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《非计划性拔管UEX的防范对策》.docx

1、非计划性拔管UEX的防范对策非计划性拔管(UEX)的防范对策第一篇:非计划性拔管(uex)的防范对策【非计划性拔管(uex) 的防范对策】对策一:做好评估认真做好非计划性拔管风险评估,掌握好评估时机:入院时;转 入时;搬动时;体位改变时;改变床头高度时都要进行评估,并根据 病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评 估。对策二:有效固定导管管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。选择合适的胶 布,正确的固定流程,做到有效固定管道,每班检查并及时更换需要 更换的胶布,保证固定管路的胶布粘性好,通透性好,固定有效。对 策三:放置警示标识床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识,标

2、识醒目,护士长重 点强调,提醒各班护士注意,并严格进行床头交接班。对策四:有效 的肢体约束对于小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管 的防护,必要时选择合适的约束保护,并经常检查约束带有无松散, 防止自行解开,注意约束带压疮的发生。对策五:做好宣教对家属及患者做好宣教,告知患者及家属留置导管的目的和重要 性,达到患者及家属知晓并积极配合。对策六:加强巡视对于有管路的患者,护士应加强巡视,尤其是加强重点时段,比 如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段,低年资护士值班时 段的巡视,防止发生拔管、脱管。对策七:重视导管质量因为管路质量问题出现的脱管并不少见,做好与设备科的有效沟 通

3、,购置高质量的导管。对策八:做好和医生的沟通与医生做好沟通,了解医生对患者每日的治疗目标,以及需要每 班护士所要达到的目标。对策九:加强心理护理加强心理护理,清醒患者介绍管路的重要性及使用意义,消除患 者紧张情绪,同时讲解自行拔管的后果,取得患者的配合。对策十: 适量给予镇静剂对于烦躁患者按医嘱适量给了镇静剂,以减轻患者的不适,缓解 焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪,使患者保持适当的镇静程度。 对策十一:加强交接班外出检查、各班交班、转科之间护士注意交接,交接时注意查看 管路固定是否牢固,固定材料有否潮湿、卷边、粘性下降,及时更换 并有效固定。对策十二:制定防管路滑脱检查记录表制定防管路滑脱

4、检查记录表,每班记录留置管路深度,注意观察 变化,及早发现管道是否脱出,及时采取必要的措施。第二篇:非计划性拔管题一:选择题:1.最容易发生非计划性拔管的管道:(J) a胃b尿卬iced气管导2.uex发生密度率二(b) auex病人总数/气管插管病人总数X 100%buex病人总数/机械通气天数X 100%cuex病人总数/病人总数X 100%duex病人总数/病人总数X 100%3Jcu患者经常伴随的症状,也 是uex发生的主要原因是(c) a烦躁b焦虑c疼痛d紧张4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素(d) a未及时吸 痰b未有效镇静镇痛c夜间人员相对较少,巡视不及时d械通气模式合

5、理5.可能是发生uex的原因(c) 3按需吸痰,保持痰液引流通畅b 每日评估拔管指征,减少不必要的拔管c医生未及时拔管d有效镇静 镇痛6.在最佳脱机预案指导下适时脱机可以:(d) a增加机械通气时 间b增加住院花费c增加患者痛苦d减少uex发生7.易发生非计划性拔管的时段(b) 3 口天b夜间c上午d下午8.(unplannedextubationuex)非计划性拔管说法错误的是:(d) a指导管意外脱落b未经医护人员同意患者将导管拔除c医护人员操作不当所致拔 管d根据病情不需留置,却因某种因素不得不拔除的事件9.属于供 给性i类管道的是:(b) a给氧管b气管导管c动脉置管d造影用的 导管2

6、0.不是非计划性拔管危害(a) 3早日出院b会造成组织粘膜再损伤c增加院内感染机会d延长总置管时间,增加经济负担.不易发生非计划性拔管的 情况(d) a低年资护士当班b患者烦躁c未镇静镇痛d减轻不舒适 感12.哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(c) a患者烦躁不 配合b患者焦虑c盲目的镇静镇痛d患者紧张23.不属于防人工气道脱出的措施(b) 3运用胶布/系带固定气管 插管b不应使用镇静剂/肌松剂c必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管d必要时约束上 肢24.应每(c)小时更换气管插管的胶布/系带,同时观察皮肤和口 腔黏膜,并将气管插管移至口腔另一边a2小时b20小时C24小时d36 小时

7、25.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管(d) 3运用可移动的 固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方b为患者翻身、吸痰、脱开 或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路c专人负责管道d管道置于患者随手可及的地方26.管道安全评估时间不包扌舌(d) a新入院时b转科时c患者意识或病情病情变化时d患者拔除管道时二:判断题:2.非计划性拔管是护理不良事件的一种(丁)2.患者出现躁动、意识不清、谑妄是发生uex的主要原因,紧张, 舒适改变,是发生uex的另一原因(X) 3.研究认为约束可以造成患 者的压力和焦虑,是导致uex发生的危险因素,建议护理人员在使用 约束之前要慎重评估患者的情况(V)三:填空题l.ue

