我国社区健康教育的发展现状及其展望.pdf

1、中国健康教育 2010年 1月第 26卷第 1期?论著?我国社区健康教育的发展现状及其展望钟珊,季晓辉?中图分类号?R193?文献标识码?A?文章编号?1002-9982(2010)01-0057-03?摘要?随着医学模式的转变,社区健康教育自 20世纪初期逐步发展起来。人们也逐渐认识到健康教育的重要性,各个国家越来越重视健康教育,也取得了一些成功经验。但由于多种原因,社区健康教育在国家和地区之间还存在差异,在组织机构、人力和物力投入、教育普及程度上都有不足之处。针对我国的实际情况,文章从立法保障、机构建设、人才培养、经费支持、理论和实践创新等方面对促进社区健康教育的发展提出了意见和建议。?关

2、键词?社区健康教育;问题;建议Current situation and prospect of comm unity health education in China?ZHONG Shan,JI X iao?hui?N anjingM edical University,Nanjing 210029,China?Abstract?W ith the transformation of the medicalmode,lthe co mmunity health education has been developedgradually since the early 20th centur

3、y?M eanwhile,people have been aware of the i mportance ofhealth education graduallyand so me successful experience has been accumulated since countries allaround the world pay more and more attention tothe education of health?Ho wever,in ter ms of the situation of co mmunity health education,differe

4、nces caused by diversereasons still exist in different countries and regions?And the organization construction,invest ment in human and materialresources and levelofuniversaleducation ofCo mmunityHealth Education stillneed to be i mproved?Considering the realityof our country,this article puts for w

5、ard comments and suggestions in aspects such as legislation and security,institution?building,talents training,financialsupport and innovation of theory and practice etc?in order to promote the developmentof co mmunity health education?Keywords?Community health education;Proble m;Suggestion?作者单位?南京医

6、科大学公共卫生学院,江苏?南京?210029?作者简介?钟珊(1980-),女,江苏南京人,在读硕士,助教,主要从事教育管理工作。?通讯作者?季晓辉,男,教授,研究方向:教学管理,免疫学。E?mai:lj wc nj mu?edu?cn?随着经济的发展和社会的进步,健康的概念不再局限于疾病、危险因素等方面,健康也不仅仅是个人的观念。良好的居民健康成为对整个社会经济增长和长远经济发展的关键投入 1,国际社会越来越重视健康教育与健康促进工作。因此,通过健康教育改善人们的生活方式、行为方式,构建健康的自然和社会环境,对促进人类健康有重要意义。1977年 5月,世界卫生组织就已经把健康教育列为实现?2

7、000年人人享有卫生保健?的全球性卫生战略目标,作为实施初级卫生保健的第一要素 2。WHO把健康教育与健康促进、计划免疫和疾病监测定为 21世纪疾病预防与控制的三大战略措施。1?社区健康教育在我国的发展健康教育与健康促进在世界各国的发展极不平衡,发达国家起步较早。1919年美国儿童健康协会上最早采用?Health Education?一词 3。20世纪 20年代,我国早期的健康教育学者将现代健康教育理论和方法引入中国。20世纪下半叶,我国健康教育事业经历了由卫生宣传向健康教育与健康促进发展的进程。20世纪 90年代以来,健康教育的概念得到了进一步延伸,已从原来单纯通过传播、教育,增进人们的卫生

8、知识与良好行为,扩延到通过教育与环境支持?即通过以健康教育为核心,制定相应公共卫生政策,创立支持性环境,社区行动与调整卫生服务方向等健康促进策略来协同促进健康 4。世纪之交,随着疾病谱和医学模式的转变,改变不良的行为习惯,采纳健康的生活方式已成为现代社会预防疾病、促进健康、提高生活质量的根本途径 5。通过这些年的工作,我国制定了政策,将社区健康教育融入?六位一体?的?57?Chinese Journal ofHealth Education,January 2010,Vol?26,No?1社区卫生服务中,健康教育机构增加,专业队伍不断扩大,2002年全国城市社区健康教育调研显示:一类、二类城市

9、分别有 95?7%96?3%和 70?8%79?2%的社区卫生服务中心(站)能够开展不同程度的卫生宣传与健康教育 6。2?目前存在的问题2?1?组织层面,存在思想认识不足,相关政策不到位,经费严重不足,补偿机制不健全等问题。社区进行健康教育是一项社会公益性福利事业,经济回报率低,工作难度大。开展健康教育工作,社区卫生服务站无固定专项经费,一般情况,上一级的健康教育部门也无财力、物力或人力上的支持,投入与需求相差甚远,使这项工作处于被动状态 7。调查显示:一类、二类城市社区人均健康教育经费分别为 0?086元和 0?009元,大约分别占其社区卫生服务经费的 0?9%1?7%和 0?1%(按最低标

10、准计算),三类城市没有健康教育经费 6。2?2?就社区健康教育的对象而言,城市社区居民由于下岗工人的增加、农村剩余劳动力的涌入等原因,造成了结构复杂,组织化程度低,健康教育的组织难度加大,影响了受益面。多种调查表明社区居民对保健知识了解甚少,认识不足 8。我国还有 9亿人口生活在农村地区,他们普遍缺乏卫生知识,基本卫生状况较差,个人卫生知识知晓和采纳率低。2?3?就健康教育实施的人员而言,普遍综合素质不高。我国健康教育人员专科及以下学历者占总人数的86?00%,中 级 以 下 职 称 者 占 总 人 数 的60?39%,学历和职称结构普遍偏低 9。尤其是专职的全科医生、护士在健康教育方面自主意

