一次性使用敷料类产品技术审评基本要求.pdf

1、审评四处 敷料类产品的技术要求及敷料类产品的技术要求及 重点问题分析重点问题分析 品种繁杂品种繁杂 名目繁多名目繁多 分类复杂分类复杂 界定困难界定困难 命名规则命名规则 分类规则分类规则 成分：蜂蜜、淀粉、电解盐水、丝瓜瓤、磁片、石墨 形态：固体、液体、喷雾、胶体、液晶 功能：固定、清洁、冲洗、保护、抗菌、防粘、止血、吸收渗液、远红外、负压引流、防粘连、预防疤痕、痤疮处理 品种繁杂品种繁杂 名目繁多名目繁多 分类复杂分类复杂 界定困难界定困难 敷料定义的外延敷料定义的外延 4 内内 容容 简简 介介 敷料类产品的介绍敷料类产品的介绍 敷料类产品技术审评的关注点敷料类产品技术审评的关注点 问题

2、探讨分析问题探讨分析 一、产品介绍（一）敷料的定义 用以覆盖用以覆盖伤口、创面伤口、创面的医用材料的医用材料 其作用是暂时起到皮肤的部分屏障功能，等待创面再上皮化或过渡到重建永久性的皮肤屏障 伤口 是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。能

3、受损。目前常见的申报产品目前常见的申报产品 创口贴、输液贴创口贴、输液贴 传统材料：脱脂棉纱布、凡士林纱布传统材料：脱脂棉纱布、凡士林纱布 透明敷料、聚氨酯泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料透明敷料、聚氨酯泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料或复合材料敷料或复合材料敷料 具有抗菌性能的敷料具有抗菌性能的敷料 产品的申报数量明显上升，产品类型更加多元化，从单一的产品的申报数量明显上升，产品类型更加多元化，从单一的创面保护创面保护产品逐产品逐步演化为步演化为创面管理创面管理产品。产品。产品产品技术含量技术含量和和风险上升风险上升，表现在动物源性和采用组织工程方法制备的胶原，表现在动物源性和采用组织工程方

4、法制备的胶原蛋白类产品增多，含有药品（包括药用活性成分）、消毒剂等成分的复合型蛋白类产品增多，含有药品（包括药用活性成分）、消毒剂等成分的复合型产品增多，用于深部创面的产品增多。产品增多，用于深部创面的产品增多。产品申报适用范围的变化，从原来的覆盖保护创面和吸收渗液等作用，逐步产品申报适用范围的变化，从原来的覆盖保护创面和吸收渗液等作用，逐步扩展到宣称具有促进上皮化、引导组织再生、促进伤口愈合、减轻疼痛、止扩展到宣称具有促进上皮化、引导组织再生、促进伤口愈合、减轻疼痛、止血、防止与创面肉芽组织粘连、减轻愈合后的瘢痕程度等功能，血、防止与创面肉芽组织粘连、减轻愈合后的瘢痕程度等功能，从原有的创从

5、原有的创面护理逐步向影响创面治疗和愈合方向发展。面护理逐步向影响创面治疗和愈合方向发展。发展趋势发展趋势 随着伤口护理理论的发展和成熟，敷料的研随着伤口护理理论的发展和成熟，敷料的研究从最初的纺织学科扩展为究从最初的纺织学科扩展为纺织、材料学、纺织、材料学、病理学、医学、药学等多学科的交叉病理学、医学、药学等多学科的交叉。不涉及产品不涉及产品 体内使用的可吸收止血类产品（如：纤维蛋白体内使用的可吸收止血类产品（如：纤维蛋白胶、再生氧化纤维素等）胶、再生氧化纤维素等）防粘连产品（如：聚乳酸膜、透明质酸钠）防粘连产品（如：聚乳酸膜、透明质酸钠）（二）敷料作用机理 不同类型的伤口及伤口愈合的不同阶段

6、 对敷料的要求均不相同（二）敷料作用机理 1、伤口分类 按手术的不同类型分：清洁、污染、感染伤口 根据受伤累及的深度分：部分皮层损伤伤口 全层伤口 按愈合时间长短分：急性、慢性（二）敷料作用机理 1、伤口分类 根据受伤原因可分：创伤性伤口、热损伤和化 学性损伤伤口，溃疡性伤口 按伤口内组织颜色分：黑色、黄色、红色 （二）敷料作用机理 2、伤口愈合阶段 凝血期 炎症期 修复期 成熟期 （二）敷料作用机理 3、影响伤口愈合的因素 全身因素：年龄、营养状态、血液循环系统功能状态、潜在性或伴发疾病（如：糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等）、肥胖、用药情况（类

