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1、2007年研究生考试诊断学考试大纲1症状：发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛腹痛、呕血呕血及黑便黑便、咯血、昏迷。2体检：一般检查、一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。3实验室检查：包括血、尿、大便常规检查大便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肝、肾功能检查功能检查，血气分析，肺功能检查。4器械检查：包括心电图检查、超声波检查(常用腹部常用腹部B超超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查消化内窥镜检查)。一般检查一般检查医学全在线医学考研网站B体格检查的基本方法体格检查的基本方法 浅部触诊法用于哪些浅部触诊法用于哪些部位的检查

2、：部位的检查：A鼓膜鼓膜B动脉和静脉、动脉和静脉、C阴囊和精索阴囊和精索D肝脏肝脏E胆囊胆囊答案答案BC。体格检查的基本方法体格检查的基本方法有五种：即视诊、触有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊、叩诊、听诊和嗅诊诊视视诊诊视觉来观察患视觉来观察患者全身或局部者全身或局部表现表现全身：发育、营养、体型、体质、意识、表全身：发育、营养、体型、体质、意识、表情、体位、姿势、步态。局部：皮肤、粘膜情、体位、姿势、步态。局部：皮肤、粘膜颜色、舌苔，头颈、胸廓、腹部、四肢、肌颜色、舌苔，头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨仍、关节的外形。鼓膜、眼底、支气肉、骨仍、关节的外形。鼓膜、眼底、支气管与胃肠系膜等

3、特殊部位，需用检耳镜、检管与胃肠系膜等特殊部位，需用检耳镜、检眼镜、内镜等协助检查眼镜、内镜等协助检查触触诊诊应用触觉来判应用触觉来判断某一器官特断某一器官特征征体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，包块的体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛、移动度移动度浅部触诊法浅部触诊法体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索脉、静脉、神经、阴囊和精索深部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法深部滑行触诊法 腹腔深部包块、胃肠病变腹腔深部包块、胃肠病变双手触诊法双手触诊法肝、脾、

4、肾、腹腔肿物肝、脾、肾、腹腔肿物深压触诊法深压触诊法阑尾压痛点、胆囊压痛点阑尾压痛点、胆囊压痛点冲击触诊法冲击触诊法大量腹水患者的肝脾大量腹水患者的肝脾叩叩诊诊用手指叩用手指叩击身体某击身体某部表面，部表面，使之震动使之震动而产生音而产生音响，根据响，根据震动和音震动和音响的特点响的特点可判断被可判断被检查部位检查部位的脏器有的脏器有无异常无异常间接叩诊法间接叩诊法 确定心、肝相对和确定心、肝相对和绝对浊音界绝对浊音界 直接叩诊法直接叩诊法 适于胸、腹部病变适于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较面积广泛或胸壁较厚的患者，如胸膜厚的患者，如胸膜增厚、粘连或大量增厚、粘连或大量胸水或腹水等胸水或腹水等叩

5、叩击击音音清音清音频率约频率约100100128128次次/秒，振动持续时间较长，是秒，振动持续时间较长，是正常肺部（肺组织的弹性、含气量、致密度正常）正常肺部（肺组织的弹性、含气量、致密度正常）的叩诊音的叩诊音鼓音鼓音音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常：胃泡区、有大量气体的空腔器官时出现。正常：胃泡区、腹部。病理：肺内巨大空洞、气胸、气腹腹部。病理：肺内巨大空洞、气胸、气腹过清音过清音介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，极易听及。正常儿童（相对过清音），临音

6、强，极易听及。正常儿童（相对过清音），临床见于肺气肿床见于肺气肿浊音浊音音调较高、音响较弱、振动持续时间较短。除音音调较高、音响较弱、振动持续时间较短。除音响外，扳指所感觉到的振动亦弱。正常：心脏、响外，扳指所感觉到的振动亦弱。正常：心脏、肝脏、的相对浊音区（少量含气组织覆盖的实质肝脏、的相对浊音区（少量含气组织覆盖的实质脏器）。病理：肺炎脏器）。病理：肺炎实音实音音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短。音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短。正常：心或肝脏绝对浊音区；病理：大量胸腔积正常：心或肝脏绝对浊音区；病理：大量胸腔积液、肺实变液、肺实变听听诊诊以听觉听以听觉听取发自机取发自机

