可用作原料的固体废物入口许可证申请表.docx

1、可用作原料的固体废物入口许可证申请表附一：可用作原料的固体废物入口许可证申请表加工利用企业（申请单位） （章）加工利用企业组织机构代码 进口方式自营进口 委托代理进口 进口企业 （章）进口企业组织机构代码 进口企业海关代码 申请的进口废物类别限制进口类 自动许可进口类申请的进口废物名称 进口废物海关商品编号 申请进口数量（吨） 申请 年度许可证申领许可证分证份数 贸易方式一般贸易 加工贸易 报关口岸 申请类型三年内首次申请 年度首次申请 年度非首次申请 变更 延期使用 遗失换证 加工利用企业联系人 姓名 固定电话 手机 传 真： 进口企业联系人 姓名 固定电话 手机 传 真 受理机关受理人 受

2、理日期 受理意见受 理 不 受 理 中华人民共和国环境爱惜部制1.大体情形加工利用企业法人名称（中文）： （章）法人名称（英文）： 工商营业执照号： 国税税务登记证号：住所： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：法定代表人： 电话： 手机： 传真： Email：是否应当实施强制性清洁生产审核 是 否是否开展了清洁生产审核 是 否进口企业法人名称（中文）： （章）法人名称（英文）： 工商营业执照号： 进口废物国内收货人注册登记证书号：住所： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：法定代表人： 电话： 手机： 传真： Email：加工利用企业对所申请的进口废物

3、的总加工利用能力（吨/年）：说明：废纸、废塑料（废光盘破碎料、废PET饮料瓶砖除外）、废五金、废钢铁、废纺织原料、含钒废料、木废料、废糖蜜、硅废碎料的加工利用能力可按照大类填写，其他品种的加工利用能力按照具体品种填写。变更/延期使用/遗失换证申请原许可证号申请内容和理由备注： 2.生产场地、设施、设备情形表加工利用场地地址： 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(区、市、旗) 邮编：总面积（平方米）生产加工区面积（平方米）备注：1.总面积：指加工利用设施所在厂区的总面积，包括办公、道路、生产加工区、仓储等区域的面积。2.生产加工区面积：指加工利用所申请的进口废物的直接操作区域（包括贮存区域）的面

4、积，不包括行政办公场所、道路、绿地以及其他与直接加工利用进口废物活动无关区域的面积。本加工利用场地设施对所申请的进口废物的加工利用能力（吨/年）：对所申请的进口废物的主要加工利用设施、设备名 称规格型号数 量处理的废物名称和类别设计能力备 注备注：注：1.本表可增加附页；2.加工利用处地地址依照企业加工利用入口废物的设施所在的实际地址填写，有多个加工利用设施且地址不同的，要每一个地址填写一张表。3.污染防治设施和方法情形表废水、废气、噪声治理设施情况固体废物（包括对进口固体废物中夹杂物）的贮存设施情况及处理处置方案其他污染防治措施及需要说明的问题备注： 注：1.本页可增加附页；2.有多个加工利

5、用设施且地址不同的，要对每一个地址的污染防治设施和方法填写一张表；3.委托其他单位对污水、入口固体废物加工利用后所产生的残余废物及其他污染物进行利用途置的，应当提供委托合同和所委托单位相关资质证明的复印件。4.所申请入口固体废物的加工利用情形废 物 名 称典型组成成分及其比例可能夹杂物、危害物质及其比例产生过程加工利用流程和最终产品名称（按照每类进口废物分别填写，生产流程末端必须注明加工利用固体废物所得的原料或者产品的种类或者名称）注：本页可增加附页。5.申请单位声明我声明，据我所知，本申请表及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。本单位保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、固体废物进口管理

6、的各项规定和相关环境保护控制标准及要求，将进口的固体废物全部在本单位以环境无害化方式加工利用，对无法加工利用的固体废物进行无害化处理处置，并如实记录加工利用进口废物的情况，接受有关部门的监督检查。申请单位（加工利用企业）法定代表人签名：（单位公章） 年 月 日本部分仅限代理进口企业填写：我声明，据我所知，本单位保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、固体废物进口管理的各项规定和相关环境保护控制标准及要求，将进口的固体废物全部交付所代理的加工利用企业使用，并如实记录进口废物的来源、种类、重量或数量、去向等情况，接受有关部门的监督检查。代理进口企业法定代表人签名： （单位公章） 年 月 日填 写

7、说 明1.申请单位填写申请表前应认真学习相关法律法规。相关法律法规可参见环境爱惜部、海关总署、国家质量监督查验检疫总局及商务部的网站。网站地址别离为：，。2.申请入口固体废物依据自动许可入口类可用作原料的固体废物目录或限制入口类可用作原料的固体废物目录提交申请。申请入口自动许可入口类可用作原料的固体废物的，一份申请表能够申请一个具体品种的固体废物（即目录中对应一个海关商品编号的固体废物），也可同时申请一大类固体废物（即目录中海关商品编号前四位一致，证书名称相同的一类固体废物）；一份申请表同时申请多类固体废物的无效。申请入口限制入口类可用作原料的固体废物的，一份申请表只能申请一种固体废物；一份申

