上，对学生进行临床能力综合训练的重要教学环节。是理论与实践相结合的阶段，是培养学生独立分析问题、解决问题能力和科学思维的方法，巩固和提高所学的基础理论转向实践能力的阶段，培养学生成为具有创新精神和实践能力的实用型护理学人才。通过临床实习，使学生达到：具有比较扎实的护理学理论知识，能正确理解系统化整体护理的涵义；具有主动求知和接受新信息的意识；具有合格的护士仪表、举止、语言、态

2、度和职业情感；具有一定的沟通技巧和心理护理能力；具有熟练的护理操作技能；具有初步观察病情、分析处理问题的能力，熟悉常见病、多发病的护理措施和护理目标；为成为一名合格的护士奠定扎实的基础。二、毕业实习的组织领导与管理实习生在实习期间接受学校和医院的双重领导。1、学校实习组织工作，由继续教育学院教务科负责、班主任参与，工作中应互相支持，通力合作，共同做好实习生的管理工作。2、医院各临床实习医院对实习教学全面领导和统一安排。（1）实习医院科教部门或护理部指定专人负责实习工作，包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学校通报学生的实习情况。对违反纪律和规章制度的实习生，及时通

3、知学校。（2）定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在的问题，努力提高实习质量。（3）按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。（4）对每科由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报教务科，并共同研究补实习方案。3、实习科室：临床实习科室是直接指导临床实习的教学组织。由科室主任或护士长负责领导工作。具体任务包括：（1）实习生入科时，进行入科教育，负责介绍科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围，并分配实习任务。（2）根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习进行，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。（3）严格检查实习生的工作及其完成情况，关心实习生的全面发展，掌握实习生的服务态度、劳动

4、纪律等情况，开展表扬与批评，定期向科教科或护理部通报实习生情况。（4）定期开展教学查房、病例讨论、小讨论等实习教学活动，并做好记录。（5）实习结束时，根据有关规定，对实习生的进行出科考评，评定成绩。三、 实习生组织实习生以临床教学基地为单位，成立实习组。实习组长职责：（1）全面负责全组同学实习工作。掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学院有关部门汇报。（2）负责传达和布置学院和实习医院对学生的要求或任务。四、 实习纪律和请假制度1、实习生必须遵守学院和医院（单位）的各项规章制度，必须遵守实习生工作职责。2、实习生应遵守实习单位的作息制度，和医院医务人员一样考

5、勤，不迟到，不早退，不无故缺勤（旷课）。3、实习期间不安排假期，一般节假日（包括星期天）应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。4、实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，书面提出，经实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。请假1天由科室批准，1天以上，3天以内由医院护理部批准，3天以上，5天以内由实习医院领导批准，5天以上者经医院同意后，再报学校批准，系实习管理人员备案，假满回医院必须办理销假手续。未经请假（含未批准）离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷工论处，并按学籍管理有关规定处理。五、实习生工作职责1、实习护士在政治思想、业务学习、行政管

6、理方面由医院直接领导，要服从医院管理，按时完成规定的护理工作及其他各项任务。2、发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神，全心全意为伤病员服务。3、在带教老师的指导下，每位实习护士能独立完成床位的护理工作4、新患者入院后，实习护士应在带教老师的指导下，按系统化整体护理要求，在24小时内完成护理病例，制订护理计划。5、做好交接班工作。认真做好床边交班、口头交班和交班报告的书写。6、在参加值班时，不得擅自离开岗位，如因急事离开，应经护士长和带教老师同意并说明去向。不看与实习无关的书籍，不聊天，不得私自换班、替班，严格按规定进行轮转值班。7、必须严格遵守保护性医疗制度。对危重患者的病情、特殊患者或自己不清

