功血病人护理.pdf

1、1功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血病人的护理(dysfunctional uterine bleeding)DUB(dysfunctional uterine bleeding)DUB 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆医科大学附属第一医院妇产科 王富兰王富兰王富兰王富兰PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【教学目标教学

2、目标】v名词解释名词解释:功能失调性子宫出血、月经功能失调性子宫出血、月经过多、月经频发、不规则出血、月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多。频多。v阐述：功血的病因、分类。阐述：功血的病因、分类。v熟悉功血的症状、体征及辅助检查。熟悉功血的症状、体征及辅助检查。v应用护理程序为一例功血患者实施护应用护理程序为一例功血患者实施护理。理。PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 3功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【概述概述】复习月经生理复习月经生理 12功能失调性子宫出血概述功能失调性子宫出血概述PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试

3、用版本创建 4功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【月经生理月经生理】月经月经月经月经 （menstruationmenstruation）随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。及出血。是生殖功能成熟的标志之一。及出血。是生殖功能成熟的标志之一。及出血。是生殖功能成熟的标志之一。卵巢内卵巢内卵巢内卵巢内卵泡成熟卵泡成熟卵泡成熟卵泡成熟、排卵排卵排卵排卵、黄体黄体黄体黄体形成，形成，形成，形成，卵巢产生的内分卵巢产生的内分泌激

4、素泌激素的调的调节节，卵巢产生的内分卵巢产生的内分泌激素泌激素的调的调节节，子宫内膜子宫内膜从从子宫内膜子宫内膜从从增增生生增增生生到到到到分分泌泌分分泌泌变化变化变化变化 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 5功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学下丘脑下丘脑垂垂体体卵巢卵巢轴轴 是是完整而协完整而协调的调的 神神经内分经内分泌系统泌系统 受中枢神受中枢神经经系统系统 的的控制控制 发发挥正常挥正常的生理的生理 功能功能下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑垂垂体体垂垂体体卵巢卵巢轴轴卵巢卵巢轴轴 是是完整而协完整而协调的调的是是完整而协完整而协调的调的 神

5、神经内分经内分泌系统泌系统神神经内分经内分泌系统泌系统 受中枢神受中枢神经经系统系统受中枢神受中枢神经经系统系统 的的控制控制的的控制控制 发发挥正常挥正常的生理的生理发发挥正常挥正常的生理的生理 功能功能功能功能PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 6功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【功血概述功血概述】功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇科妇科常见疾常见疾病病妇科妇科常见疾常见疾病病,简称简称简称简称功血功血功血功血。是是指指是是指指调调节节调调节节生殖的生殖的神神经内分经内分泌泌生殖的生殖的神神经内分

6、经内分泌泌机制机制失失常常机制机制失失常常所引起所引起所引起所引起的的的的异常异常子宫出血子宫出血异常异常子宫出血子宫出血。而全身而全身及生殖及生殖器官明显器官明显。而全身而全身及生殖及生殖器官明显器官明显无器质无器质性病变性病变无器质无器质性病变性病变存在存在。存在存在。PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 7功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学无无排卵排卵型型功血功血无无排卵排卵型型功血功血【分类分类】青春青春期期青春青春期期 绝绝经经前前期期绝绝经经前前期期有有排卵排卵型型功血功血有有排卵排卵型型功血功血（一）病因（一）病因（一）病因（一）

7、病因 1 1、下丘脑下丘脑、下丘脑下丘脑垂垂体体垂垂体体卵巢卵巢轴轴调调节紊乱节紊乱卵巢卵巢轴轴调调节紊乱节紊乱 2 2、围绝围绝经期妇经期妇女女卵巢功能卵巢功能衰退衰退，卵泡，卵泡耗耗、围绝围绝经期妇经期妇女女卵巢功能卵巢功能衰退衰退，卵泡，卵泡耗耗竭竭竭竭PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 8功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【青春期功血】【青春期功血】有有成成批批卵泡生卵泡生长长，雌激素水平正常雌激素水平正常 有有成成批批卵泡生卵泡生长长，有有成成批批卵泡生卵泡生长长，雌激素水平正常雌激素水平正常雌激素水平正常雌激素水平正常1 12 但

8、缺少由雌激素正反馈而但缺少由雌激素正反馈而出出但缺少由雌激素正反馈而但缺少由雌激素正反馈而出出现现现现 的的的的 LHLH峰峰，无无排卵排卵而退而退化化峰峰，无无排卵排卵而退而退化化下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑垂垂体体垂垂体体卵巢卵巢轴轴调调节节功能功能卵巢卵巢轴轴调调节节功能功能未未成熟成熟未未成熟成熟PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 9功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【围绝围绝经期功血经期功血围绝围绝经期功血经期功血】卵巢功能卵巢功能衰退衰退，剩余剩余卵泡卵泡对促对促性性腺激素腺激素的的反反应应低下低下，而而不能规不能规律律性性地地成熟。

9、成熟。卵巢功能卵巢功能衰退衰退，剩余剩余卵泡卵泡对促对促性性腺激素腺激素的的卵巢功能卵巢功能衰退衰退，剩余剩余卵泡卵泡对促对促性性腺激素腺激素的的反反应应低下低下，而而不能规不能规律律性性地地成熟。成熟。反反应应低下低下，而而不能规不能规律律性性地地成熟。成熟。1 12 2雌激素水平下降雌激素水平下降，促促雌激素水平下降雌激素水平下降，促促性性腺激素水平升高腺激素水平升高。性性腺激素水平升高腺激素水平升高。PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 10功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学无无排卵排卵型型功血功血无无排卵排卵型型功血功血【分类分类】育龄