11、识有待提升。2?4?就健康教育具体实施过程而言,其内容针对性不强,科普化程度不够;健康教育的方法和形式过于机械,不够生动,导致群众的参与度低 10。同时在健康教育操作中缺乏工作规范、技术规范,考核评价体系不健全,因而各地健康教育发展不平衡,在深度和广度上存在明显差异。3?对策及展望3?1?国家立法立制,从法律和制度层面保障健康教育和健康促进事业的发展?在我国的法律体系中,有关健康教育和健康促进的法律有?中华人民共和国传染病防治法?、?中华人民共和国职业病防治法?、?中华人民共和国母婴保健法?、?中华人民共和国献血法?等。为了让健康教育成为各级行政部门及广人医务人员和全体公民的责任,相应地从国家

12、到地方各级政府应加大立法力度。通过制定有关制度或地方性法规,对社区健康教育工作实行有效的双轨管理体制,即在开展社区健康教育工作时,一靠各级卫生行政部门的领导、组织和业务指导;二靠各级政府部门的协调和干预。两条渠道,对口管理,逐级负责 11。3?2?健全和完善健康教育专业机构,为健康促进事业增添保障?尽快建立和完善国家和地区级的健康教育与健康促进机构,形成健康教育网络。各级健康教育专业机构要成为当地社区健康教育的指导中心,逐步建立起社区健康教育规划、工作目标、岗位职责和考核标准:并负责健康教育人员的理论和技能培训,指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价 11。3?3?建设专业化的健康教育职业队

13、伍,提高健康教育工作者的综合素质和专业素养?加强对从业人员的培训,才能造就一支高素质的社区健康教育队伍。很多学者指出,在今后的健康教育队伍建设和人才培养方面,要通过积极引进适合健康教育发展需要的专业人才,对现有的人员进行继续教育,高等医学院校培养,充分利用国外健康教育人才等方式,逐步形成门类齐全的人才梯队结构,努力培养适应 21世纪健康教育发展的复合型健康教育工作者 12。基层健康教育工作者的继续医学教育必须制度化,并且与其切身利益挂钩。并让他们参与一些国际项目的工作。在实际工作中培养和提高工作技能。造就一批实用型健康教育人才 13。同时,加强在健康教育机构内部建立科学量化的绩效考评体系,能够

14、实现对专业人员的规范化长效管理,激发健康教育事业的活力 14。应强化医学院校健康教育专业。高校在培养模式方面,要思路超前化,实践模式多样化;在理论教育方面,要?浓缩基础知识,整合临床知识,强化心理、行为、社会医学知识?;在实践操作方面,要?教育和促进技能通科化,社区技能社会化?15。3?4?保证国家财政对健康教育事业的投入,逐步建立和完善健康教育经费补偿机制?关注和解决健?58?中国健康教育 2010年 1月第 26卷第 1期?论著?康问题是政府行为,为保证社区健康教育的可持续发展,就要坚持各级政府的财政预算是健康教育经费来源主渠道的原则同时,积极探讨市场经济条件下多渠道、多层次和多元化的筹资

15、途径,建立社区健康教育经费的补偿机制。增加疾病预防和健康教育的投入,正确处理好社会效益和经济效益的关系,杜绝靠?创收?来补偿经费不足的短期行为,完善各项政策和配套措施,是做好新时期疾病预防和健康教育的关键问题 16。3?5?改进健康教育的方法和手段,提高健康教育的实际效果?对社区的居民,采取各种方法,提高居民的健康意识。做好重点人群的健康教育工作,丰富健康教育内容和形式,注重健康教育效果。在健康教育实施过程中,应注意:?持续性:群众对健康知识的认识要经过一个从不自觉到自觉,从感性到理性的过程。因此,健康教育工作应持之以恒地开展,只有长期渗透,才能使健康知识深入人心,最终导致健康行为的形成;?针

16、对性:应根据社区存在的影响健康的主要因素,针对社区内不同职业、年龄、性别和文化程度人群开展不同形式和内容的健康教育工作;?生动性:要注意教育内容的吸引力,采取宣传资料、图片展、放录像片、开设健康教育课堂、热线电话等多种生动活泼的形式,提高群众参与的兴趣,从而达到健康教育的效果 17。3?6?加强健康教育的理论创新和技术创新,研究解决新时期健康教育面临的新情况和新问题?理论是指导实践的基础,认真总结新中国成立 50多年来疾病预防控制和健康教育正反两方面的经验,吸取国外健康教育先进的理论与技术,结合中国的国情和各种疾病的发生、发展规律,利用现代化的手段扩大社会影响力,比如推广健康教育应用软件,逐步实现社区健康教育档案的信息化管理 18。建立健康教育网站,发挥网络媒介方便快捷、成本低廉、信息互动和稳定可靠的优势 19。3?7?整合各种有效资源,实现健康教育整体效应一方面加强与国际组织的合作,缩短与发达国家健康教育工作的距离,促进我国健康教育工作的发展与提高 20。另一方面,健康教育是一项社会系统工程,政府的重视和支持以及部门的协调和配合十分重要。只有全社会共同参与,各部门综合协调、积极配合,