7、楚的问题，未经上级医生或护士的同意，不得自作主张告诉患者或家属，不擅自发表病情意见。8、在不影响值班工作的前提下，积极参加医院、科室组织的业务学习、护理查房、病例讨论等活动，并做好记录。9、在工作和学习中谦虚谨慎、勤学好问、实事求是，一旦发生差错应立即如实报告护士长和带教老师，并及时采取措施加以处理。六、毕业实习成绩评定办法1、实习生在每科实习结束前二天做好实习小结交科室，科室及时做好评语和评定实习成绩，交实习生带至下一轮实习科室，待实习全部结束后由实习组长将毕业实习手册集中送医院护理部鉴定盖章，交实习组长带回。2、实习生在任何一科实习，缺实习时间超过1/3以上者，该科按不及格处理，应予补实习

8、。3、毕业实习成绩的评定，由各科护士长和带教老师共同负责，必要时召开科室会议研究，根据实习生的表现及各科的实习情况和“出科考试”成绩，写出评语，评定成绩。第二部分 毕业实习时间与大纲一、毕业实习时间2009级护理学：2011年6月 27日- 2011年11月13日 共20周2010级护理学：2011年7月 4日- 2011年9月9日 共10周二、实习科室时间安排2009级护理学：实习科目内科外科妇产科儿科传染科五官科社区护理ICU康复护理机动合计备注周数4422221111202010级护理学：实习科目内科外科妇产科儿科传染科五官科社区护理ICU康复护理机动合计备注周数2211110.510.

9、5010三、毕业实习目标、基本护理技术实习目标项目目 标无菌技术1、能说出无菌技术操作原则。2、能熟练完成六种常用无菌技术操作： 铺备用床铺麻醉床卧有病人更换床单法1、说出铺备用床、铺麻醉、卧有病人更换床单法的目的和操作要求。2、能独立完成铺备操作，动作连贯、轻稳。体温观察测量术呼吸、脉搏、血压观察测量术1、能正确测量体温和绘制体温单。2、能为高热患者正确实施物理降温，效果明显。3、能及时进行降温时的各项护理（如测温，观察病情等）。4、能判断异常脉搏、呼吸、血压，并解释引起异常的常见原因。5、正确观测呼吸、脉搏、血压。口服给药法1、 掌握各种不同剂型药物的取药方法。2、按药物性质能正确指导患者

10、服药。3、严格执行三查七对，无给药差错。皮内、皮下、肌肉、静脉注射术1、说出各种注射术的目的，并迅速做好物品准备。2、规范执行无菌技术，抽药方法正确、常用注射部位定位准确。3、注射手法正确，静脉注射一针见血率达95%以上。静脉输液术1、能说出常见的输液反应、能熟练进行输液操作。2、具有高度的爱伤观念，合理选择血管，保护静脉，一次进针成功率达95%以上。静脉输血术1、正确进行输血前准备，严格执行查对制度。2、正确实施输血术，规范操作、及时正确处理输血反应。药敏试验1、能正确配制各种皮试液，浓度正确、正确实施药物过敏试验。2、能描述青霉素过敏性休克的急救措施。3、熟练掌握破伤风抗毒素脱敏注射的方法

11、。血标本采集正确执行不同标本的采集、理解常见血标本检验结果临床意义。插胃管术、鼻饲术1、正确顺利实施插胃管术及鼻饲术。2、说出鼻饲术的适应症及禁忌症。氧气吸入术1、阐述给氧的注意事项。2、正确实施三种吸氧术，氧流量符合疾病要求。吸痰术正确完成吸痰术，插管深度合适，步骤有序，患者无痛苦。雾化吸入术1、列举雾化吸入的药物选择和配制。2、正确操作并指导患者吸入。入、出院护理能熟练入院、办理转科、出院等手续，完成出院护理工作。护理文书1、能迅速判断医嘱种类，并予以正确处理。2、正确记录生命体征、出入液量，记录及时、准确、真实.3、交接班报告及重症护理记录单做到：报告内容完整，。格式正确。生活护理1、能

