1、中国医科大学补考诊断学考查课试题中国医科大学2017年9月补考诊断学考查课试题 1、单选题(共 40 道试题,共 40 分。)1. “三凹征”是指:() A. 胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷 B. 锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷 C. 胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷 D. 胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷 E. 胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷 正确答案:E 2. 浅反射不包括:() A. 角膜反射 B. 提睾反射 C. 膝反射 D. 咽反射 E. 肛门反射 正确答案:C 3. 上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪种疾病:() A. 急性胃炎 B. 胃黏膜脱垂 C. 胃癌 D.
2、 胃溃疡 E. 幽门梗阻 正确答案:E 4. 腹部柔韧感最常见于:() A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎 D. 结核性腹膜炎 E. 急性阑尾炎 正确答案:D 5. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于:() A. 三尖瓣关闭不全 B. 三尖瓣狭窄 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全 正确答案:A 6. 心前区隆起最常见于:() A. 先天性心脏病 B. 大量心包积液 C. 肥厚性心肌病 D. 肺源性心脏病 E. 高血压心脏病 正确答案:A 7. 支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断:() A. 肺气肿 B. 哮喘 C. 肺炎 D. 肺不张 E. 肺纤维
3、化 正确答案:B 8. 杂音产生机制是:() A. 血流加速 B. 瓣膜狭窄,关闭不全 C. 异常血流通道 D. 心腔结构异常 E. 以上全是 正确答案:E 9. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病:() A. 左心衰竭 B. 肺气肿 C. 大量腹水 D. 右心衰竭 E. 三尖瓣关闭不全 正确答案:D 10. 最容易出现舒张期奔马律的疾病是:() A. 主动脉瓣狭窄 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 心功能不全 正确答案:E 11. 第一心音的组成主要是由于:() A. 半月瓣开放 B. 心房收缩 C. 房室瓣关闭 D. 乳头肌收缩 E. 血流冲击大血管
4、 正确答案:C 12. 下列不属于感染性发热的是: A. 大叶性肺炎 B. 肺脓肿 C. 中暑 D. 伤寒 E. 流行性脑脊髄膜炎 正确答案:C 13. 以下哪项属于病理反射:() A. 跟腱反射 B. 角膜反射 C. Babinski征 D. 脑膜刺激征 E. 膝反射 正确答案:C 14. 功能残气量与残气量的区别为:() A. 都是反应肺容积的指标 B. 功能残气量是呼出气量 C. 残气量是呼出气量 D. 功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量 E. 残气量是平静呼气后残留于肺内的气量 正确答案:D 15. 肝震颤见于下列哪种疾病:() A. 急性肝炎 B. 肝硬化 C. 脂肪肝 D. 肝
5、包虫病 E. 肝癌 正确答案:D 16. 右心衰竭时引起淤血的主要器官是:() A. 肺、肝、肾及胃肠道 B. 肝、脾及胃肠道 C. 肾、肺及胃肠道 D. 肺、脑、肝、脾等 E. 脑、肺及胃肠道 正确答案:B 17. 自主神经检查不包括:() A. 眼心反射 B. 卧立位反射 C. 皮肤划痕反射 D. 发汗试验 E. 膝反射 正确答案:E 18. 呕血最常见的原因是:() A. 胃癌 B. 急性胃黏膜病变 C. 食管或胃底静脉曲张破裂 D. 消化性溃疡 E. 肝癌 正确答案:D 19. 急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是:() A. 心尖搏动减弱 B. 心包叩击音 C. 心包摩擦音 D. 颈
6、静脉怒张 E. 腹水 正确答案:C 20. 小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?() A. 呼气早期 B. 吸气早期 C. 吸气中期 D. 吸气后期 E. 呼气末期 正确答案:D 21. 皮下出血面积的直径多大称为淤点:() A. 5mm E. 以上均可 正确答案:A 22. 肝脏进行性肿大,质地坚硬,有结节感,最常见于:() A. 肝淤血 B. 慢性肝炎 C. 肝癌 D. 脂肪肝 E. 急性肝炎 正确答案:C 23. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大: A. 急性咽炎 B. 慢性鼻炎 C. 再生障碍性贫血 D. 链霉素过敏 E. 足癣合并感染 正确答案:D 24. 腹部检查的正确顺序为:() A
7、. 视诊、触诊、叩诊、听诊 B. 视诊、听诊、触诊、叩诊 C. 叩诊、视诊、触诊、听诊 D. 听诊、视诊、触诊、叩诊 E. 听诊、触诊、视诊、叩诊 正确答案:B 25. 下列疾病中哪一个不是肝下移的病因:() A. 内脏下垂 B. 肺气肿 C. 右侧胸腔大量积液 D. 右侧气胸 E. 肝炎 正确答案:E 26. 毛细血管搏动征最常见于:() A. 甲亢 B. 贫血 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣狭窄 正确答案:C 27. 下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的:() A. 男性以腹式呼吸为主 B. 小儿以胸式呼吸为主 C. 成年女性以腹式呼吸为主 D. 腹水时患者
