核磁共振mri骨科临床应用.ppt

1、王维浦王维浦 20 2013.10.2913.10.29骨骨 科科 篇篇目录基础知识骨科应用？基础知识：优势与不足优势与不足 组织信号解释组织信号解释 电子申请注意事项电子申请注意事项扫描时间长扫描时间长 幽闭感幽闭感 钙化显示差钙化显示差应用技术复杂应用技术复杂禁忌较多禁忌较多费用较高费用较高优缺点l组织分辨力高组织分辨力高l多参数成像多参数成像 l多角度成像多角度成像 l无电离辐射无电离辐射l血管成像血管成像 流空效应流空效应 l造影剂毒性低造影剂毒性低基础知识常见组织的图像表现形式组织的T1值越长在T1WI上表现的信号越低（黑），反之（白）。组织的T2值越长在T2WI上表现的信号越高（白

2、），反之（黑）。通俗的讲，图像上表现白（亮）的组织，我们说它信号高，也称其为短T1（TIWI上）或长T2（T2WI上）组织。自由水是典型的长T1长T2物质，当某种组织内含水量增加时其在T1WI上信号减低（发黑），T2WI上信号增高（发白）；传统SE序列图像上组织信号改变多可用组织含水量的变化加以解释。长短（黑白）是相对的，脏器多以本底为参照，四肢以肌肉为参照。T1WI上说T1，T2WI上说T2，互不相干，不要混为一谈。基础知识高信号白 脂肪脂肪 成人骨髓 中等信号灰 肌肉 肌腱 韧带 关节软骨低信号黑 骨皮质 自由水 正常组织的T1WI表现基础知识高信号白自由水 脂肪脂肪 成人骨髓 髓核中等信

3、号灰 肌肉 低信号黑 骨皮质 肌腱 韧带 纤维环正常组织的T2WI表现基础知识病人情况-昏迷狂躁、屏气困难、年老年幼磁共振磁共振检查电子检查电子申请申请注意事项：注意事项：部位误区-头颅 垂体、头颅 视神经 颈椎颈部、胸腰段 胸椎+腰椎有无禁忌-手术史、妊娠、植入物、增强禁忌基础知识骨科应用识：常见病变常见病变MR表现表现 （病变：组织形态、病理改变）（病变：组织形态、病理改变）关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变l1l2l3l4l5l6外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性

4、病变外伤性病变退行性病变炎症性病变软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用骨科应用软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位膝外伤1天膝外伤1天骨科应用软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用骨科应用车祸数小时骨科应用软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位车祸数小时骨科应用软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用骨科应用软组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位骨科应用软

5、组织挫伤骨挫伤 骨折软骨骨折韧带损伤半月板损伤关节积液髌骨脱位车祸数小时软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形骨科应用外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形风湿病史风湿病史骨科应用软骨改变滑膜改变软骨下囊变半月板变性骨质增生关节游离体关节积液关节畸形病史不详病史不详左左右右滑膜改变关节积液骨质侵蚀骨科应用外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用左膝左膝不明原因疼痛肿胀

6、数月不明原因疼痛肿胀数月滑膜改变关节积液骨质侵蚀关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用男男27 腰腿疼腰腿疼间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性骨科应用间盘变性间盘突出椎间盘炎终板变性关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况车祸后腰部疼痛车祸后腰部疼痛2小时小时骨科应

7、用车祸后腰车祸后腰背疼痛数背疼痛数小时小时骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况骨科应用新旧椎体骨折外伤血肿形成脊髓损伤情况韧带损伤情况腰部外伤腰部外伤2小时小时关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管病变骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用全脊柱成像骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤骨科应用发育畸形评估狭窄髓内肿瘤髓外肿瘤关 节 脊 柱 肌 骨间盘病变椎体骨折椎管占位骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变外伤性病变退行性病变炎症性病变关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变肌肉拉伤肌间血肿肌腱断

8、裂骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂运动会跑步比赛运动会跑步比赛 起跑时突发大腿根部剧痛起跑时突发大腿根部剧痛呈屈曲位呈屈曲位 活动受限活动受限骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂左大腿刀刺伤左大腿刀刺伤1周周骨科应用肌肉拉伤肌间异物肌腱断裂小腿灌木刺伤小腿灌木刺伤2月月骨科应用骨科应用肘部摔伤肘部摔伤骨科应用肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂肘部摔伤肘部摔伤骨科应用肘部摔伤肘部摔伤骨科应用外伤2周肌肉拉伤肌间血肿肌腱断裂关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用拳击运动员拳击运动员 腕部反复外伤腕部反复外伤疼痛疼痛3年年 背曲明显受限背曲明显受限股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用踝部外伤继发踝部外伤继发距骨坏死数年距骨坏死数年股骨头坏死舟状骨坏死距骨坏死骨梗死骨科应用扭伤数日骨科应用扭伤数月骨科应用扭伤数周关 节 脊 柱 肌 骨骨科应用软组织损伤骨无菌坏死肿瘤性病变大小范围分界关系组织病理？谢谢敬请指正小号68645骨科应用扭伤数周