复方甘露醇注射液.docx

1、复方甘露醇注射液复方甘露醇注射液适应症(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 (2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压无效时或眼内手术前准备。(3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时。(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。不良反应（1）水和电解质紊乱最为常见;（2）寒战、发热、过敏、口渴；（3）排尿困难；（4）血栓性静脉炎；（

2、5）外渗可致组织水肿、皮肤坏死；（6）头晕、视力模糊；（7）渗透性肾病。禁忌（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；（2）严重失水者；（3）活动性颅内出血者（颅内手术除外）；（4）急性肺水肿或严重脑充血；（5）糖尿病患者；（6）过敏体质者；（7）肾病患者；肌酣值大于正常者。注意事项（1）滴注速度不宜过快，滴速为510ml/min，以免出现局部坏死。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。（3）若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。（4）若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造

3、成肾衰。（5）使用12小时后无尿者，应停用。（6）心功能不全者，应慎用（7）用药期间应监督血压；肾功能；电解质浓度；尿量。甘露醇注射液功能主治1. 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2. 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3. 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4. 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5. 对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.

4、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7. 术前肠道准备。用药禁忌1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。2. 严重失水者。3. 颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。4. 急性肺水肿，或严重肺瘀血。注意事项1. 除作肠道准备用，均应静脉内给药。2. 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。3. 根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。4. 使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解

5、质紊乱的发生机会。5. 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。6. 下列情况慎用：(1) 明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。(2) 高钾血症或低钠血症。(3) 低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。(4) 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。(5) 对甘露醇不能耐受者。7. 给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。8. 随访检查：(1) 血压。(2) 肾功能。(3) 血电解质浓度，尤其是Na+和K+。(

6、4) 尿量。不良反应1. 水和电解质紊乱最为常见。(1) 快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。(2) 不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。(3) 大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2. 寒战、发热。3. 排尿困难。4. 血栓性静脉炎。5. 甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6. 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7. 头晕、视力模糊。8. 高渗引起口渴。9. 渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未

7、完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。头孢哌酮钠舒巴坦钠药理作用本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的-内酰胺酶无活性。头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地

8、枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。 主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。不良反应1主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。2过敏反应：斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。3血液系统:中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。4实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一过性。5其他反应：头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落

9、失调等。注意事项1对本品任何成份过敏者禁用。-内酰胺类药物过敏者慎用。2严重胆囊炎患者、严重肾劝能不良者慎用。3用药期间禁洒及禁服含酒精药物。红花黄色素氯化钠注射液适应症活血、化瘀、通脉，用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸用药禁忌孕妇及对本品过敏者禁用。不良反应治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。周身瘙痒、皮疹。需密切观察病情，及时予以处理。注意事项1.有出血倾向者慎用； 2.以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用： （1）合并高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。（2

10、）冠心病患者，经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全重建者。（3）过敏体质者或对两种以上食物或药物过敏者。（4）哺乳期妇女。 3. 目前尚无与其他药物配伍的研究资料。肋骨骨折概述肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。病因1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点

11、以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。治疗措施 治疗肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。1.单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。2.连枷胸的治疗纠正反常呼吸运动，

12、抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。3.开放性骨折的治疗应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。肋骨骨折多可在24周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。护理措施1.患者在这段期间一定要卧床休息，尽量少下地运动

13、，家人一定要仔细照顾病人，如果病情好转的时候，可以适当的走动一下。不能让自己的身体太劳累，以免对病情不利。2.病人经常做深呼吸，防止肺炎的发生，有条件的患者们，可以准备胸腔穿刺包，以免发生意外。3.对于做了手术的病人，多观察病人的血压、脉搏是否正常，看病人有没有出血的现象，如果发现有异常，及时告诉医生。4.饮食方面，多吃新鲜的蔬菜，尤其是含有蛋白质、维生素的食物，饮食一定要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。5.心里护理也很重要，家人们多鼓励病人，让患者解除紧张的心里，心情保持乐观，对病情也有一定的帮助。骨质疏松概述骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常

14、比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。病因1.特发性（原发性）幼年型成年型、经绝期、老年性。2.继发性内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。遗传性成骨不全染色体异常。肝脏病。肾脏病慢性肾炎血液透析。药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。胃肠

15、性吸收不良胃切除。类风湿性关节炎。肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。治疗方针采用运动、营养及药物治疗。骨质疏松症发生骨折，需外科治疗。药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。手术治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。饮食护理日常护理1.坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。 2.晚婚、少育，哺乳期不宜过长。 3.坚持长期预防性补钙。 饮食调理合理膳食营养，多食用含钙、