肺通气与血流比值的正常值.docx

1、肺通气与血流比值的正常值窗体顶部三基内科姓名：任骋剩余时间： 分 秒 及格分：80分/总分：100分一 单选题（共 60题，每题 1分） 1肺通气血流比值的正常值为：DA1.0B2.0C0.96D0.84E0.62关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：EA额面平均电轴-90BSv1+Rv51.05 mVC不完全左束支传导阻滞D不典型肺型P波EV1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波3女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：BA细菌性肺炎并胸膜炎B结核性胸膜炎C肺栓

2、塞并胸腔积液D癌性胸腔积液E病毒性胸腔积液4不是应用机械通气的指征是：DA意识障碍，呼吸不规则B气道分泌物多且排痰障碍C极易发生呕吐及误吸D肺大疱E严重缺氧或(和)CO2潴留5显性肺动脉高压的诊断依据是：BA出现心力衰竭B静息时肺动脉平均压20 mmHgC静息时肺动脉平均压20 mmHgD运动时肺动脉平均压20 mmHgE运动时肺动脉平均压20 mmHg6对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：CA乙胺丁醇B对氨基水杨酸C链霉素D异烟肼E吡嗪酰胺7慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：DA早期可无异常体征B急性发作期常有散在干湿啰音C啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣

3、音及呼气延长8鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：EA肝硬化B脾肿大C腹水D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张9急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：AA金黄色葡萄球菌B肺炎球菌C表皮葡萄球菌DA族链球菌E衣原体10下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：BA发热伴心脏杂音BX线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大11下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：DA胸骨后压榨性疼痛B疼痛很少超过15 minC休息后5 min内消失D含服硝酸甘油35 min内疼痛不能缓解E疼痛发作均有诱因12女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一

4、心音强弱不等，心电图PP间期1.44 s，ST段、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：DA恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C第一心音强弱不等是房室分离所致D心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致13下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：DA病人年轻B起病急，血压显著增高C常无高血压家族史D上腹部闻及血管杂音E降压药物治疗效果不佳14室上性心动过速最多发生于：AA无器质性心脏病B急性心肌梗死C洋地黄中毒D低血钾E甲状腺功能亢进15男性，70岁。行

5、走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：BA脑卒中B心脏骤停C癫痫大发作D夹层动脉瘤破裂E大面积肺栓塞16二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：BA主动脉瓣及肺动脉瓣B主动脉及二尖瓣C室间隔与房间隔D二尖瓣与三尖瓣E主肺动脉与房间隔17心包穿刺第一次抽液量：BA可达500 ml以上B一般不宜超过100200 ml，以后逐步增加到300500 mlC应尽量抽完D一般不超过50 mlE视病情而定18胃癌主要转移途径及部位是：EA种植于膀胱直肠窝B直接侵及横结肠C血性扩散至用FD转移至壁层腹膜E由淋巴管转移到淋巴结19治疗胃癌最主要且最有效的

6、方法是：AA手术根治性切除B抗癌药物化疗C激光治疗D微波治疗E中医中药治疗20胃内最易出现溃疡的部位在：EA胃底B胃大弯侧C幽门管D胃角E胃窦21我国肝硬化最常见的病因是：BA甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎22肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：EA原发性腹膜炎B肝肾综合征C肝性脑病D门静脉血栓形成E原发性肝癌23AFF定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：CAAFP40 gLBAFP140gLCAFP400 gLDAFP500gLEAFP600 gL24原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：CA1年B半年以上C36个月D1个

7、月E2个月25急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：AA代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒26急性胰腺炎的主要诊断依据是：EA暴饮暴食，过多饮酒B进食过多脂肪食物后C突然发作的上腹部疼痛D血尿淀粉酶升高E以上均是27男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp6040 mmHg，HR 130次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：DA胃镜下套扎食管曲张静脉B紧急手术C静滴施他宁D快速输血、输液，补充血容量E去甲肾上腺素加冰生

8、理盐水口服28某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：BA结核性腹膜炎并发肠穿孔B结核性腹膜炎并发肠梗阻C结核性腹膜炎并发肝结核D结核性腹膜炎并发肠瘘E以上都可能29粪便隐血试验阳性者提示：DA每日出血量10 ml DA上B每日出血量60 ml以上C每日出血量30 ml以上D每日出血量5 ml以上E每日出血量20 ml以上30下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：BAB超BCTC腹部平片D血淀粉酶检查E胸片31溃疡性结肠炎病变多位于：BA回肠末段及升结肠B直肠及乙状结肠C全结肠D升结肠E降结肠32Sheehan综合征患者各靶腺

9、功能减退替代治疗应先补充：CEA性激素B甲状腺激素C糖皮质激素DACTHEGnRH33关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：EA从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代34引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：DA胸腺癌B胰腺癌C嗜铬细胞瘤D肺癌E甲状腺髓样癌35原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：DA醛固酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛固酮低C醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛固酮高E肾素高而血管紧张素、醛固酮低36糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(m

10、molL)为：空腹 非空腹AA4.46.1 4.48.0B6.07.0 8.010.0C4.O8.0 7.010.OD4.46.2 6.28.0E6.O8.0 8.010.037正常人禁饮10 h尿渗透压为：DA400 mOsm(kgH2 O)B500 mOsm(kgH2 O)C500600 mOsm(kgH2O)D6001 000 mOsm(kgH2O)E800 mOsm(kgH2O)38以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：DA对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄人采取限量保质的原则C对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰

