医院建筑设计.docx

1、医院建筑设计医 院 建 筑 设 计医院建筑是供医疗与护理病人之用的公共建筑。医院建筑随着社会和科学技术的进步而不断演变、更扩充。尤其是近年来，我国的医疗事业有了长足发展，人们对个人身体健 康的认识日益增强，已从仅限于诊断治疗向预防、保健、康复医疗方向全面发展。同时，对医院建筑的功能环境、技术设施等条件的要求也越来越高。许多规模大、功能全、标准高、设备新的医疗机构和疗养场所相继出现。此外，医疗体制的变革，也是影响医院的分布、规模、性质和布局等的重要因素。医院建筑是由众多部门组合的综合性建筑，与其它类型的公共建筑相比，有共同性，也有特殊性。其基本特征是：功能关系组织要求较高，交通流线分、合复杂，环

2、境卫生要求严格，设备技术变换率高，建筑形象宜亲切大方等。第一节 概 述一、医院的分类医院建筑的分类方式较多，主要有以下几类：（一）、按诊疗对象及病症性质分类1综合医院即医疗科目较全的，也是人们习惯所称的医院。要求设有大内科、大外科、儿科、妇产 科、五官科等三科以上，并设置门诊部及服务24小时的急诊部和住院部。综合医院是我国 城、镇普及性医院机构，采用“三级医疗网”医疗体制进行规划分布；多数综合医院有着教 学、科研任务。2专科医院专门治疗某类疾病的医院。随着医学科学技术的发展，医疗分科日细。一类是将综合 医院中的某个病科或局部病理分离出来成为专科医院，如儿科、妇产科、口腔科、皮肤科等病院。一类是

3、根据病患者病症发病性质而特殊设立的病院，如传染病院、肿瘤医院、精神病院、结核病院等。3中医院专门应用中国传统医学治疗疾病的医院，还有中、西医结合医院。4康复、保健中心、防治病所、疗养院等是供慢性病患者、康复期病人及健康人员预防保健的医疗机构。（二）、按医疗组织性质分类 （1）公立医院。国家或省、市、区(县)等各级政府直属的医院。(2) 军区附属医院，医科大学附属医院，产业附属医院等医疗机构。(3) 个体私办医院，社会团体自办医院等商业性医疗机构。(三)、按医院分级管理要求划分 (1)省(部)级、县级、乡镇级。 (2)市级、区级、街道级。 “ 三级医疗网”医疗体制 二、医院的规模 综合医院的规模

4、是根据所在地区的人口密度、患病率和服务半径，考虑城乡远、近期建 设的发展，由城镇医疗网总体规划确定。其规模大小以病床数定级，可由五十至千床不等。一般县(区)级医院规模为100300病床，乡、镇、街道级医院多数在100床以下，省(市)级医院则在500床左右，有的特大型医院病床已达千床以上。 城镇综合医院的规模指标可按57床/千人，工矿企业医院则按1318床/百名职工计算；综合医院的用地面积约为80130床，建筑面积可按4153床估算。第二节 综合医院基地选择与总平面设计 一、基地选择原则 (1)医院基地应满足国家及省、市卫生部门按三级医疗卫生网点布局的要求和城市规 划部门的统一规划要求。 (2)

5、基地要求交通方便，宜面临两条城区道路，便于病人到达与分流。同时要求环境安 静，远离污染源，避免医院本身的污水排放和放射物质对周围环境的影响。 (3)基地大小应按卫生部门颁发的不同规模医院用地标准，在节约用地的前提下，适当留有发展用地。地形力求规整，地势宜高爽。 (4)基地应有充足的清洁用水源，并有城市下水管网配合，电源能保证供应。(5)医院基地应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区以及高压线路等，不应邻接少年儿童活动密集场所。 二、综合医院的功能分区与组成 综合医院是一组复杂的建筑综合体，一般中、小型综合医院的总平面功能可分为两大 区：一是医疗区；二是后勤行政区。对于大、中型综合医院还可区划出医技

