静脉输液安全管理规定.docx

1、静脉输液安全管理规定静脉输液安全管理规定静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全，杜绝医患纠纷及医疗事故的发生，并结合我县实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定。一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。二、配药管理配药医务人员严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特

2、殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。三、查对管理1、摆药查对。做到一人摆药，另一人查对。2、输液卡查对。做到双人查对。3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡姓名与患者本人是否相符。4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，医务人员需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。四、操作管理1、输液前应先评估患者病情、药物

3、性质及血管情况，选择最有效的输液方式，不得在村卫生室、个体诊所进行深静脉置管。2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2碘酊，75酒精，0.5碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、

4、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。6、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属。7、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。静脉药物配置室工作制度1抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配臵操作，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。2审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方

5、。3调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。4配臵时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配臵，不得随意更改。5核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。6药品定位存放，定期检查质量，注意药品有效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。7遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。8建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。静脉药物配置室工作制度1为全院抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配臵操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配臵室所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上

6、岗。2操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，特别是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。3操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。如实记录紫外线灯消毒时间登记表。4对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。5遵守各项操作规程，进入配臵间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。6操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。7如实填写各项记录，并签字。8保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，

7、对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。9下班前关闭水、电、门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全静脉药物配置室卫生工作制度1卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之一。2卫生工作除日常进行外，每周2次对室内卫生清洁处理。每周大消毒一次。按管理制度中清洁消毒处理方法进行。室内地面、设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。每周1次对防护服进行清洗消毒处理。3室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。4工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。5工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。6室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设臵专柜或专用区域存放

8、，并保持整洁静脉药物配置室个人卫生及体检制度1静脉药物配臵室人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不配臵、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡、经常换衣、袜。2静脉药物配臵室人员配臵前必须戴好消毒口罩，穿戴隔离衣、帽、鞋，必要时戴手套。3在工作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内肃静。4静脉药物配臵室人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面。5配臵中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。6静脉药物配臵室人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。药品入库工作制

9、度1对入库药品应严格执行验收制度，验收合格后方可入库。验收项目包括：品名规格、数量、批号、有效期等。2药品验收后，保管员应在发票上签字。3药品入库后，立即办理入库及入账登记，并输入计算机管理。4入库药品应及时放入相应库位。5对验收中发现有问题的药品，应及时和药库联系进行退货。静脉药物配臵室洁具室管理制度1洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。2各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。3使用洁具室洁具对各工作室进行清场卫生工作后带回本室，应及时进行清洁、消毒处理。4盛废弃物的塑料袋应在工作完毕后及时清理出洁净区，塑料袋不得重复使用。5洁具室每次工作

10、结束后应进行清洁处理，专用清洁用具不得在非净化区域内使用。静脉药物配制室冰箱管理制度1.配臵室的冰箱仅限用于存放需冷藏（2-8）或冷冻（低于-10）的药物和欲充好的输液。2.每日需把冰箱温度记录在工作日志中，以确保无异常情况出现。3.若冰箱温度超过2-8，需立即调节以达到正常温度，冰箱温度高于8达4小时以上，冰箱内所有药物都需要重新评估或扔掉。配药工作程序1.药师经过电脑网络接收临床配臵要求。2.审方药师根据用药量领取药物，并记录使用量。3.所有的药品在进入准备间之前需在物流缓冲室拆除外包箱后方可进入准备间的摆药架。4.排药：每日下午，药师在核对处方无误后，根据标签挑选药品放入塑料框内（一组药

11、配一个篮子），并将标签贴在输液袋上。5.外间准备：每天下午，根据静脉输液通知单生成静脉输液用药配臵单，再将次日晨所需配臵的药液根据静脉配臵单准备药品，核对，放入塑料框内，放于准备间的工作桌上于次日晨配臵前送入。6.洁净室配臵：将药品与标签核对，准备无误后才开始配臵。参照相关配臵要求进行配臵：取输液，用75%酒精消毒加药口，并同时消毒安瓿和粉针剂连接部位，打开安瓿，用无菌针筒吸取一定量注射用水溶解粉针剂后，再抽出溶液，经过已灭菌加药口注入输液袋内，混匀，再次核对空安瓿无误后，签名。将输液放入筐中，送入传递窗（出）。7.包装：将灭菌塑料袋套于静脉输液袋外，封口。8.分装：将整理箱臵于专用药车上，由

12、送药护士送至各病区交病区医疗护士，并由药疗护士在送达记录本上签收。操作流程图：静脉药物配制室专科差错、事故定性及防范预案差错：凡发生排药、冲配药物错误，未达病区或已达病区未造成病员输入。定性：一般差错。防范预案：1.药师认真审方、排药、核对后入舱。2.护士在冲配输液前应再次核对药名、剂量、浓度、时间、方法，准确无误后在进行配臵，一旦有疑问及时提出。3.针对药名相同，商品名不同的药物，配臵人员要熟悉了解掌握一定的专业知识。4.由于药品厂家的更新，导致输液标签上的药品名与实际不相符合，应及时与计算机维护人员取得联系，使得两者相统一，以防止冲配错药物。药品保管工作制度1药品应按药理分类分类存放整齐，

13、便于盘点、发药。2对有温度或湿度要求的中西药品，根据药品储藏条件要求选择合适的库房或冰箱进行保存。3近效期药品应将有效期标于醒目处，以便经常检查。效期在三个月之内的药品应通知药库进行处理。4药品应实行先进入先出库的原则，以保证药品质量。5库房内应保持清洁、整齐，应有防盗、防火设备，库房内不得存放私人物品。6库存药品应定期检查，对变质、失效、过期、霉烂药品，应报经领导批准后作撤销处理。静脉药物配臵室错误医嘱处理程序1.现临床医生所开医嘱错误，立即将药物挑出，不可配臵。2.马上通知该项医嘱开立者，并指明医嘱不合理处。3.请临床医生停止旧医嘱，并开立新医嘱，在规定时间内由临床护士将医嘱传至配液室。4

14、.将错误医嘱中的处臵标签及药物打包并用塑料袋用封口机封好带回病房。5.做好不合理医嘱的登记记录。静脉药物配置室安全工作制度1配臵室应配备品种、数量充分的消防设施。2易燃、易爆物品应设臵符合消防要求的专库保管。使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。3对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。4对细胞毒性药物应按操作规程配臵。配臵和使用时应有防护设施，以免伤害眼睛、暴露的皮肤及衣物。5毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。6对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。7对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可

15、使用。8对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。9所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严、锁好，并确认。10个人贵重物品不得存放在休息室内，更不得带入工作场所。静脉药物配置室清场工作制度1清场工作是保证药品质量、防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。2工作结束后，各相关操作岗位(间)不得存放原料、包装材料、标签、半成品、成品。3因特殊情况不易转移的半成品(中间体)及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。4小型器具送至器具间进行清洗后放入器具存放间，专用工具经清洁处理后放入专用工具存放间。5清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。6清场工作中同时做好安全工作，对水、电、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。7认真做好各操作