1、急救药品说明书 急救药品说明书利多卡因 Lidocaine【适应证】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。【注意事项】 (1)下列情况慎用:肝功能不全及肝血流降低、肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量者、休克者、孕妇。(2)新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长。(3)老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,大于70岁患者剂量应减半。(4)用药期间应注意监测血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。【禁忌证】 阿斯综合征(急性心源性脑缺血综
2、合征),预激综合征,严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)。【不良反应】 头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、呼吸抑制;低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力减弱、心输出量下降;红斑皮疹、血管神经性水肿。【用法和用量】 静脉注射:首次50100mg,缓慢静脉注射23分钟,必要时每5分钟重复,12次,但1小时之内的总量不得超过300mg。最大维持量为每分钟4mg。静脉滴注:一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝
3、或肾功能障碍时,以每分钟 0.51mg静脉滴注,每小时不超过100mg。【制剂与规格】 盐酸利多卡因注射液:(1)5ml50mg;(2)5ml100mg;(3)10ml200mg;(4)20ml400mg。维拉帕米 Verapamil【适应证】 心绞痛,室上性心律失常,原发性高血压;注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复,心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。【注意事项】 (1)肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时,口服给予正常剂量的30%,静脉给药时作用时间延长,反复用药可能导致蓄积。(2)肾功能不全患者慎用,血液透析不能清除维拉帕米。(3)孕妇避免使用,哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。(
4、4)下列情况慎用并需进行严密的医疗监护:一度房室传导阻滞;低血压;心动过缓;严重肝功能损害;伴有QRS增宽(0.12s)的室性心动过速;进行性肌营养不良;急性心肌梗死;与肾上腺素受体拮抗药合用。(5)老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全,建议老年人从小剂量开始服用。(6)用药期间应定期检查血压。(7)由于个体敏感性的差异,使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力,严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。(8)不能与葡萄柚汁同时服用。【禁忌证】 对本品过敏,急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭,心源性休克,病态窦房结综合征
5、,严重的心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞,二或三度房室传导阻滞),预激综合征并发心房扑动或心房纤颤,充血性心力衰竭。【不良反应】常见便秘;偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹,血管性水肿;罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常;长期用药后出现齿龈增生,男性乳腺发育;静脉或大剂量给药可能出现低血压,心力衰竭,心动过缓,心脏传导阻滞,心脏停搏。【用法和用量】 口服:成人,普通制剂与规格: (1)心绞痛,一次80120mg,一日3次。(2)心律失常:慢性心房纤颤服用洋地黄者,一日240320mg,分34次;预防阵发性室上性心动过速,未服用洋地黄者,一日24048
6、0mg,分34次;(3)原发性高血压,一次40mg80mg,一日3次。最大使用剂量一日480mg。缓释制剂与规格:原发性高血压,初始剂量一次120mg180mg,一日1次。未达疗效时,在上一剂量24小时后增加剂量,可按下列方式进行:一日清晨240mg;一日清晨和傍晚各1次180mg;一日清晨1次240mg,傍晚1次120mg;每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。儿童:普通制剂与规格:心律失常,年龄15岁,按体重一日48mg/kg,分3次,或每8小时4080mg;大于5岁,每68小时80mg。静脉注射:必须在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2分钟。无法确定重复静脉给药的最
7、佳给药间隔,必须个体化治疗。初始剂量510mg(或0.0750.15mg/kg),稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反应不满意,首剂1530分钟后再给1次510mg或0.15mg/kg。静脉滴注,加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每小时510mg,一日总量不超过50100mg。【制剂与规格】 盐酸维拉帕米片:40mg。盐酸维拉帕米缓释片:(1)120mg;(2)180mg;(3)240mg。盐酸维拉帕米缓释胶囊:(1)120mg;(2)180mg;(3)240mg。注射用盐酸维拉帕米:(1)5mg;(2)10mg。盐酸维拉帕米注射液:2ml5mg。硝普钠 Nitroprusside
8、 【适应证】 高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压),急性心力衰竭,急性肺水肿。【注意事项】(1)肾功能不全而本品应用超过4872小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100g/ml;氰化物不超过3mol/ml。(2)下列情况慎用:脑血管或冠状动脉供血不足;麻醉中控制性降压时,应先纠正贫血或低血容量;脑病或其他颅内压增高;肝、肾功能不全;甲状腺功能过低;肺功能不全;维生素B12缺乏。(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感,故用量宜酌减。(4)本品不可静脉注射