6、区、教学区和生活区(图1)。 图1 医院功能分区示意在综合医院各大组成部分中，其核心是医疗部分，它包括门诊部、辅助医疗部、住院部三大部门，与其它各组成部分的关系如下图2。 图2 医院组成关系示意 三、综合医院交通流线与出入口 (一)交通流线与出入口种类 根据医院各功能分区与组成的关系，可见交通流线十分复杂，且要求既要有密切联系， 又要相对分开，形成分合有序的动态交通体系。医院内、外交通流线通常可归纳以下几 种： (1)外来患者与陪访人员流线； (2)内部医护与职工人员流线； (3)外部膳食与用品输入流线； (4)内部污物与尸体输出流线。为满足上述各种交通流线的要求，应设置各类出入口，做到既能分

7、开，又便于管理。按功能分区及各部分组成关系设置出入口，见下表。出入口分类 表1 门诊病人出入口 门诊、急诊病人出入口 急诊病人出入口 主要出入口 人员出入口 住院病人和探视者出入口 医护人员和职工出入口 传染科病人出入口 供应入口 医疗器械和用品入口 辅助出入口 生活物品入口 污物出口 尸体出口 废弃物出口(二)交通流线与出入口的设计要点 (1)各类出入口设置和道路布置要求功能明确，使用方便，交通便捷，洁污分清；力求高效率，高水平，避免和防止交叉感染。 (2)一般综合医院对外至少应有出入口两处，一为人员出入口；二为供应入口并兼污物出口。最好分为三处，将供应入口与污物出口分开。设有传染病科的医院

8、，必须设专用出入口。 (3)尸体运送路线应避免与人员出入院路线交叉，并避免经过门诊诊查室路道和病房楼前后。 (4)结合建筑使用要求，合理组织内部交通流线和建筑对外出入口，使各部门之间无穿越交通，路线简捷，明晰易找。在交通转折处，人和物流动频繁的部位，应进行引导、过渡处理，并充分发挥导向标志的作用。 (5)当职工住宅与医院基地毗连时，应予分隔，且另辟出入口。 四、总平面设计 综合医院的总平面设计，应根据医院的使用要求、基地条件和周围环境等因素综合考虑，合理安排医院的各组成部分。总平面设计合理与否，直接影响医院的使用效果和经济效益。 (一)总平面设计要求 (1)新建、改建、扩建医院都应进行总平面设

9、计。其布局应功能分区合理，洁污线路清楚，布置紧凑，并留有发展用地。 (2)医疗、医技区应安排在基地卫生条件好、环境安静、交通便利的中心位置，其中门诊部、急诊部应面对主要交通干道，处在医院主要出入口处。 (3)不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出人口应与各部门紧密联系。合理组织水、暖、电没备供应路线，尽量缩短长度，减少能量损耗。 (4)后勤供应区用房应位于医院基地的下风向，与医疗区保持一定距离，同时又应保证对医疗区服务方便。比如：营养厨房应靠近住院部，宜有廊道连接以便送饭；锅炉房应距采暖用房近；晒衣场与晒药场地均应不受烟尘污染；停尸房宜设在基地下风向的隔离隐蔽处。 (5)设有传染病科的医院，应

10、将其单独布置，与其它医疗建筑保持适当距离，宜设防护绿化带、并应放在下风向。传染病房不宜靠近水面，以免扩大污染源。 (6)进行医院总平面布置时，要保证基地内有良好的环境和卫生条件。建筑应有充足 的采光、日照和通风，建筑物间距一般为1525倍前排房屋高度，且不小于12m。充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防护间距和场院空地，合理布置庭院绿化和康复活动场地等设施，并结合绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等因素进行整体环境设计。在儿科用房及出入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。(二)总平面布置方式 医院建筑功能关系复杂、环境卫生要求严格，医院的布局应为病人提供最佳的诊疗环境，为医护人员创造高