7、体各部的体各部的声音，并声音，并判断其正判断其正常与否的常与否的一种诊断一种诊断技术技术听诊器的钟型听件压皮肤不应太紧，适用于听诊器的钟型听件压皮肤不应太紧，适用于听取低合调的声音，如二尖瓣狭窄的雷鸣样听取低合调的声音，如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；而鼓型听件压皮肤应紧密，适舒张期杂音；而鼓型听件压皮肤应紧密，适用于听取高音调的声音，如主动脉瓣关闭不用于听取高音调的声音，如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音等。不能隔衣听诊全的叹气样舒张早期杂音等。不能隔衣听诊间接听诊间接听诊法法用听诊器听取心、肺、腹、血管音、皮下气用听诊器听取心、肺、腹、血管音、皮下气肿音，肌束颤动音、关节活动音、骨折断

8、面肿音，肌束颤动音、关节活动音、骨折断面的摩擦音的摩擦音直接听诊直接听诊法法持殊或紧急情况下，医生以用耳廓贴附在被持殊或紧急情况下，医生以用耳廓贴附在被检查者的体表进行检查者的体表进行嗅嗅诊诊以嗅觉来判以嗅觉来判断发自患者断发自患者的异常气味的异常气味与疾病之间与疾病之间关系的方法关系的方法酸性汗味酸性汗味发热性疾病发热性疾病粪臭味呕吐物粪臭味呕吐物肠梗肠梗阻阻血腥味痰血腥味痰大量咯血大量咯血腥臭大便腥臭大便痢疾痢疾狐臭味狐臭味腋臭腋臭腥臭味腥臭味肝性昏迷肝性昏迷氨味氨味尿毒症尿毒症呼气酒味呼气酒味大量饮酒大量饮酒后、醉酒者后、醉酒者恶臭脓液恶臭脓液气性坏疸气性坏疸恶臭痰液恶臭痰液厌氧菌感染厌

9、氧菌感染大便腐败臭味大便腐败臭味消化消化不良不良大便腐败臭味大便腐败臭味胰腺胰腺功能不足功能不足酸臭呕吐物酸臭呕吐物幽门梗阻幽门梗阻刺激性蒜味刺激性蒜味有机磷有机磷中毒中毒恶臭痰恶臭痰肺脓肿、支扩肺脓肿、支扩烂苹果味烂苹果味糖尿病酮糖尿病酮症酸中毒症酸中毒一般检查的内容和方法一般检查的内容和方法 全身状态检查全身状态检查1哪一种疾病仅见哪一种疾病仅见于男性：于男性：A甲状腺疾病甲状腺疾病B甲型血友病甲型血友病C系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮D肝硬化肝硬化E支气管肺癌支气管肺癌答案答案A.甲型血友病仅见于男性。甲型血友病仅见于男性。甲状腺疾病和系统性红斑甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见。肾上

10、狼疮以女性为多见。肾上腺皮质肿瘤、长期使用肾腺皮质肿瘤、长期使用肾上腺皮质激素，可导致女上腺皮质激素，可导致女性患者出现男性化。肝硬性患者出现男性化。肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某化、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌可使皮肤、些支气管肺癌可使皮肤、毛发、脂肪分布、声音等毛发、脂肪分布、声音等第二性征等发生改变第二性征等发生改变,使男使男性患者乳房发育。性染色性患者乳房发育。性染色体的数目和结构异常可导体的数目和结构异常可导致两性畸形。致两性畸形。2哪一种疾病多见于哪一种疾病多见于幼儿及儿童：幼儿及儿童：A佝偻病佝偻病B风湿热风湿热C结核病结核病D实体癌实体癌E动脉硬化性疾病动脉硬化性疾病答案答案A。

11、佝偻病、麻疹、。佝偻病、麻疹、白喉等多发生于幼儿白喉等多发生于幼儿及儿童及儿童;结核病、风湿结核病、风湿热多发生于少年与青热多发生于少年与青年；动脉硬化性疾病、年；动脉硬化性疾病、各种实体癌多发生于各种实体癌多发生于老年。老年。9体温口测法不能用体温口测法不能用于哪些情况：于哪些情况：A婴幼儿婴幼儿B神志不清者神志不清者C头面部受伤者头面部受伤者D妊娠期妇女妊娠期妇女E老人老人答案答案AB。体温是生命。体温是生命征（体温、脉搏、呼征（体温、脉搏、呼吸、血压）之一，测吸、血压）之一，测量通常有三种方法，量通常有三种方法，体温口测法不能用于体温口测法不能用于婴幼儿和神志不清者。婴幼儿和神志不清者。

