医生人文精神的培养1.ppt

1、杨明辉2医学教育不能缺了人文的钙医学教育不能缺了人文的钙.bhdbhd 从医学角度请回答：从医学角度请回答：是由什么是由什么 组成的？组成的？是由什么是由什么 组成的？组成的？C CC C+R医生是人助人者先学会做人，再去从医大医精诚始于心诚，成于术精生理心理素质生理心理素质业务素质业务素质医学人文素质医学人文素质文化素质文化素质医生仍存在医生仍存在“重病轻人重病轻人”趋向：趋向：n n只看病，不见人；n n只专注于疾病，而忽视患病的人；n n只关注生理疾病，忽视心理状况；n n只关注疾病本身，忽视社会环境的影响；n n忽视交流沟通；n n问诊、倾听、解释问诊、倾听、解释n n忽略临床体检；n

2、 n过分依赖仪器设备过分依赖仪器设备一些医务人员一些医务人员“见病不见人见病不见人”，语言生冷，语言生冷，态度冷漠，缺少耐心，让病人感到很伤心。态度冷漠，缺少耐心，让病人感到很伤心。和发达国家相比，大医院技术水平相差不大，和发达国家相比，大医院技术水平相差不大，差距大的是人文关怀。差距大的是人文关怀。患者来看病，医生连头都不抬就把药方开出来患者来看病，医生连头都不抬就把药方开出来了，这样的诊治过程能让人感到温暖吗？了，这样的诊治过程能让人感到温暖吗？韩启德委员长如是说人文精神是人类文人文精神是人类文明之明之精华精华，是化成天下，是化成天下之学问。救死扶伤的医之学问。救死扶伤的医学领域需要学领域

3、需要人文把关人文把关，培养医疗卫生人才的医培养医疗卫生人才的医学教育领域需要学教育领域需要人文引人文引领领。巴德年院士如是说我鄙视那些把医我鄙视那些把医学当成纯技术的学当成纯技术的工匠工匠思想。他们只看到手思想。他们只看到手术刀，看不到手术刀术刀，看不到手术刀后面的后面的人人的存在。没有合的存在。没有合的存在。没有合的存在。没有合适的人，刀就危险了。适的人，刀就危险了。适的人，刀就危险了。适的人，刀就危险了。我在协和的时候悟我在协和的时候悟出一个道理：协和的出一个道理：协和的学生不是教出来的，学生不是教出来的，而是而是“熏熏”出来的。出来的。这个这个“熏熏”包括包括人文人文、社科、实践等对学生

4、社科、实践等对学生的熏陶，也包括老师的熏陶，也包括老师的修养对学生的影响。的修养对学生的影响。n n希波克拉底说：希波克拉底说：希波克拉底说：希波克拉底说：“生命短暂，艺术永存，机生命短暂，艺术永存，机生命短暂，艺术永存，机生命短暂，艺术永存，机会转瞬即逝，经验极不可信，会转瞬即逝，经验极不可信，会转瞬即逝，经验极不可信，会转瞬即逝，经验极不可信，判断准确，实在难能。医生判断准确，实在难能。医生判断准确，实在难能。医生判断准确，实在难能。医生之责，非一己可完成。无病之责，非一己可完成。无病之责，非一己可完成。无病之责，非一己可完成。无病人和他人合作，则一事无成。人和他人合作，则一事无成。人和他

5、人合作，则一事无成。人和他人合作，则一事无成。”医生医生“既是肉体的医师，既是肉体的医师，也是灵魂的医师。也是灵魂的医师。”n n“选择医学可能是偶选择医学可能是偶然，但你一旦选择然，但你一旦选择了，就必须用一生了，就必须用一生的的忠诚和热情忠诚和热情去去对待它。对待它。”钟南山钟南山患者是人疾病的载体有害微生物的宿主创伤的受害者医疗服务的主体病人是人病人是人求助者恩人求助者恩人有不同的需求有不同的需求即使即使无法无法延长他的生命延长他的生命长度长度，但要增加生命，但要增加生命的的宽度、厚度、高度宽度、厚度、高度把病人当把病人当人看看n n病人在接受治疗的过程中，应该得到理解、关心和尊重。n

6、n医学需要更多的人文关怀。n n然而，当今社会物质淹没了人性，科技代替了人文。物质淹没了人性，科技代替了人文。原因原因社会上社会上社会上社会上：重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾：重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾：重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾：重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾医学教育的失误医学教育的失误医学教育的失误医学教育的失误：生物医学模式（苏联）：生物医学模式（苏联）：生物医学模式（苏联）：生物医学模式（苏联）社会转型期社会转型期社会转型期社会转型期市场经济大潮的冲击和拜金主义思潮的影响：市场经济大潮的冲击和拜金主义思潮的影响：市场经济大潮的冲击和拜金主义思潮的影响：市

7、场经济大潮的冲击和拜金主义思潮的影响：人性化意识淡弱，见病不见人，言利不言义。人性化意识淡弱，见病不见人，言利不言义。人性化意识淡弱，见病不见人，言利不言义。人性化意识淡弱，见病不见人，言利不言义。大量大量高科技成果引入临床高科技成果引入临床：产生了：产生了“高科技离临床医学愈高科技离临床医学愈来愈近，医务人员（在感情上）离病人愈来愈远来愈近，医务人员（在感情上）离病人愈来愈远”的现象。的现象。高科技与人文科学的高度结合体高科技与人文科学的高度结合体 科技为体科技为体人文人文是魂是魂医学是医学是人学人学，医学人文精神是医学的基本精神，医学人文精神是医学的基本精神 。医学是科学的，也医学是科学的