12、说出护理目的，重视生活护理。2、明确压疮分期，能阐述各期护理要点；正确进行皮肤按摩，注意保暖。3、步骤有序，口腔擦洗彻底并适时做口腔卫生保健指导。饮食护理1、说出医院饮食的种类及适用范围。2、正确实施要素饮食及完全胃肠外营养的护理。冷热疗法的应用1、正确适时使用热水袋热敷和冰袋冷敷。2、工作严谨负责，关心患者，注意安全，无烫伤、冻伤。导尿术1、正确实施导尿术，严格无菌操作，无尿路感染及损伤发生。2、保持留置导尿管引流通畅，更换尿袋及时，无逆行感染发生。灌肠术1、能说出不同灌肠术的特点，所用溶液及操作异同点。2、正确实施各种灌肠法，操作规范有序。临终护理1、尸体整洁，位置良好，家属满意。2、终末

13、消毒处理及时。2、各科护理的实习目标科别病名/护理技术目标呼吸科1、 慢性呼吸衰竭2、 支气管哮喘3、 肺炎4、 原发性支气管肺癌5、 肺源性心脏病6、 慢性支气管炎7、 慢性阻塞性肺气肿8、 自发性气胸1、 说出呼吸困难的类型及护理要点。2、 说出呼吸衰竭的类型、给氧要求、正确为缺氧患者进行氧疗。3、 说出重症哮喘、休克型肺炎、大咯血的急救措施。4、 说出肺癌患者化疗前后护理要点。5、 提出呼吸系统常见的护理问题。6、 指导患者使用气雾剂。7、 能与患者进行有效沟通，满足患者心理需要。8、 完成呼吸衰竭或肺源性心脏病患者的护理病历1份。1、 呼吸功能训练2、 体位引流3、 胸腔穿刺术配合4、

14、 血气分析5、 纤维支气管镜检查配合6、 机械辅助呼吸1、 能指导患者正确进行呼吸功能训练。2、 说出体位引流原理，指导患者进行引流。3、 说出胸腔穿刺部位、体位、注意事项及护理要点。4、 会采集血气分析标本，正确及时送检，初步分析结果。5、 说出支气管镜检查前后护理要点。6、 说出呼吸机常见类型，初步进行呼吸机常用参数调节。心血管科1、 心功能不全2、 心律失常3、 心脏瓣膜病4、 高血压5、 冠心病1、 描述心力衰竭的临床表现特点和心功能分级标准。2、 说出洋地黄、利尿剂、扩血管类药物的临床作用和护理要点。3、 列出急性心力衰竭的急救措施。4、 说出安装人工心脏起搏器手术前后的护理要点。5

15、、 说出高血压、冠心病的发病危险因素、临床特征和主要并发症。6、 叙述心肌梗死患者发病1-2周内的常规护理要点。7、简述降压药、溶栓剂、扩血管药的作用及用药护理。8、说出循环系统疾病常见的护理问题。9、完成护理病历1份。1、 心电监护2、 心脏电复律配合1、 掌握心电图描记操作和记录方法及导联连接方法。2、 了解心电图基本测量和阅读方法。3、 能辨别正常心电图；常见心律失常、心肌梗死图形。4、了解电复律仪器使用基本知识、治疗前后护理要点。消化科1、 慢性胃炎2、 消化性溃疡3、 上消化道出血4、 肝硬化5、 原发性肝癌6、 肝性脑病7、 急性胰腺炎8、 胆囊炎1、 说出上消化道出血的定义、常见

16、病因、临床表现、出血量判断、护理要点。2、 能说出消化性溃疡的定义、临床表现、并发症。3、 能说出慢性胃炎、消化性溃疡患者的饮食护理要点。4、 能准确阐述肝硬化的定义、临床表现、护理要点。5、 能说出原发性肝癌、胆囊炎的临床表现及护理要点。6、 说出急性胰腺炎的病因、临床表现。7、能为肝硬化、肝性脑病恢复期患者进行饮食指导。8、完成1份消化性溃疡、胰腺炎、肝硬化的护理病历。1、 腹腔穿刺术2、 肝脏穿刺术3、 三腔二囊管护理4、 纤维胃镜检查5、 十二指肠镜检查6、 结肠镜检查7、 胆囊造影术8、 ERCP9、 肝动脉造影及化疗栓塞术1、 爱伤观念强，术前严格查对，做好解释，取得患者配合，描述