8、腹式呼吸增强 E. 膈肌麻痹时腹式呼吸增强 正确答案:A 28. 下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音,并且于卧位时消失:() A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣脱垂 E. 左房粘液瘤 正确答案:E 29. 脉压减低见于:() A. 贫血 B. 甲亢 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 动脉导管未闭 E. 缩窄性心包炎 正确答案:E 30. 以下哪种为复合感觉:() A. 实体觉 B. 痛觉 C. 温度觉 D. 位置觉 E. 触觉 正确答案:A 31. 胸腔积液量大于多少有明显症状?() A. 500ml B. 400ml C. 300ml D. 200
9、ml E. 100ml 正确答案:A 32. 水肿不包括下列哪项:() A. 下肢水肿 B. 肺水肿 C. 心包积液 D. 腹水 E. 胸水 正确答案:B 33. 胸膜摩擦音在下列何部位听诊清楚? A. 双肺尖 B. 双腋侧上部 C. 前下侧胸壁 D. 双下背部 E. 双上前胸 正确答案:C 34. 心房颤动时可发生:() A. 奇脉 B. 重搏脉 C. 交替脉 D. 水冲脉 E. 短绌脉 正确答案:E 35. 呕吐大量酸臭宿食可见于:() A. 急性胰腺炎 B. 肠梗阻 C. 急性胃炎 D. 幽门梗阻 E. 急性胆囊炎 正确答案:D 36. 下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小?()
10、 A. 扩张性心肌病 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 正确答案:E 37. 正常人一天中体温最高是:() A. 凌晨2-6点 B. 下午1-6点 C. 中午12点 D. 晚6-9点 E. 上午10-12点 正确答案:B 38. 语音共振增强的是:() A. 大叶性肺炎 B. 肺气肿 C. 哮喘 D. 阻塞性肺不张 E. 气胸 正确答案:A 39. 下列哪种疾病可以出现慢性腹痛:() A. 急性肠炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性溃疡 D. 胃肠穿孔 E. 肠套叠 正确答案:C 40. 肠鸣音活跃常见于:() A. 腹膜炎 B. 肠麻痹 C. 机械性肠梗阻 D
11、. 急性胃肠炎 E. 低钾血症 正确答案:D 5、简答题(共 5 道试题,共 30 分。)1. 气胸患者的胸部体征有哪些? 参考答案: (1)视诊:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失;(2)触诊:气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失;(3)叩诊:患侧鼓音;(4)听诊:患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。(每答出一条为1.5分,共6分) 2. 深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查? 参考答案: 深部触诊法分为以下四种:(1)深部滑行触诊法,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊法,常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深压触诊法,常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾
12、压痛点及胆囊压痛点。(4)冲击触诊法,仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。(每答出一条为1.5分,共6分) 3. 简述脉压改变的临床意义。 参考答案: (1)当脉压40mmHg,为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等;(2)当脉压30mmHg,则为脉压减少,见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。(每答出一条为3分,共6分) 4. 简述腹部触诊的内容。 参考答案: (1)腹壁紧张度;(2)压痛及反跳痛;(3)脏器触诊:肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺;(4)腹部包块:正常腹部可触及的包块及异常包块;(5)液波震颤;(6)振水音(每答出一条为1分,共6分 5. 对发热为主诉的患者问诊要点包括
13、哪些? 参考答案: (1)起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因; (2)有无畏寒、寒战、大汗或盗汗; (3)多系统症状询问;(4)患病以来一般情况 ;(5)诊治经过; (6)传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。(每答出一条为1分,共6分) 四、名词解释(共 5 道试题,共 15 分。)V 1. Murphy征阳性 参考答案: 胆囊疾患时,医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。 2.
14、 震颤 参考答案: 震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 3. 发绀 参考答案: 是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 4. 延迟性呕吐 参考答案: 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。 5. Kussmaul呼吸 参考答案: 严重代谢性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等,此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。 三、主观填空题(共 4 道试题,共 10 分。)V 1. 常见的脑膜剌激征有、和Brudzinski征。 试题 第 1 空、 正确答案:颈强直 第 2 空、 正确答案:克匿格氏征 2. 肝胆源性腹泻多见于和。 试题 第 1 空、 正确答案:阻塞性黄疸 第 2 空、 正确答案:肝硬化 3. 颈部血管检查包括:、和。
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