7、固醇）、放射治疗、心理状态 （二）敷料作用机理 3、影响伤口愈合的因素 局部因素：创面的局部处理措施 创面的湿度与温度 局部血液供应状态 创面异物 （二）敷料作用机理 4、敷料应具有的特点 （1）使伤口保持恒定的温度(37)（2）敷料与伤口接触面需保持一定湿度；有类似 于皮肤的水分蒸发率 （3）能吸收多余渗出物，有利于引流（二）敷料作用机理 4、敷料应具有的特点 （4）具备良好的通透性 （5）防止微生物、有害微粒及其他有害物质污染 伤口，起到屏障作用;（6）移去敷料时不会损伤伤口，容易揭除，不伤 肉芽，给患者带来较轻的疼痛。（二）敷料作用机理 4、敷料应具有的特点 （7）良好的粘附性。有些敷料

8、自身不具有粘附 性，第二层敷料覆盖 （8）最好便于观察伤口愈合情况。（二）敷料作用机理 伤口愈合受全身和局部因素的影响，并不仅受局部敷料的影响。不同类型的伤口病理生理过程是不同的，没有一种敷料 可适用于所有类型的伤口。伤口不同的时期需要不同的敷料 适用范围适用范围 （三）敷料的类别 英国皇家护理学会压疮指南（2005）将敷料分为五类：接触性敷料 主动性敷料 被动性敷料 互动性敷料 抗菌性敷料 2013-12 深圳 Company Logo 合成材料 天然材料 可降解生物材料 不降解生物材料 敷料类产品的材料应用敷料类产品的材料应用 敷料敷料 复合材料 组织工程材料（四）产品命名 依据产品性能规

9、范描述产品名称 第五条规定：具有相同或者相似的预期目的、共同技术的同品种医疗器械应当第五条规定：具有相同或者相似的预期目的、共同技术的同品种医疗器械应当使用相同的使用相同的通用名称通用名称。第六条对通用名称的组成结构以及核心词和特征词的内。第六条对通用名称的组成结构以及核心词和特征词的内容进行了限定和说明。容进行了限定和说明。通用名称由一个核心词和一般不超过三个的特征词组成通用名称由一个核心词和一般不超过三个的特征词组成（五）产品分类 医疗器械管理分类，以现行有效的医疗器械分类目录及陆续发布的医疗器械分类界定文件为准 医用敷料 在年颁布的 医疗器械分类规则和年颁布的 医疗器械分类目录中较难找到

10、明确的风险分类依据，主要的分类依据是国家局陆续发布的“医疗器械分类文件”。但是这些分类文件中主要是针对具体产品进行单独分类，对医用敷料没有提出一个统一的分类原则。医疗器械分类规则医疗器械分类规则（总局令第（总局令第15号，号，2016年年1月月1日起施行）日起施行）第六条第六条 （七）医用敷料如果有以下情形，按照第三类（七）医用敷料如果有以下情形，按照第三类医疗器械管理，包括：医疗器械管理，包括：预期具有防组织或器官预期具有防组织或器官粘连功能，作为人工皮肤，接触真皮深层或粘连功能，作为人工皮肤，接触真皮深层或其以下组织受损的创面，用于其以下组织受损的创面，用于慢性创面慢性创面，或，或者可被人

11、体全部或部分吸收的。者可被人体全部或部分吸收的。（八）以（八）以无菌形式无菌形式提供的医疗器械，其分类应提供的医疗器械，其分类应不低于第二类。不低于第二类。需要注意的内容 第三条第三条 本规则有关用语的含义是：本规则有关用语的含义是：（八）（八）使用时限使用时限 2.暂时暂时：医疗器械预期的连续使用时间在：医疗器械预期的连续使用时间在24小时以内；小时以内；3.短期：医疗器械预期的连续使用时间在短期：医疗器械预期的连续使用时间在24小时（含）小时（含）以上、以上、30日以内；日以内；4.长期：医疗器械预期的连续使用时间在长期：医疗器械预期的连续使用时间在30日（含）以日（含）以上。上。GB/T

