手术室应急预案及流程大全.docx

1、手术室应急预案及流程大全手术室应急预案及流程 目录表 1.急诊手术绿色通道.2 2.紧急抢救手术实施方案.3 3.手术室一般停电应急流程.4 4.手术室突然停电应急流程.5 5.手术室停水的的应急预案.6 6.手术室泛水的应急预案.7 7.手术室发生火灾的应急预案.8 8.手术室中心供氧突然停止的应预案.14 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案.15 10.大批量伤员手术病人的应急预案.16 11.术中呕吐物误吸的应急预案.17 12.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案.18 13.术中发生输液、输血反应应急预案.19 14.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案.20 15.手术

2、患者心跳呼吸骤停的护理应急预案.22 16.手术患者药物过敏性休克应急预案.24 17.电灼伤患者的应急预案.26 18.手术患者坠床的应急预案.27 19.发生标本遗失的应急预案.28 20.气管导管滑脱应急预案.29 21.各类管道脱出的预防及应急预案.30 1 / 29 一、急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 （一） 手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。 （二） 时间； 1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知

3、后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。 3.危及生命的急诊手术立即协调安排。 （三） 安排原则 1.急诊手术安排在急诊手术间进行。 2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。 4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。 5.非急诊手术不能当急诊手术开展。 二、紧急抢救手术实施方案 1.任何人接听到急诊

4、手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。 2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长。护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立2 / 29 即赶回科室，指挥抢救工作。 3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。 4.参与手术人员根据手术方式及

5、病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。 5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。 6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、 用药记录及辅助工作。 7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、 切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。 3 / 29 三、手术室一般停电应急预案 接到停电通知 询问对方停电的原因及时间 评估 用物准备

6、：应急灯、手电筒、简易呼吸囊 接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或 1. 值班人员 在护士站办公室的白板上写明停电时间 2. 报告、通知组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易 3. 呼吸囊等。通知手术科室4.停电期间如无院内发电供电给手术室， 根据患者情况推迟手术 1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工 启用蓄电的仪 操作如简易呼吸囊等 器 关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏 2. 仪器 1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作 加强巡视和病 注意防盗、防止跌倒或撞伤 2.人病情观察 3.停电期间、不能离开手术间 话号码 打开手术所用仪器，检查并重新调整参数 恢复供电 4 /

7、 29 四、手术室突然停电应急预案 发现停 停电的原因，检查是否跳闸或保险丝问 1 评 有无仪器受 2. 有无人员受 3立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班开启应 1启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作 如简易呼吸囊等 启用蓄电的 2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电 时损坏仪器 1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作 加强巡视和病 2.注意防盗、防止跌倒或撞伤 人病情观察 3.停电期间、不能离开手术间 通知电工房、总务科等 报告、通知 打开手术所用仪器，检查并重新调整参数 恢复供电 应急物品：应急灯2盏，放置在仪器室,手电筒2个在急救车内。 5 / 29 五、手术室停水的的应急

8、预案 停水 评 询问停水的原因及时间 1.接到停水通知，及时报告护士长、麻醉科主任或值 班人员在护士站办公室白板上写停水通知的原因及停水 2一般停水 间 做好储水的准备（用干净水桶储水 3. 报告护士长、麻醉科主任平面 1. 突然停水 干部 2.报告总务科、总值班 告知 通知相关科室根据患者情况推迟手术 急诊手术，用无水洗手法进行外科洗手 无水洗手法 6 / 29 六、手术室泛水的应急预案 发现泛 总务科、水、电维修组、总值班、报告护士长通 麻醉科主任 水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞查找原 1.关楼层水源总阀 2.关闭水龙头应急措 3.转移贵重仪器、医疗文件、病历 安抚病人并做好解释工 4

9、检查仪器性 1协助检 检查水、电、保证安全 2. 1.维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁 清洁环境 督促工人放置“防滑”标志 2. 总结泛水的原因，做好交接班 整理7 / 29 七、手术室防火培训和发生火灾应急预案 (一) 遵守医院的火灾应急预案。 （二） 建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等。 （三） 手术室内消防设施： 1.1211灭火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3个，其中护士站旁边2个，无菌间与1室之间的安全通道1个。 1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按

10、下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。 1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。 2.消火栓（水管）1处，在手术室内外走道处。 消火栓使用方法：一般由专业人员使用。 3.消防安全通道2处：手术室非限制区域2处。 4.手术室总电阀在内走道辅料间外墙上。 （四） 任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。 （五） 救援（Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应用抬、背、抱、平车等方式转移。必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。 （六） 报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向

11、保卫科、消防8 / 29 控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收病人；与此同时，即向保卫科、医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。 （七） 限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。关闭氧气等易燃易气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体。 （八） 灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将

12、病人转移到本大楼以外的其它地方。 （九） 在发生火灾时各成员职责 1.首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士。 2.麻醉科主任、手术室护士长职责 2.1立即进行救援工作的人员分工。 2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长汇报。 2.3指挥并协调重病人疏散。 2.4巡视有无遗留病人，协助病人疏散。 3.领班护士职责： 3.1报警，与消防控制中心保持联络。 3.2指引消防通道。 3.3传达消防控制中心指挥人的意图给现场人员。 3.4电话通知相邻楼层关上防火门，随时准备疏散病人。 3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人。 3.6指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散。 4.麻醉师： 4.1立即关闭氧气。 4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。 9 / 29 4.3在挤压过程中，严密观察病人状态及病情变化，及时记录，并负责病人病历、麻醉手术记录的转移与保管。 5.护士职责： 5.1保持镇静、稳定病人的情绪。 5.2根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。 5.3听从指挥，有秩序地转移手术病人。 5.4做好手术记录及病历的转移与保管。 6.其他人员：麻醉师、手术医生：评估病人、根据转移的优先顺序以及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散，并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理。