12、各种体温测量方法的各种体温测量方法的注意事项和正常值如注意事项和正常值如下表所列：下表所列：口测法口测法363633一一373722嘱患者不用口腔呼吸，结果较准，嘱患者不用口腔呼吸，结果较准，但不能用于婴幼儿及神志不清音但不能用于婴幼儿及神志不清音肛测法肛测法363655373777测值稳定，多用于婴幼儿及神志测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者不清者腋测法腋测法36363737腋窝处应无保暖或降温物品，并腋窝处应无保暖或降温物品，并应将腋窝汗液擦干简便、安全，应将腋窝汗液擦干简便、安全，且不易发生交叉感染，最常用且不易发生交叉感染，最常用体温测体温测量误差量误差的常见的常见原因原因测前未将汞柱

13、甩到测前未将汞柱甩到3636以下，测量结果偏高以下，测量结果偏高消瘦、危重、神志不清者不能将体温计夹紧，结消瘦、危重、神志不清者不能将体温计夹紧，结果偏低果偏低检测局部存在冷热物品或刺激时，温水漱口、局检测局部存在冷热物品或刺激时，温水漱口、局部放置冰袋、热水袋部放置冰袋、热水袋以下正常成人发育指标以下正常成人发育指标中哪一项是错误的：中哪一项是错误的：A头部的长度为身高的头部的长度为身高的1718B胸围为身高的胸围为身高的12C双上肢展开后，左右指双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致端的距离与身高基本一致D坐高等于下肢的长度坐高等于下肢的长度E坐高小于下肢的长度坐高小于下肢的长度答案答

14、案E。机体的发育受种族遗机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影锻炼等多种因素的影响。临床上发育异常响。临床上发育异常的情况及的情况及3种成年人种成年人的体型见下表：的体型见下表：垂体前叶功垂体前叶功能亢进能亢进体格异常高大体格异常高大巨人症巨人症垂体功能减垂体功能减退退体格异常矮小体格异常矮小垂体性株儒症垂体性株儒症甲状腺功能甲状腺功能亢进亢进体格发育超过正常体格发育超过正常甲状腺功能甲状腺功能减退减退体格矮小和智力低下体格矮小和智力低下呆小病呆小病男性性激素男性性激素分泌受损分泌受损阉人阉人”征：表现为上、下肢过长，骨盆征

15、：表现为上、下肢过长，骨盆宽大，无须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，宽大，无须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音女声外生殖器发育不良，发音女声女性性激素分女性性激素分泌受损泌受损乳房发育不良、闭经、体格男性化、多乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声毛、皮下脂肪减少、发音男声性早熟儿童性早熟儿童患病初期可较同龄儿童体格发育快，但患病初期可较同龄儿童体格发育快，但常因骨垢过早愈合限制其后期的体格发常因骨垢过早愈合限制其后期的体格发育育维生素维生素D D缺乏缺乏佝偻病佝偻病无力型（瘦长无力型（瘦长型）型）体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁、体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、

16、胸廓扁、腹上角小于腹上角小于9090度度 正力型（均称正力型（均称型）型）各部结构匀称适中，腹上角各部结构匀称适中，腹上角9090度左右度左右超力型（矮胖超力型（矮胖型）型）体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于围大、腹上角大于9090度度27观察哪一处的皮观察哪一处的皮下脂肪充实程度来评价下脂肪充实程度来评价营养状态较为可靠：营养状态较为可靠：A腹部腹部B颈部颈部C背部背部D小腿曲侧小腿曲侧E前臂曲侧前臂曲侧答案答案E。营养状态的好。营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程坏是鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养状度的标准之一。营养状态与食物的摄入、消化、态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素相关，吸收和代谢等因素相关，通常采用肥胖和消瘦对通常采用肥胖和消瘦对营养状态进行描述。判营养状态进行描述。判断脂肪充实程度最方便断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是前臂和最适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下曲侧或上臂背侧下1/3处，此处脂肪分布的个处，此处脂肪分布的个体差异最小。临床上常体差异最小。临床上常用良好、中等、不良三用良好、中等、不良三个进行描述。营养