11、岛素，并经常监测血糖D口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E水肿严重者，应限盐39狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：EA病理转型B病变活动C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑40以下不符合远端肾小管性酸中毒(型)的一项是：DA低钾血症B代谢性酸中毒C高氯血症D尿中可滴定酸及铵离子(NH4+)增加E钙磷代谢障碍41下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：CA突然无尿、腰痛、血尿B无尿与多尿交替出现C影像学检查未发现尿路梗阻D有前列腺肥大史E有盆腔肿瘤史42以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：AA-5B-7Ct(15；17)D5q-E+843一患者

12、外周血血小板数2 000 109L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测barabl融合基因阳性。该患者的诊断A：A慢性粒细胞性白血病B原发性血小板增多症C真性红细胞增多症D骨髓纤维化E感染性血小板增多44特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：BA出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳45特发性血小板减少性紫癜治疗首选：CA血小板悬液输注B止血敏C糖皮质

13、激素D脾切除E免疫抑制剂46下列情况不适宜输注红细胞的是：CA肝硬化贫血患者B肾功能贫血衰竭C以促进伤口愈合为目的D老年人贫血E严重贫血的患者47全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：AA淋巴细胞B单核细胞C嗜中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E嗜碱性粒细胞48下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：DA晨僵时间与病情活动有关B受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C可出现类风湿小结D不侵犯膝关节、踝关节等大关节E晚期常出现关节畸形49RA的典型病理改变有：EA类风湿结节中心为干酪样坏死B一般不出现血管炎C急性期滑膜肥厚D血管炎应局限在滑膜及其周围E血管翳是最典型改变50下

14、列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：EA关节受累非对称性B远端指关节炎C残毁型关节炎D脊柱和骶髂关节关节炎E不侵犯眼色素膜51闭锁综合征系病变累及：CA边缘系统B上行网状激活系统C桥脑基底部病变D广泛大脑皮质层52胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：BA乳头平面为T4B脐平面为T7C腹股沟平面为T12L1D胸骨角平面为T253下列症状中是典型偏头痛的表现的是：CA畏光B恶心C视觉先兆D偏侧面部疼痛54病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：BA尺神经B桡神经C正中神经D肌皮神经55圆锥病变可出现：BA假性尿失禁B真性尿失禁C充盈尿失禁D尿潴留56下列有关PrP的描述，

15、错误的是：DA可致海绵状脑病B有两种异构体C含有核酸D需要特殊消毒才能灭活57下列有关MS病理改变的描述，错误的是：DA髓鞘脱失B轴突相对完好C轻度少突胶质细胞变性和增生D血管周围有中性粒细胞浸润58有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：CA是一种自身免疫性疾病B女性多于男性C不合并其他自身免疫性疾病D具有明显的家族倾向59治疗典型失神发作首选的药物是：CA苯妥英钠B硝基安定C丙戊酸钠D卡马西平60雷诺病发作时症状呈：AA双侧对称性以手指为主B不对称地发生于下肢C不能自行缓解D多见于男性二 是非题（共 10题，每题 1分） 1重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。AA正确B错误2A

16、ng可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对人球小动脉的收缩作用强于出球小动脉。BA正确B错误3组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为和两大类。每个血红蛋白分子由一条肽链和两条肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。BA正确B错误4脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和Chaddock征。BA正确B错误5SAH患者需要绝对卧床12周，避免一切可引起血压及颅压增高的诱因。BA正确B错误6肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病。BA正确B错误7情绪紧张、焦虑和疲劳、气候变化、精神刺激等，在一部分偏头痛患者中为重要的诱发因素。AA正确B错误8特发性面神经麻痹是指茎乳孑L内面神经

17、的化脓性炎症所引起的周围性面瘫。又称面神经炎或Bell麻痹。BA正确B错误9目前认为AIDP属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病。BA正确B错误10慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾病。BA正确B错误三 填空题（共 10题，每题 1分） 1酸碱平衡的调节机制有，。考生答案:,正确答案:缓冲系统,离子交换,肺调节,肾调节2肺结核可分类， ， ，。考生答案:,正确答案:原发型,血行播散型,继发型,结核性胸膜炎,肺外结核3急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：、。考生答案:,正确答案:全身毒血症严重,心脏急剧增大,急性心衰,休克或有严重传导阻滞4大剂量地

18、塞米松抑制试验适应证为 。考生答案:正确答案:用于皮质增多症的病因诊断5内分泌系统的激素分泌方式有 、。考生答案:,正确答案:内分泌,自分泌,旁分泌,胞内分泌6干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有 、和 的潜能。考生答案:,正确答案:自我复制,高度增殖,多向分化7类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与和有关，人白细胞抗原被认为是RA易感性的基础。考生答案:,正确答案:环境因素,遗传因素,HLA-DR48强直性脊柱炎的发病大部分病例(90)与 相关。考生答案:正确答案:HLA-BZ79小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是。在神经系统的常见表现。本病多见于儿童和青少年。考生答案:正确答案

19、:风湿热10继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，疼痛持续时间，无明显问歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失，范围多超越三叉神经分布区。考生答案:正确答案:较长四 名词解释（共 5题，每题 2分） 1呼吸衰竭考生答案:正确答案:呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2Evens综合征考生答案:正确答案:Evens综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。3干细胞(stem cell)考生答案:正确答案:干细胞(stem cell

20、)：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。4间歇性跛行考生答案:正确答案:间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。5白塞病考生答案:正确答案:白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。五 简答题（共 2题，每题 5分） 1试述NYHA心功能分级。考生答案:正确答案:NYHA心功能分级：级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。2简述上消化道出血的治疗原则。考生答案:正确答案:治疗上消化道出血：(1)迅速稳定患者的生命体征：抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。(2)评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。(3)判断出血部位。(4)判断出血原因。(5)准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。窗体底部