内科护理学简答.docx

1、内科护理学简答1、如何指导病人有效咳嗽、尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；、经常变换体位有利于痰液的咳出；、对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽。2、肺炎病人的

2、护理、体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药。、清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食； 2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出（3）病情观察（4）促进有效排痰：1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：防止窒息一般以10-20min为宜控制湿化温度在35-37 3）胸部叩

3、击 每一肺叶叩击13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成；4）体位引流5）机械吸痰 注意：每次吸引时间少于15s 两次抽吸间隔大于3min 适当提高吸入氧的浓度。、潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用3.0重症肺炎的标准意识障碍；呼吸频率大于30次/分；PaO260mmHg，PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗；血压90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50%；少尿：尿量0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦

4、性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律。16、心绞痛用药方法（1）发作期：硝酸甘油舌下含化，12min显效，半小时作用消失；硝酸异山梨酯：舌下含化，25min显效，作用维持23h；（2）缓解期：用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 抗血小板药物 调血脂药 中医中药17、心梗的用药方法主要目的是溶栓：尿激酶30分钟内静脉滴注150U200； 链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完；重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予18、心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点