8、请表同时申请多种或多类固体废物的无效。3.申请表及附带的有关证明材料必需是完整的、真实的和正确的。申请单位对全数申请材料的真实性负责。申请表必需打印并提供原件，手写、涂改、复制件均无效。申请单位应在提示处签盖公章；单位名称必需与单位公章完全一致。申请入口自动许可入口类可用作原料的固体废物的，申请材料由申请单位报送环境爱惜部（直接寄环境爱惜部固体废物治理中心，北京朝阳区育慧南路1号；100029）。申请入口限制入口类可用作原料的固体废物的，申请材料一式两份，由加工利用设施所在地省级环境爱惜行政主管部门留存一份，省级环境爱惜行政主管部门报送环境爱惜部（直接寄环境爱惜部固体废物治理中心）一份。4.申

9、请表必需填写申请许可证分证份数。加工利用企业联系人应当为加工利用企业专门负责废物入口治理工作的人员；联系应为联系人的经常使用固定及电话。5.贸易方式分为加工贸易和一样贸易两种，申请加工贸易的必需提供商务主管部门签发的有效的加工贸易业务批准证（复印件）或所处出口加工区治理机构出具的加工贸易业务证明。6.入口废五金电器、废电线电缆和废电机的申请单位必需是环境爱惜部批准的定点加工利用企业。7.申请单位应自行提出申请。申请者确因特殊情形不能自行提出申请的，可委托代理人提出申请，但应说明理由，并提供经公证处公正的授权委托书，委托人对其申请材料的真实性负责。授权委托书应当具体载明以下事项：(1)委托人及代

10、理人的简要情形，包括名称、地址、邮政编码、法定代表人或负责人的姓名、职务；代理人是自然人的，应载明姓名、性别、年龄、职业、地址、及邮政编码，并提供身份证复印件；(2)委托事项及权限；(3)委托代理起止日期；(4)委托人及代理人签字（章）；(5)法律、行政法规及环境爱惜部规章规定应当载明的其他事项。8.申请单位在不同的设区的市级行政区域具有多处入口废物加工利用处地的，需就遍地场地别离提出申请。9.近3年内领取过相同种类固体废物的入口许可证的单位，加工利用处地、设施、设备及配套的污染防治设施和方法，相关环境治理制度或人员未发生转变的，可免于提交相应证明材料；依照相关法律规定，不需要从头履行环评和验

11、收等手续的，免予提交有关符合建设项目环境爱惜治理有关规定的证明材料。上述未转变事项，应当在申请表中备注栏注明上次申请日期及未发生转变的事项。附二： 省/自治区/直辖市 市入口可用作原料的固体废物加工利用企业环境爱惜报告单位： （公章）报告人：职务：/：报告日期：一、单位大体情形。二、生产场地、设施、设备和工艺情形。三、上年度生产经营情形，包括可用作原料的固体废物入口、加工利用情形。四、环境爱惜及污染防治情形，包括企业环境爱惜的治理规章制度，污染物排放达标情形，污染防治设施及其运行情形，固体废物利用途置情形，缴纳排污费情形，排污申报情形，环保遵法情形。五、存在问题和改良方法。六、其他相关情形。附

12、三：有关证明材料的说明所有证明材料必需加盖企业公章。提交复印件的，须在复印件上签署“此复印件与原件相同”字样，并注明日期。有关证明材料说明如下：一、属于依法成立的并具有增值税一样纳税人资格和固体废物加工利用经营范围的企业法人。如：加工利用企业年检有效的法人营业执照副本、组织机构代码证书副本、一样纳税人资格证书（或加盖“增值税一样纳税人”字样的国税税务记录证）的复印件。二、具有加工利用所申请入口固体废物的场地、设施、设备及配套的污染防治设施和方法，并符合国家或地址环境爱惜标准标准的要求。如：申请表填报的场地（包括厂区入口及厂牌、厂区概览、原料和成品贮存场地、加工利用处地）、设施、设备、污染防治设

13、施设备的彩色照片及文字说明。三、符合建设项目环境爱惜治理有关规定。如：加工利用企业建设项目环境阻碍评判文件及其批准文件和项目完工环境爱惜验收批准文件的复印件；需要入口固体废物试生产的企业，应当提供试生产批准文件的复印件。四、具有避免入口固体废物污染环境的相关制度和方法，包括成立了入口固体废物加工利用的经营情形记录制度、日常环境监测制度；设置专门部门或专人负责检查、催促、落实本单位入口可用作原料的固体废物的相关环境爱惜和污染防治工作，相关工作人员和治理人员应当把握国家相关政策法规、标准标准的规定；依法开展了清洁生产审核等。如：有关经营情形记录簿样本、环境监测等环境治理制度文本，和相关避免入口不符

14、合国家环境爱惜操纵标准的固体废物的治理制度和方法。加工利用企业经营情形记录簿，应如实记载每批入口固体废物所利用的许可证号、报关日期、入口金额、入口口岸、入口数量，到厂日期和数量，运输单位的名称和联系方式；加工处置或利用入口废物量、时刻、产品产量和流向；入口固体废物中夹杂物（概念见入口可用作原料的固体废物环境爱惜操纵标准）和生产进程中产生的固体废物的名称、数量及利用和处置情形；入口固体废物中夹杂物和生产进程中产生的固体废物的记录应当别离填写，确实难以区分的，应当说明理由；上述记录应当由经办人签字。有关固体废物入口、运输，产品销售，入口固体废物中的夹杂物和生产进程中产生的固体废物利用途置等环节的原始凭证，如合同、付款单据、发票、纳税申报表、税收缴款书（完税凭证）等，应作为经营情形记录簿的附件保留备查，保留期为2年。经营情形记录簿参考样式见附七，企业可依如实际情形予以修改或调整，但应知足上述大体原那么和要求。环境监测方案应确信监测指标和频率