1、敬启者:您好!有关醒脉通 ECT 机器有以下几个问题和您探讨一下:ECT 治疗电缆所接的不锈钢电极,如接触不好,测量电阻时会显示比较高的阻值。我们一般要求在 2000以下,这样可以保证有一个比较合适的电压,不会造成过量输出。(虽然机器只要小于 3000就可以进行治疗,但这时可能输出电压会偏高,因为机器是根据所测电阻自动调整输出电压以保证恒流 900MA。)测电阻时,仪器自动收集病人的脑电波信号作为发作时的参考对照信号,所以监控电缆接病人的电极一定要接触好。有时天热,皮肤上油脂汗水较多,所以要用酒精先擦干净,等干后,再在一次性电极上涂点导电胶,再贴在病人的额上,要注意耳朵后面乳突位置的电极一定要
2、贴好,如这二个电极没有贴好,则脑电图分析就没有,你按了治疗按钮后,声化脑电图的声音也不会对头,打印纸上也没有正常的发作图形,另外在按下电阻测试按钮后,在“RERDY”没有出现以前,最好不要去碰病人,包括医生护士,因为这时碰病人会造成干扰信号,机器采集进去的信号就比真实的信号要大,到结束时分析发作计算量就不准,同时一定要注意等“RERDY”显示后,才能按治疗按钮进行治疗,从按下电阻测试按钮,显示出一个 2000左右的阻值后,当松开电阻测试按钮后,会显示”BASELINE”一般大约 810 秒就会显示“READY”,但如一次性电极没贴好,或有干扰,则可能会延长好多,有时会达几十秒,这样治疗结束后的
3、分析报告就可能没有具体数据。打印纸顶部发作基线取决于采样时的信号,如采样时有干扰则发作基线就可能不太好(有人为的断开)。当然关键是病人的发作波,只要发作波的幅度大于采样时的信号,肯定会有基线。另外就是治疗结束后一定要等发作基线没有后大约 34 秒,才能按打印机的停止按钮,因为从打印机上看,病人的发作已结束,但机器内部还要做计算分析,所以有一段延迟的时间,大约是 34 秒,如发作基线一断,我们就按打印机停止按钮,机器来不及进行计算,则分析报告上会没有具体数据。(声音比发作线提前变调,所以以发作线为标准。)病人脑电波发作强度不够,有几个可能:1.能量不够大;2.病人长期服用某些抗精神病药物有关;3
4、.有些长期的慢性病人对 ECT 不敏感;4.收集电极没贴好或本身质量不好(建议换进口电极试一下)。当病人脑电发作波将结束的时候(我们听到的声化脑电图声音开始变为单调),我们医护人员尽量不要去碰病人的身体,麻醉师也不要给病人加压施氧,否则会造成一个干扰,引起抑制指数降低(PSI)。机器内部预设 6 个治疗模式,根据不同的病情,可以选择不同的模式。如病人的心肺功能不好,可以选择“DGX”。在这个模式下的最大能量 100的情况下,从第一个脉冲开始,到最后一个脉冲结束,时间只有 4 秒。优点就是刺激时间短,缺点是波宽较宽,是 1毫秒,病人还是会有近期的认知损伤。而年龄较小的病人就可以选择“LOWEST
5、”,这个模式的最大优点是波宽窄,只有 0.25 毫秒,不会对病人的脑细胞造成损伤。所以特别适合年轻人。而“2XDOSE”则比较折中,因它的波宽是 0.5 毫秒,比 DGX 好,比 LOWEST 差一点。但它可以输出 200的能量,最适合年龄偏大,病程较长的病人。不同的治疗模式。只会改变病人的发作时间。(我们认为发作时间大于 20s 比较好)而不影响病人的发作强度。强度只限所说到的有关。所以判断发作好不好。主要以病人的发作时间为准(EEG Endpoint)而发作强度(Average Seizure Energy Index)一般要求5000,但所说到的会影响它的数值。而抑制指数(Positional Suppression Index)要求是80,但人为的干扰会降低抑制指数。所以发作强度和抑制指数只供医生参考,因为人为因素太多。以上仅供参考,具体麻烦您看操作说明书,上面有介绍,就是语法不太通顺,可能要看几遍。谢谢!上海申旭仪器有限公司
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