9、,应缓慢点滴或使用微量输液泵。(5)在用药期间,应经常监测血压,急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。(6)药液有局部刺激性,谨防外渗。(7)如静脉滴注已达每分钟10g/kg,经10分钟降压仍不满意,应考虑停用本品。(8)左心衰竭伴低血压时,应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(9)偶尔出现耐药性,视为氰化物中毒先兆,减慢滴速即可消失。【禁忌证】 对本品成分过敏者、代偿性高血压(如动静脉分流或主动脉缩窄)、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】 血压降低过快过剧时可出现眩晕,大汗,头痛,肌肉颤搐,神经紧张,焦虑,烦躁,胃痛,反射性心动过速,心律失常,症状的发生与静脉给药
10、速度有关;硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调,视力模糊,谵妄,眩晕,头痛,意识丧失,恶心,呕吐,耳鸣,气短;皮肤:光敏感,皮肤石板蓝样色素沉着,过敏性皮疹;氰化物中毒或超量时,可出现反射消失,昏迷,心音遥远,低血压,脉搏消失,皮肤粉红色,呼吸浅,瞳孔散大。【用法和用量】用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中,再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖注射液中,在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。静脉滴注:成人开始按体重每分钟0.5g/kg。根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟3g/kg,极量为每分钟10
11、g/kg,总量为3500g/kg。儿童常用量按体重每分钟1.4g/kg,按效应逐渐调整用量。【制剂与规格】注射用硝普钠:50mg普罗帕酮 Propafenone【适应证】 用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速,预激综合征者伴室上性心动过速,心房扑动或心房颤动的预防,各类早搏。【注意事项】(1)下列情况慎用:严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、孕妇及哺乳期妇女。(2)老年患者用药后可能出现血压下降。且老年患者易发生肝、肾功能损害,因此要谨慎应用。老年患者的有效剂量较正常低。(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。【禁忌
12、证】 无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。 【不良反应】 口干,唇舌麻木,头痛,头晕,恶心,呕吐,便秘,胆汁郁积性肝损伤,房室传导阻滞,Q-T间期延长,P-R间期轻度延长,QRS时间延长等。【用法和用量】口服:一次100200mg,一日34次。维持量,一日300600mg,分24次服用。静脉注射:一次70mg,加5葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射,必要时1020分钟重复一次,总量不超过210mg。静脉注射后改为静脉滴注,滴速0.51.0mg/分钟或口服维持。【制剂与规格】盐酸普罗帕酮片:(1)50mg;
13、(2)150mg。盐酸普罗帕酮胶囊:(1)50mg;(2)100mg;(3)150mg。盐酸普罗帕酮注射液:(1)5ml17.5mg;(2)10ml35mg。呋塞米 Furosemide【适应证】(1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭 用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗
14、利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。【注意事项】(1)对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。(2)无尿或严重肾功能损害者慎用,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等不良反应。(3)可通过胎盘屏障,妊娠期妇女尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。(4)可经乳汁分泌,哺乳期妇女应慎用。(5)下列情况慎用:糖尿病,高尿酸血症或痛风,急性心肌梗死,胰腺炎或有此病史者,有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者),红斑狼疮,前列腺肥大。(6)本药在新生儿的半衰期明显延长,故新生儿用药间隔应延长。(7)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱,血栓形成和肾功
15、能损害的机会增多。(8)在用药期间,应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。(9)药物剂量应从小剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(10)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。(11)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg,静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。(12)注射液为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。(13)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。(14)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者,低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者。【不良反应】(1)常见与水电解质紊乱有关的症状,如体位性低血压,休克,低钾血症,低氯血症,低氯性碱中毒,低钠血症,低钙血症以及与此有关的口渴,乏力,肌肉酸痛,心律失常;(2)少见过敏反应(皮疹、间质性肾炎、心脏骤停),视觉模糊,黄视症,光敏感,头晕,头痛,纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,胰腺炎,肌肉强直,粒细胞减少,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快
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