透析器破膜应急预案共6篇.docx

1、透析器破膜应急预案共6篇透析器破膜应急预案（共6篇）第1篇：透析器破膜的应急预案透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3）透析器本身质量不合格。 2、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。 3、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。 单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停

2、血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 两人更换透析器法：1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；2）用%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此

3、时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。 4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。 6）最后将机器及地面残留血迹清除。 4、预防措施1）单位时间内超滤量要适中，不可过多。2）复用透析器应用卫

4、生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。3）选用质量好的透析器。第2篇：透析器破膜应急预案演练周口市中心医院血液净化室 透析器破膜应急预案演练一、演练时间： 10:00二、演练地址：血液净化室三、组织人：孙艳梅四、演练目的：提高科室人员对透析器破膜等突发事件的应急能力，及时、迅速、妥善地进行处理，保障病人的安全。五、参加人员：张愉红、刘欢欢、徐艳丽、张素丽、张煜东、刘桂平、严寒荣、王坤、刘丹丹、陈慧芳、王密、任雪、王露、刘诗杰六、记录员：刘欢欢七、演练背景：2021年06月08日10:00血液净化室责任护士在巡视时发现11号透析机突然出现破膜报警，立即启动透析器破膜

5、的应急预案。八、演练程序：责任护士甲立即赶赴血透机旁，检查透析液旁路呈淡红色，立即组织护士乙、丙监护病人，将透析改为“停止超滤”。检查TMP,TMP0说明破膜较大有反超的危险，应废弃血液更换透析器：夹住动脉管路，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。九、存在问题及整改措施 存在问题：1、未及时通知医生。2、对患者的解释工作不及时和充分。3、透析完毕后未对血透机进行彻底消毒。整改措施：1、发生

6、破膜后及时通知血透室医生，做好医护配合。2、及时做好病人及家属的解释及安抚工作。3、透析完毕后及时对血透机进行彻底消毒，避免院感发生。十、演练小结: 整体演练效果好，人员到位及时，物品准备充分，护士处理到位，基本上达到预期目标。第3篇：透析器破膜的应急预案演练透析器发生破膜的应急预案演练时间：2021年9月14日下午 演练地点：血液透析室演练内容：透析器发生破膜的应急预案 演练模式：模拟演练(一)演练目的：为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽快完善，特安排本次演练。 (二)演练组织指挥：护理部负责人：血液透

7、析室主任、护士长参加人员：值班医师1名、护士3名观摩人员：急诊科医护人员 (三)工作职责护理部主任负责发布演练令，组织协调 急诊科主任、护士长负责演练方案的实施 血透室护士补长寿负责评估患者及透析机各参数.血透室护士黄成瑰协助更换透析器.血透室护士包文花通知医师.血透室医师常新德负责评估患者（四）演练场景患者雷广花，女，46岁维持性血液透析患者,诊断:“慢性肾病5期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知,尤其是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助。1.护士补长寿负责现场简单评估。 2.主管护师黄成瑰准备用物.3.主管护师包文花通知医师. (五)操作当发现透析器破膜或堵

8、塞时，一人应立即取一新透析器备用；用%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用； 另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，

9、连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。最后将机器及地面残留血迹清除。(六)召开集体会议讨论分析透析器破膜的因素，提出整改措施，加强防范，增强医护人员的安全意识。 破膜的原因1 .重复使用的透析器未经压力检测2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3.运输过程中因摔、碰等因素,造成透析器质量问题.预防措施1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。2.复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用机及专用透析的消毒液。3.选用质量好的透

10、析器，搬动过程中避免摔、碰。第4篇：血液透析应急预案专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案 2.血液透析中体外循环凝血应急预案 3.血液净化体外循环管道破裂应急预案 4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案 5.动静脉内瘘发生血栓应急预案 6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案 7.透析过程中穿刺针脱出应急预案 8.深静脉留置导管脱落应急预案 9.深静脉留置导管感染应急预案 10.深静脉留置导管血栓应急预案 11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案 13.血液透析中静脉压高应急预案 14.血液透析中静脉压低应急预案 15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案 1

11、7.血液透析失衡综合征应急预案 18.血液透析相关性高血压应急预案 19.血液透析相关性低血压应急预案 20.血液透析相关性心律失常应急预案 21.透析中脑血管意外应急预案 22.血液透析中空气栓塞应急预案 23.透析中致热原反应应急预案 24.透析中发生溶血反应应急预案 25.血液透析中肌肉痉挛应急预案 26.铁剂过敏反应应急预案 27.血液净化病人自杀应急预案 28.血液净化病人坠床应急预案 29.血液净化病人跌倒应急预案 30.护士锐器伤应急预案 31.血液透析中停水应急预案 32.血液透析中停电应急预案 33.血液透析中火灾应急预案 34.地震发生时应急预案 35.血液透析时发生台风应

12、急预案 36.透析中突发意识下降应急预案 37.护士针刺伤应急预案 38.透析水质异常的应急预案 39.医疗纠纷的应急预案 40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案 42.血液透析中头痛应急预案 43.血液透析中胸痛、背痛应急预案 44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一发生原因1重复使用的透析器未经压力检测。2透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3透析器质量不合格。4透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。 二临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。 三处理原则1透

13、析器发生破膜时，立即更换透析器。 方法：卸下透析液快速接头，关闭动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路血液颜色变浅时，停血泵卸下透析器。透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，连接透析液室，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，恢复正常血液透析。2严密监测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。 四预防措施1透析前仔细检查透析器。2单位时间内超滤量要适中，不可过多。3合理设置超滤量，严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。 4定期检测透析机漏血报警装置，避免发

14、生故障。血液透析中体外循环凝血应急预案一发生原因1无抗凝剂血液净化：见于尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血、消化道出血等。2抗凝剂剂量不足、高凝状态、血流速度过慢、外周血Hb过高、超滤率过高。 3透析通路再循环过大。4透析中输血、血制品或脂肪乳剂。5使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫发生湍流）。 二临床表现凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高(静脉同路通畅)；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。 三处理原则1轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。2重度凝血：立即回血。在不停血泵的情况下，采用生理盐水

15、500ml冲洗血液净化的透析器和血路管。回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100mlmin，注意不要敲打透析器和血路管。3如果体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。丢弃整套血路管和透析器。 四预防措施1透析治疗前评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂。 2无抗凝剂血液净化时，透析器及管路预冲方法：（1）用生理盐水500 ml预冲透析器，预冲后往体外循环装置加入肝素100mg后继续密闭循环30分钟。在上机前用再次使用生理盐水500 ml冲洗透析器。 3根据体外循环凝血情况，每30或60min阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。4避免血流速过低、输入血制品和脂肪乳等，随时观察管路/透析器血液颜色/机器压力参数的改变。 血液净化体外循环管道破裂应急预案一、体外循环管道破裂的原因 1 管路质量不合格。 2 血泵的机械磨损。 3 各接头衔接不紧。 4 止血钳夹闭造成管路破损。 二、表现泵管前破裂：开启血泵后，有空气进入透析器。泵管后破裂：血液自管路破裂处渗出，出血量与血流量/压力/裂孔大小和持续时间有关。 三、处理原则l.立即回血，更换破损血路管。 2失血量少者，可重新开始治疗。3如失血量多，要密切观察生命征，评估出血量对患者的影响，并