儿科儿童心电图分析课件(一).pdf

1、复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室小儿心电图临床解读复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室小儿心电图阅读的特点?心率较成人快，窦性心律不齐较多见?婴幼儿常呈右室占优势图形?ST段有程度不同的偏移?T波的变异较大?Q-T间期随年龄改变，与心率成反比复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室心脏的血供、神经支配、传导路径0.03s0.07-0.10s一定的顺序传导速度相对恒定血供左右冠状动脉神经支配心交感神经、心副交感神经复旦

2、大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室心肌细胞动作电位与离子通道心肌细胞动作电位与离子通道复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室动作电位与心电图动作电位与心电图复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室肢体导联六轴系统?电轴正常范围电轴正常范围-30+90度度?电轴左偏（电轴左偏（背道而驰）背道而驰）-30-90度度?电轴右偏电轴右偏（争峰相对）（争峰相对）+90+180?电轴不确定电轴不确定-90+180度度复旦大学复旦大学儿科

3、医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室胸导联复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室心电图的各波段含义心电图的各波段含义P波代表左右心房除极的电位变化。PR段 是继P波之后，心脏沿心房肌（结 间束）、经房室 交界区下 传至心室，产生PR段。TP波 代表心房复极。位于PR段（P波结束至QRS波开始），并延伸至QRS波中。QRS波 代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。J点 QRS波结束点称为 之。ST段 是指J点与T波起点之间的一段。心室复极初始T波 代表左右心室复极过程。QT间期

4、 从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。U波位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室心电图阅读的注意事项心电图阅读的注意事项?鉴别心电图记录的质量?浏览全部导联波形，观察有无异常?明确心律性质，起搏点是窦性？异位？?观察心房率、心室率、PR间期、QRS时限、QT间期等。?分析P、QRS、ST、T、U各波段?心律失常心电图阅读注意事项1）首先查找出窦性P波2）窦性P波的节律整齐？3）P波与QRS 的关系4）一

5、系列QRS波的节律及频律5）有无过早或延迟出现的异常P 或QRS 波波复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室阅读重点问题阅读重点问题?分辩正常心律窦性心律?窦性心律不齐与房性早搏的鉴别?高位室早与房早的鉴别?窦速与室上速鉴别?室上速与室速鉴别?预激综合症与心室肥大?洋地黄作用与室速?T波改变临床意义？临床意义？复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室窦性心动过速原因：窦性心动过速原因：可能的原因包括焦虑、发热、低血容量或心源性休克、贫血、充血性心力衰竭（CHF）、服用儿茶酚氨类、甲

6、状腺功能亢进以及心肌病变等。窦性心动过缓窦性心动过缓可见于正常人、训练有素的运动员。也可见于迷走神经刺激、颅内压增加、甲状腺功能减低、低体温、缺氧、低血钾以及服用地高辛、倍他受体阻滞剂等药物时。窦性心律不齐：窦性心律不齐：此为正常现象，原因是随着呼吸周期，受心脏自主神经支配的心率也发生了周期性变化。窦性停搏 窦性静止窦性停搏 窦性静止可能的原因有迷走神经张力增高、缺氧、地高辛中毒、病态窦房结综合征等窦性心律失常复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室窦性心律不齐窦性心律不齐Sinus Arrhythmia复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室窦性心动过速窦性心动过速Sinus Tachycardia1Y，发热1Y，发热复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室窦性心动过缓窦性心动过缓Sinus Bradycardia3岁,腹胀复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室复旦大学复旦大学儿科医院心电图室儿科医院心电图室窦性静止