11、效率的医疗管理条件。其总体布局的组合类型常有下列几种：1分散式 将门诊、医技、病房部分及后勤供应和管理用房等全部分幢建造的称分散式。这种组合形式有良好的采光、通风，对防止交叉感染和隔离有利，环境安静，便于分期建造。但各部分联系不便，病人诊疗路线过长，占地面积大，设备管道线路长。分散式建筑组合适用于技术水平较低，不能有效防止疾病传播，防放射线能力也较差的医院，特别适合于传染病、精神病及儿科等类型的医院。 图3 分散式建筑组合类型2集中式将门诊、医技、病房，甚至包括一些后勤供应等用房集中在一幢楼里，此楼可由主楼和裙房组成。其优点是节约用地，各部门联系方便，减少能耗，建筑形象因体量大而易显突出。缺点

12、是内部流线处理难度大，易造成混乱和相互干扰，不利分期建设，且一次性投资大。集中式建筑组合过去常用于乡、镇或街道级规模较小的医院。近年来，随着城市用地的 紧张，建筑技术标准的提高，已有很多城市的综合医院采用高层与裙房集中组合形式的现代 化大、中型医院。图4 集中式建筑组合类型3混合式将医疗区的门诊、医技、病房分建并插入交通枢纽或连接体，组成有分有合的整体。各部分既联系方便，又能根据不同功能有相对的独立性，出入口易分开设置，有利于隔离，环境安静，便于分期建设。混合式又常以行列式、枝状式进行组合。混合式建筑组合是我国综合医院采用最多的一种形式。图5 混合式之一行列式建筑组合类型图6 混合式之二枝状式

13、与集中裙房式建筑组合类型第三节 门诊部设计门诊部是医院各分部中对外联系最频繁的部门，大多数病人在此得到初步诊断和简单的治疗。门诊部在医院总体设计中一般与医技部、住院部等部门结合起来，也有很多设置独立门诊部。近年来，随着医疗卫生事业的发展、治疗、预防、保健等就诊人次急增，门诊部分科越来越细，规模越来越大。一、门诊部的规模与组成 (一)门诊部的规模门诊部规模的确定与医疗制度和生活水平两方面有关。门诊部的规模是以每天平均门 诊人次来表示的。确定门诊部规模的主要因素有两方面。一是根据当地医疗网体系的分布及城市规划部门的统计资料，得到医院服务地区的居民数与每千居民就诊次数。对于新建城镇、工矿企业可按每千

14、人每日就诊2428人次来考虑。每日门诊人次服务地区居民数 (千人)每千居民每日门诊人次。另一确定因素是门诊人次与医院的病床数适当的比例。根据建设部、卫生部1993年综合医院建筑标准报批文件资料，病床数与门诊人次之比为1：3。对于独立门诊部，可不考虑此因素。一般综合医院的门诊部按每一门诊人次平均45确定其建筑面积。门诊分科就诊人次比例可参考表2(以300门诊人次为例)。门诊分科比例还应根据 门诊部规模和当地的医疗网点分布情况作适当调整。300门诊人次的门诊种类与人次比例 表2科 别内 科外 科妇产科儿 科五官科中医科皮肤科传染科252081020854(二)门诊部的组成 门诊部应按各科诊疗程序合

15、理组织病人流线，并满足医疗卫生与管理的要求。一般综合医院门诊部可概括为三类用房。 (1)公共用房：包括门厅、挂号厅、廊、楼梯、厕所、候药等。 (2)各科诊室与急诊诊室：包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、皮肤科、传染科以及急救室、治疗室、观察室等。 (3)医技科室：包括药房、化验、X光、机能诊断、注射等。图7 门诊部组成关系与病人流程图二、门诊人流与交通组织 (一)门诊人流与就诊过程 (1)门诊人流中，老、幼、男、女，轻、重、缓、急皆有，具有既要汇集又要分散的特点。 (2)门诊就诊过程一般为挂号-候诊-诊查(化验)-收费-取药 (二)门诊人流与交通组织 1门诊人流组织形式 门诊人流组织原则是：方便病人和医护人员，在最短的时间，用最短的距离到达各诊查和治疗科室，避免往返迂回，防止交叉感染。 门诊人流组织形式有：单向式、回路式、环路式等(图8)。 2门诊人流出入口设置 门诊部各类病人流