12、 16886.1-2011 短期接触、长期接触和短期接触、长期接触和持久接触持久接触 （十七）（十七）慢性创面慢性创面 各种原因形成的长期不愈合创面，如静脉性溃疡、动脉各种原因形成的长期不愈合创面，如静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡等。性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡等。无菌提供且不含可吸收成分的医用敷料，如仅用于体表创面一般分为无菌提供且不含可吸收成分的医用敷料，如仅用于体表创面一般分为类，如用于体内则分为类，如用于体内则分为类。类。（但体表和体内是以怎样的原则划分的，并不明确但体表和体内是以怎样的原则划分的，并不明确）基本原则：凡是真皮层受损的即属于

13、体内创面、真皮层未受损的为体基本原则：凡是真皮层受损的即属于体内创面、真皮层未受损的为体表创面。表创面。（但创面形成的原因很多、创面的种类也很多，如烧伤创面、褥疮创但创面形成的原因很多、创面的种类也很多，如烧伤创面、褥疮创面、慢性溃疡创面等，按这一原则来划分体表、体内创面进而确定各面、慢性溃疡创面等，按这一原则来划分体表、体内创面进而确定各种创面使用的医用敷料的风险管理类别是否合适？种创面使用的医用敷料的风险管理类别是否合适？）实际问题？实际问题？未明确类别的产品：未明确类别的产品：由总局医疗器械标准管理中心确定由总局医疗器械标准管理中心确定 根据“医疗器械的定义”根据“医疗器械的定义”和现行

14、的和现行的医疗器械分类医疗器械分类规则规则（局令第（局令第1515号）分类号）分类 31 内内 容容 简简 介介 敷料类产品的介绍敷料类产品的介绍 敷料类产品技术审评的关注点敷料类产品技术审评的关注点 问题探讨分析问题探讨分析 目前，“目前，“伤口湿润环境愈合伤口湿润环境愈合”理论已经成为慢性伤口”理论已经成为慢性伤口处理的“黄金标准处理的“黄金标准”敷料产品技术的变革敷料产品技术的变革 湿润环境湿润环境并不是将伤口浸泡在渗出液中的潮湿环境，而是并不是将伤口浸泡在渗出液中的潮湿环境，而是要求构建一个适合于伤口愈合的微环境。该环境概括而言要求构建一个适合于伤口愈合的微环境。该环境概括而言指的是指

15、的是适度湿润、温暖、微酸适度湿润、温暖、微酸(pH 6.4(pH 6.4 0.5)0.5)、低氧、低氧的环境。的环境。物理性能物理性能：适宜的强度、张力、弹性；平均孔距及孔的含量：适宜的强度、张力、弹性；平均孔距及孔的含量能抵御细菌的侵袭；适宜的透气性、透湿性及吸水性；有适宜能抵御细菌的侵袭；适宜的透气性、透湿性及吸水性；有适宜的厚度；便于操作和固定。的厚度；便于操作和固定。化学性能化学性能：适宜的酸碱度、可控的残留量（添加剂、助剂、：适宜的酸碱度、可控的残留量（添加剂、助剂、催化剂等）催化剂等）生物学性能生物学性能：能很好地贴附在创面；无毒性、无抗原性，控：能很好地贴附在创面；无毒性、无抗原

16、性，控制感染；适宜的生物降解性；促进新真皮组织的形成；降低收制感染；适宜的生物降解性；促进新真皮组织的形成；降低收缩，无瘢痕形成愈合；血液相容性和止血性。缩，无瘢痕形成愈合；血液相容性和止血性。理想敷料的主要性能要求理想敷料的主要性能要求（一）综述资料（一）综述资料（二）研究资料（二）研究资料（三）生产制造信息（三）生产制造信息（四）临床评价资料（四）临床评价资料（五）产品风险分析资料（五）产品风险分析资料（六）产品技术要求（六）产品技术要求（七）产品注册检验报告（七）产品注册检验报告（八）说明书和最小销售单元的标签样稿（八）说明书和最小销售单元的标签样稿 依据：国家食品药品监督管理总局关于公布医疗器械注册申报依据：国家食品药品监督管理总局关于公布医疗器械注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告（资料要求和批准证明文件格式的公告（2014年第年第43号）号）35（一）综（一）综 述述 资资 料料 概述：管理类别、分类编码等 产品描述：区别于同类产品的特征 型号规格：型号规格：区别、对比表、图片等 包装说明 适用范围和禁忌症：适用范围和禁忌症：急性、慢性；特定人群 参考的同类产品或前代产