10、育龄期期育龄育龄期期 有有排卵排卵型型功血功血有有排卵排卵型型功血功血（一）病因：（一）病因：（一）病因：（一）病因：卵巢卵巢有有排卵排卵卵巢卵巢有有排卵排卵1 1、子宫内膜子宫内膜纤溶酶活纤溶酶活性过性过高或前列腺素等高或前列腺素等血血管管舒缩舒缩因子因子子宫内膜子宫内膜纤溶酶活纤溶酶活性过性过高或前列腺素等高或前列腺素等血血管管舒缩舒缩因子因子分分泌泌失调失调所所致致分分泌泌失调失调所所致致2 2、黄体功能、黄体功能异常异常：黄体功能不：黄体功能不全全和和黄体黄体萎缩萎缩不不全全两种两种、黄体功能、黄体功能异常异常：黄体功能不：黄体功能不全全和和黄体黄体萎缩萎缩不不全全两种两种3 3、与与

11、排卵排卵前前后后激素水平激素水平波动波动有有关关、与与排卵排卵前前后后激素水平激素水平波动波动有有关关PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 11功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【临床表临床表现现】-无无排卵排卵型型功血功血无无排卵排卵型型功血功血1 1、子宫不规则出血、子宫不规则出血、子宫不规则出血、子宫不规则出血2 2、出血期不、出血期不伴伴下下腹疼痛腹疼痛或或其他其他不不适适，严严、出血期不、出血期不伴伴下下腹疼痛腹疼痛或或其他其他不不适适，严严重重时伴时伴有有贫贫血血甚至休克甚至休克重重时伴时伴有有贫贫血血甚至休克甚至休克PDF 文件使

12、用 pdfFactory Pro 试用版本创建 12功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【临床表临床表现现】-有有排卵排卵型型功血功血有有排卵排卵型型功血功血1 1、月经过多：、月经过多：常由常由血血管管舒缩舒缩因子分因子分泌泌失调失调所所、月经过多：、月经过多：常由常由血血管管舒缩舒缩因子分因子分泌泌失调失调所所致致。致致。2 2、月经、月经间间期出血：黄体功能不期出血：黄体功能不全全、黄体、黄体萎缩萎缩、月经、月经间间期出血：黄体功能不期出血：黄体功能不全全、黄体、黄体萎缩萎缩不不全全不不全全3 3、围围排卵期出血：排卵期出血：、围围排卵期出血：排卵期出血：PDF

13、文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 13功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【处处理理原原则则】止止血、血、纠纠正正贫贫血、调血、调整整月经周期月经周期并防治感染并防治感染无无排卵排卵型型功血功血 支持治疗支持治疗支持治疗支持治疗 药物治疗药物治疗（药物治疗药物治疗（内分内分泌泌治疗治疗）内分内分泌泌治疗治疗）止止血血止止血血 调调整整周期周期调调整整周期周期 促促排卵排卵促促排卵排卵 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 14功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学【处理原则

14、处理原则】药物治疗（内分泌治疗）：药物治疗（内分泌治疗）：药物治疗（内分泌治疗）：药物治疗（内分泌治疗）：止血、调节月经周期止血、调节月经周期止血、调节月经周期止血、调节月经周期手术治疗（手术治疗（手术治疗（手术治疗（刮刮宫宫术术）无排卵型功血无排卵型功血支持治疗支持治疗支持治疗支持治疗PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 15功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学止止血血止止血血 对对大大量量出血者，出血者，要求要求对对大大量量出血者，出血者，要求要求24482448小时小时血血止止。小时小时血血止止。1 1）孕孕激素激素：）孕孕激素激素：抗抗雌

15、激素雌激素，药物药物性性刮刮宫宫抗抗雌激素雌激素，药物药物性性刮刮宫宫vv 17-17-羟孕酮衍羟孕酮衍生生物物（甲羟孕酮甲羟孕酮等等）羟孕酮衍羟孕酮衍生生物物（甲羟孕酮甲羟孕酮等等）vv 19-19-去甲基睾酮衍去甲基睾酮衍生生物物（炔诺酮炔诺酮类）类）去甲基睾酮衍去甲基睾酮衍生生物物（炔诺酮炔诺酮类）类）PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 16功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学止止血血止止血血（2 2）雌激素雌激素）雌激素雌激素 内膜内膜继续继续增增生，生，修修复复创面创面内膜内膜继续继续增增生，生，修修复复创面创面妊马妊马雌雌酮酮妊马妊

16、马雌雌酮酮乙烯乙烯雌雌酚酚乙烯乙烯雌雌酚酚苯甲酸苯甲酸雌雌二醇二醇苯甲酸苯甲酸雌雌二醇二醇 止止血血后两后两周周开始加开始加用用孕孕激素激素。止止血血后两后两周周开始加开始加用用孕孕激素激素。PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 17功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血妇产科护理学妇产科护理学止止血血止止血血（3 3）雄雄激素激素（睾酮睾酮类类制制剂剂）：）：）雄雄激素激素（睾酮睾酮类类制制剂剂）：）：拮抗拮抗雌激素雌激素，减减少少盆腔充盆腔充血血拮抗拮抗雌激素雌激素，减减少少盆腔充盆腔充血血（4 4）联合联合用用药药）联合联合用用药药（5 5）抗抗前列腺素前列腺素药物药物）抗抗前列腺素前列腺素药物药物 前列腺素前列腺素合合成成酶酶抑抑制制剂剂：使使子宫内膜子宫内膜剥剥脱脱时时前列腺素前列腺素合合成成酶酶抑抑制制剂剂：使使子宫内膜子宫内膜剥剥脱脱时时出血出血减减少少。出血出血减减少少。（6 6）止止血血药药）止止血血药药 氨基已酸氨基已酸氨基已酸氨基已酸 止止血血环酸环酸止止血血环酸环酸PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 18功能失调性