手术室应急预案.docx

1、手术室应急预案手术室应急预案一、手术中突然停电的应急预案及程序二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序四、围手术期质量关键过程流程五、手术及各种创伤准备流程六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序七、急性喉阻塞的应急预案及程序八、失窃的应急预案及程序九、消防紧急疏散患者应急预案及程序十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序十五、产后出血患者的应急预案及程序十六、新生儿缺氧缺血性脑

2、病(HIE)的应急预案及程序十七、甲亢危象患者的应急预案及程序十八、一、手术中突然停电的应急预案及程序应急预案】(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。(六)来电后，打开手术所用仪器

3、，并重新调整参数。(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。【程序】查找原因 启用蓄电池维持 观察病情 关闭各仪器参数 来电后重新调整各参数 记录停电过程及患者情况并上报 蓄电池充电备用二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

4、必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意

5、事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知

6、医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。四、围手术期质量关键过程流程 一、手术前： 1、协助医生准确、

7、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。 2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。 3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。 4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，46h禁水。 5、配血及药物过敏试验。 6、保证休息：术前保证良好的睡眠。 7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。 8、术晨准备：按要求为患者放置胃管

8、、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。 9、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。 二、手术后 1、搬运患者。 2、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头1530；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。 3、病情观察： 监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。 保持呼吸道通畅，防止误吸。 观察伤口渗血、渗液情况。 准确记录出入量。 各种

9、引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。 4、术后并发症护理： 出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。 切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后35日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。 吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。 肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。 营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤

10、口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌损伤，维持正常输液速度，做好出入量记录。 疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。五、手术及各种创伤准备流程1. 协助医生准确及时地做好患者的全面检查：如手术前需要做血、尿、便常规检查，出、凝血时间、血型、肝、肾、心、肺功能等检查2. 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的恢复。3. 做好手术及各种检查的准备

11、，包括皮肤准备、胃肠道准备、备血及要药物过敏实验4. 保证休息：术前保证良好的睡眠5. 病情观察：检测生命体征，注意观察病情变化6. 术晨准备：按要求为患者防止胃管、导尿、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。7. 手术后用药准备：备好麻醉床，术后用物如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引力路代、监护仪等六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用o。(三)各类抢救药品，仪器固

12、定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。(六)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。(十一)同时安排12名人员负责专门取血，送

13、标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。(十二)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告七、急性喉阻塞的应急预案及程序【应急预案】(一)明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。(二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。(三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明确病

14、因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。(五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。(七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。(八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有

15、无青紫。(九)固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。(十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。3.根据医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。【程序】立即抢救 通知医生 继