17、各种穿刺的目的、用品准备及操作方法。2、 在带教老师的指导下完成各种常用穿刺术的配合。3、 在独立为胆囊造影患者做好术后护理及饮食指导。4、 能正确实施ERCP术的护理措施。5、 能正确实施肝动脉造影及化疗栓塞术的护理。神经科1、 脑出血2、 脑梗死3、 癫痫4、 周期性麻痹1、 能叙述脑梗死、脑出血、周期性麻痹、癫痫的病因、临床表现及护理要点。2、 描述脑血管意外患者的预后和主要并发症的预防与护理。3、 举例说明脑卒中患者的功能锻炼方法。4、 能列出神经系统疾病患者常见的护理问题。5、能对常见疾病患者提出主要健康教育内容。1、 腰椎穿刺术2、 脑血管造影术3、 气管切开护理1、 阐述腰椎穿刺

18、术的目的、操作前准备及术后护理要点。2、 说出脑血管造影术的术前准备及术中配合步骤。3、 能在教师指导下独立进行气管切开护理，能正确为患者吸痰。内分泌科1、 糖尿病2、 甲状腺功能亢进症3、 痛风1、 说出糖尿病的类型、临床表现及护理要点。2、 说出胰岛素的副作用及使用时的注意事项。3、 能描述饮食治疗在糖尿病治疗中的重要意义。4、 说出甲状腺功能亢进患者的临床表现。5、 能说出糖尿病、甲状腺功能亢进患者主要护理问题。6、 能说出上述疾病患者的主要健康教育内容。7、 能正确为患者进行尿糖定性试验。8、 能对甲亢患者进行基础代谢率的测定前的准备。9、完成1份糖尿病患者的护理病历。1、 口服葡萄糖

19、耐量试验2、 T3、T4测定3、 基础代谢率测定4、 甲状腺131I摄取率测定1、 主动解释实验目的、及操作方法，取得患者配合。2、 明确尿糖耐量试验、口服葡萄糖耐量试验的目的、意义和实施方法。3、 描述T3、T4、基础代谢率测定的意义、方法。4、 正确叙述甲状腺131I摄取率测定的方法。肾脏科1、 肾盂肾炎2、 慢性肾小球肾炎3、 肾功能衰竭4、 原发性肾病综合征1、 说出心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。2、 说出原发性肾病综合症临床表现、护理要点。3、 说出肾源性水肿皮肤护理和饮食护理原则。4、 明确多尿、少尿、无尿的界定和常见原因。5、 提出泌尿系统疾病常见护理问题。6、 独立进行尿标

20、本的采集和送检，判断肾功能检查的临床意义正确记录尿的性质和量，分析其临床意义。7、完成护理病历1份。1、 血液透析疗法护理2、 腹膜透析疗法护理3、 肾功能检查1、 说出血液透、腹膜透析疗法的原理、适应症、禁忌症、并发症和护理要点。2、 熟悉酚红排泄试验、浓缩稀释试验方法和正常值。血液科1、 缺铁性贫血2、 再生障碍性贫血3、 白血病1、 描述贫血、白血病的分类和临床表现。2、 解释患者服用铁剂护理要点。3、 能列出血液系统疾病常见护理问题。4、 会判断血常规和骨髓检查的结果及临床意义。5、 能为化疗后出现不良反应的患者进行适时的护理。6、 完成护理病历1份。1、 输血术2、 骨髓穿刺术配合3