8、，也是技术的，但首是技术的，但首先是人文的！先是人文的！人们开始反思：人们开始反思：医学的方法论？医学的方法论？医务人员行医的目的是什么？医务人员行医的目的是什么？医务人员最大的敌人是什么？医务人员最大的敌人是什么？医务人员最重要的本领是什么？医务人员最重要的本领是什么？医学的方法 医学的方法论体现在临床思维方式上，有二种:n n以疾病为中心n n是一种集中思维，相当于用是一种集中思维，相当于用显微镜显微镜去观察物体，去观察物体，更注重实质；更注重实质；n n以病人为中心n n是一种发散思维，相当于用是一种发散思维，相当于用望远镜望远镜去观察物体，去观察物体，更注重背景和关系。更注重背景和关系

9、。n n以疾病为中心的临床思维方式的最大问题是将病人分割成一个个脏器，忽视了病人作为一个整体，是疾病的宿主，以“先入为主”的思维方式来提出各种假设，只看病不看人，只治病不治人。n n头痛医头，脚痛医脚n n以病人为中心以病人为中心的临床思维方式更多地从病人的角的临床思维方式更多地从病人的角度出发，更多地度出发，更多地关注病人关注病人而不只是疾病：而不只是疾病：n n用系统整体性的问诊来了解病人的背景和关系；用系统整体性的问诊来了解病人的背景和关系；n n了解病人的就医背景及其期望值；了解病人的就医背景及其期望值；n n做一个细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者；做一个细心的观察者、耐心的倾

10、听者和敏锐的交谈者；n n理解病人的患病体验；理解病人的患病体验；n n与病人建立密切的关系，取得病人的信任，从而深入与病人建立密切的关系，取得病人的信任，从而深入了解病人；为病人提供整体性服务。了解病人；为病人提供整体性服务。医务人员行医的目的是医务人员行医的目的是 。医务人员最大的敌人就是医务人员最大的敌人就是 。医务人员最重要的本领是医务人员最重要的本领是 。心灵点滴心灵点滴1_baofeng.bhd心灵点滴心灵点滴2_baofeng.bhd心灵点滴心灵点滴3_baofeng.bhd心灵点滴心灵点滴4.bhd心灵点滴心灵点滴5_baofeng.bhd医务人员人文精神的缺失，必然导致职业冷

11、漠。医务人员人文精神的缺失，必然导致职业冷漠。医务人员人文精神的缺失，必然导致职业冷漠。医务人员人文精神的缺失，必然导致职业冷漠。美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：这句铭言说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；这句铭言说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；这句铭言告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，这句铭言告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；更多的是帮助、安慰；医患双方是平等的，请将病人当人医患双方是平等的，请将病人当人(Person)(Person)看。看。这是道德底线，

12、但也是在医疗实践中常常被忽略掉的事实n先交朋友，再做手术先交朋友，再做手术医务人员行医的目的是医务人员行医的目的是医务人员行医的目的是医务人员行医的目的是 。医务人员最大的敌人就是医务人员最大的敌人就是医务人员最大的敌人就是医务人员最大的敌人就是 。医务人员最重要的本领是医务人员最重要的本领是医务人员最重要的本领是医务人员最重要的本领是 。面对患者面对患者发自内心的微笑是一种能力 医学心理学 人文医学 高新科技人文关怀心理关爱技术支持n n大坪医院大坪医院：病人可复印病历：病人可复印病历n n香山县医院香山县医院：用承诺强化行为：用承诺强化行为病人不满意，免收住院费病人不满意，免收住院费患儿静

13、穿一次不成功，退回当天护理费患儿静穿一次不成功，退回当天护理费护士走动式服务，白班无叫液现象，否则退回当天护理护士走动式服务，白班无叫液现象，否则退回当天护理费费n n医生需要的是亲和力，而不是竞争力。n n医务人员要同理心希波克拉底：“了解什么样的人得了什么病，比了解一个人得了什么病更重要。”三大敌人是导致医疗纠纷的主要原因三大敌人是导致医疗纠纷的主要原因n n改变思维模式：从自己身上找原因n n学习型病人：网络（百度）n n培养学习型病人：术前宣教知情同意，提高依从性案例（医患关系医患沟通1）n n 一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男

14、病人悄一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看，是值班护士小谷。来。他回头一看，是值班护士小谷。来。他回头一看，是

15、值班护士小谷。来。他回头一看，是值班护士小谷。n n 小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：“到我到我到我到我办公室坐坐好吗？办公室坐坐好吗？办公室坐坐好吗？办公室坐坐好吗？”n n 经过耐心的心理疏导，病人的情绪稳定了，安静地入睡了经过耐心的心理疏导，病人的情绪稳定了，安静地入睡了经过耐心的心理疏导，病人的情绪稳定了，安静地入睡了经过耐心的心理疏导，病人的情绪稳定了，安静地入睡了n n 第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么第二天，医生、护士们

16、照样为他精心治疗和护理，像什么第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈出院。出院。出院。出院。n n 临走时，这位中年男子流泪了，他对医生们说：临走时，这位中年男子流泪了，他对医生们说：临走时，这位中年男子流泪了，他对医生们说：临走时，这位中年男子流泪了，他对医生们说：“你们不你们不你们不你们不仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人身上我学会了怎样做人。身上我学会了怎样做人。身上我学会了怎样做人。身上我学会了怎样做人。”“爱在左，同情爱在左，同情在右，走在生命的两在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，开花，将这一径长途，