21、、 骨髓移植术前准备1、 能独立进行输血术，遇到异常情况能及时采取措施。2、 说出骨髓穿刺部位和护理要点。3、 说出骨髓移植概念，能为移植患者做好术前准备。普外科1、甲状腺功能亢进1、 说出甲亢患者手术前后的目的、方法和注意事项。2、 叙述甲亢患者术后呼吸困难、窒息等主要并发症的原因、临床表现以及预防措施和对策。3、 正确为甲亢患者手术前后康复指导。4、 指导患者服用碘剂，方法得当，计量准确。2、急性乳腺炎1、 叙述乳腺炎的预防措施和护理要点。1、 正确指导妊娠期哺乳期妇女进行乳房的自我护理。2、 手把手教会患者如何排空乳汁。3、乳癌1、 描述乳癌与其他乳房肿块的鉴别。2、 说出乳癌的首发症状

22、。3、 列出乳癌患者手术前后的专科护理问题，制定出相应的护理目标和护理措施。4、 正确指导乳癌术后功能锻炼。5、乳房检查手法正规。4、股沟斜疝5、 腹股沟直疝6、 股疝1、 说出疝的种类并简述其治疗原则。2、 鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝。3、为疝修补术后患者做健康指导，内容详实。7、 急性腹膜炎8、 急性阑尾炎9、急性胆囊炎、胆石症10、急性梗阻性化脓性胆管炎11、急性胰腺炎1、 叙述急性腹膜炎典型的临床特征，取半卧位的意义。2、 说明急腹症为明确诊断前禁用止痛剂、禁忌灌肠、禁忌热敷的意义。3、 说出胆囊炎、胆石症的症状和体征、术后护理措施。4、 说出急性阑尾炎典型的症状，并列出主要护理问题。

23、5、 说明胃肠减压合适的压力及保持通畅的方法，准确观察、记录胃肠减压引流液的颜色、性质及量6、 描述T型管的放置时间，准确观察记录T型管引流液的颜色、质量和量。7、说出腹腔引流管、造瘘管的护理要点及全胃肠外营养的用法、适应症和使用注意事项。普外科12、胃十二指肠溃疡13、胃癌14、肠梗阻1、 列举胃十二指肠溃疡并发症以及肠梗阻的种类和临床特征。2、 能为胃大部切除术、部分肠切除术、肠梗阻行肠切除吻合术后患者列出护理问题，制定护理措施。15、结肠癌16、直肠癌1、 说出人工肛门患者造口的护理和饮食管理要点。2、 说出肠癌患者手术前肠道清洁的重要性和方法。3、 观察、记录结肠全切除术后患者粪便的颜

24、色、质、量、次数。4、正确、熟练为患者更换人工肛门袋，指导患者和家属参与人工肛门造口的护理。17、下肢静脉曲张18、血栓闭塞性脉管炎19、静脉血栓形成1、 说出下肢静脉曲张的形态特征。2、 说出血栓闭塞性脉管炎典型的临床表现以及静脉血栓形成的三个基本要素和预防措施。3、 妥善安置下肢静脉曲张手术后患者的体位。4、 正确为下肢静脉曲张行大隐静脉结扎术患者做出院健康指导1、胃肠减压术1、 说出置胃管的目的、适用范围。2、 插胃管一次成功，并能准确观察、记录引流液的速度、颜色、量和次数。2、腹腔引流术3、T型引流管1、 说出各种引流管的类型、使用目的。2、 各种引流管做到无脱落、无堵塞，正确描述观察

25、引流液的颜色、性质和量。4、备皮1、 说出术前备皮准备的目的和注意事项。2、 皮肤准备清洁、无损伤，特殊部位的被皮符合要求。5、 换药6、 拆线1、 说出换药间隔的时间及拆线的时间。2、 换药、拆线操作正规熟练、无菌观念强。骨科1、 肱骨髁上骨折2、 尺桡杆双骨折3、 Colles骨折4、 股骨颈骨折5、 股骨干骨折6、 胫腓骨骨折7、 关节脱位1、 描述骨折、关节脱位的症状、体征。2、 说出骨折患者现场急救的要点。3、 叙述牵引的种类、方法以及石膏固定的目的、注意事项和牵引、石膏固定患者的护理要点。4、 正确进行骨牵引针眼的护理。5、 准确、及时观察、记录患肢末梢血液循环情况。6、 能制定相

26、应实用的功能锻炼计划，指导患者及家属按计划进行康复训练。8、脊椎骨折9、脊髓损伤10、高位截瘫1、 说出截瘫患者常见的并发症及预防措施。2、 说出脊椎骨折、损伤的现场救护和搬运要点。3、 描述脊椎骨折的并发症、防治措施及主要护理诊断。4、 能准确观察颈、胸椎骨折后患者呼吸情况，判断预后。5、 搬运患者方法正确。6、 为预防截瘫患者并发症的发生，制定护理计划。11、腰椎间盘突出症12、急性骨髓炎1、 说出腰痛、坐骨神经痛是椎间盘常见的临床表现，卧硬板床、带腰围、牵引及推拿是治疗、护理的要点。2、 叙述骨髓炎的三条感染途径以及高热、患肢剧痛等突出的表现及护理措施。3、指导患者正确使用牵引器及参加体

27、育锻炼活动。骨科13、肢体离断伤1、 叙述断肢再植术后的病房要求，观察皮温、血运及指甲、指腹的色泽时间和注意事项。2、制定再植肢体术后功能锻炼的计划。1、 头颅、骨盆牵、下肢牵引术1、 叙述各种牵引器的使用方法及护理要点。2、 配合行牵引术熟练、准确。2、石膏绷带固定术1、 说出石膏绷带固定术的目的和适应症。2、 叙述石膏绷带固定术后的护理要点。3、 搬运方法得当，能及时观察肢端血液循环。3、功能锻炼指导1、 态度和蔼，关心患者心理问题，帮助树立康复信心。2、 说出功能锻炼的目的和意义。3、 叙述功能锻炼的方法和注意事项。4、 为患者制订功能锻炼计划并随时调整，使其具有一定的自理能力。4、截瘫

28、护理1、 说出截瘫患者的护理要点和并发症预防措施。2、 叙述功能锻炼的目的和方法步骤。5、备皮1、 解释、查对要仔细，操作熟练正规，动作轻柔，注意保暖。2、 说出骨科患者术前皮肤准备的目的和注意事项。3、 叙述备皮所需的用物及操作方法。4、 严格无菌操作，皮肤准备清洁、无损伤。颅脑外科1、 颅脑损伤2、 颅内肿瘤1、 描述颅脑外科患者的临床表现及观察要点。2、 解释脱水剂类药物的作用和用药注意点。3、 说出脑脊液漏患者护理要点。4、 叙述脑疝的急救措施。5、 说出颅脑外科患者康复方面的健康教育要点。6、概述颅脑外科疾病的护理措施，能及时发现病情变化，准确记录和报告。7、 基本掌握脑室引流、低温

29、及脱水疗法的护理措施。8、 完成护理病历1份。颅脑外科1、气管切开护理1、 操作轻稳，注意无菌操作。2、 说出气管切开患者病情观察要点。3、 正确更换内套管和气管切开处敷料。4、 描述吸痰正确方法，操作正规，符合无菌要求。5、 说出气管湿化护理的主要措施和方法。6、 说出气管切开患者常见并发症。2、脑室引流护理1、 说出脑室引流术前准备及引流装置要求。2、 正确观察引流液性质、颜色、量，并保持有效引流。3、 能熟练更换引流管及引流瓶。胸外科1、 支气管肺癌2、 食管癌1、 说出肺癌、食管癌围手术期护理要点、术后常见并发症。2、 学会术前指导患者呼吸、有效咳嗽、床上排便。3、 学会安置术后体位，指导患者休息与活动。4、 做好术后患者的饮食护理。5、 完成护理病历1份。3、 肋骨骨折4、 血气胸1、 描述反常呼吸的临床表现。2、 说出肋骨骨折的处理原则。3、 叙述血气胸的急救措施。4、 能指导患者腹式呼吸和有效咳嗽方法。5、 能正确进行胸腹带包扎。6、 完成护理病历1份。胸腔闭式引流护理1、 掌握胸腔闭式引流患者病情观察要点。2、 正确观察