8、x发生率二(uex病人总数)/气管插管病人总数X 100%2.经 鼻气管插管与经口气管插管相比,患者更不易耐受(经口气管插管)四:案例分析题:(没得明确答案,给出几点给几分)案例l.icu患者秦某,因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床 医生在晨间查房时要求停用镇静药物,停药后患者意识未恢复,手脚 及躯体活动频繁。经家属签订保护性约束同意书后,夜间护士小王对 患者实行了保护性约束,但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔 出。请结合案例,分析非计划性拔管的原因。答:(2)患者方面:新安置尿管有疼痛不适;意识未恢复,手脚 及躯体活动频繁;对管道的重要性及必要性认识不足;意识恢复后适 应能力及控制能力

9、低(2) 医务人员方面:夜间工作人员较白班少;夜间时间长,工 作量大;工作经验不足,预见能力不足(3) 材料方面:尿管大小不适合;管道粗细软硬不适合,管道 固定不牢固(4) 制度:培训制度不健全;无特殊的探视制度;icu病室的特 殊性;无有效镇静镇痛标准;无规范的保护性约束流程及标准案例2. 某病人神志清楚、配合治疗护理,半卧位,生命体征稳定,留置胃管 1条,尿管1条,气管插管或气管套管2条,如何预防非计划性拔管。 答:常规管道护理:(2)妥善固定各种管道;(2)加强巡视;做好交 接班等;(3)心理护理;(4)保护性约束;(5)有效镇静;(6)健康 教育;(7)每班评估管道脱落风险;(8)保持

10、管道通畅案例3 .患者因突然病情加重,非常烦躁,抓扯无创呼吸机管道 及胃管、尿管、静脉留置针等,为防计划性拔管,管床护士小胡该如 何实施保护性约束。答:(1):告知管床医生患者情况,评估是否约束(2) :通知家属,告知家属患者情况及保护性约束知情同意书, 家属签字同意(3) :医生下保护性约束医嘱(4) :告知患者约束目的(5) 。行四肢保护性约束,扣结处以通过二个手指为宜,保护带 的结头必须远离病人的手或头部可及之处。(6) :约束中要经常观察病人冷暖,大小便情况,被约束部位的 血液循环情况,及时补充水分,切实做好晨晚间护理及防压力性损伤 的护理。(7):做好登记、交班,并注明保护约束的起始

11、时间。第三篇:预防非计划性拔管的护理预防非计划性拔管的护理【摘要】目的:总结预防非计划性拔管的护理措施。方法:对xx年5月 至xx年2月期间预防65例气管插管患者非计划性拔管的护理措施进 行回顾性分析。结果:无一例发生意外拔管,减轻了患者的痛苦。结 论:通过对气管插管的牢固固定,做好气道护理,合理约束,加强心 理护理及必要的镇静能避免非计划性拔管的发生。【关键词】预防;非计划性拔管;护理【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】非计划性拔管是指插管意外脱落,或未经医护人员同意,患者将 插管拔除,也包扌舌医护人员操作不当所致拔管。是机械通气中较为常 见的严重并发症之一,可增加再插管的风险

12、,增加院内感染的机会, 从而增加患者的痛苦和经济负担,也可造成气道损伤,病情加重,甚 至呼气停止而危及生命1。我科于xx年5月至xx年1月,共收治65 例经气管插管机械通气的患者,对这65例气管插管患者进行护理干 预,无一例发生非计划性拔管,现报告如下:1临床资料65例中男39例,女26例,年龄26至88岁,其中外伤术后8 例,有机磷农药中毒3例,慢性阻塞性肺疾病或肺感染32例,脑出 血或脑梗死5例,酮症酸中毒4例,重症胰腺炎5例,心律失常或冠 心病3例,肺纤维化5例,均经气管插管接呼吸机辅助通气,通气时 间为1到10天。2护理干预2.1加强心理护理清醒患者因为环境的陌生,机械通气和有创插管等

13、刺激,极易产 生烦躁不安,焦虑恐惧等不良心理反应而自行拔管。首先对清醒患者 主动介绍监护室环境和封闭式管理的意义,消除其紧张不安的情绪, 同时解释气管插管和机械通气的目的和意义,讲解自行拔管的后果, 取得患者的配合2。2.2解除沟通障碍由于气管插管患者插管的缘故不能说话,首先告知患者无法说话 只是暂时的,患者用手势表达简单的生理需要,或者通过写字来表达。 无书写能力的患者提供图文并茂的卡片。2.3有效的固定气管插管的外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。临床上 常用一次性气管插管固定器,如果没有气管插管固定器时可以用牙垫 来代替,牙垫可以防止患者咬合气管插管,还可以起到协助固定的作 用,最后

14、用寸带把气管插管和牙垫一起系紧再系于患者的脑后。注意 气管插管固定时的松紧度不能过紧或者过松,过紧会勒坏患者的皮 肤,过松容易导致气管插管活动,增加脱出的机会。同时注意患者翻 身时不要牵拉气管插管,每班交接气管插管的深度,及时调整。2.4保持气道通畅由于各种原因引起的喉痉挛,痰痂阻塞易引起患者缺氧和烦躁。 喉痉挛大多是由于呼吸道的分泌物粘稠,量多引起,也可于吸痰时引 起。适时有效的吸痰是解决问题的关键。吸痰方法不当,吸痰过于频 繁都可以引起缺氧,粘膜受损,还会增加呼吸机相关性肺炎的发生。 正确掌握吸痰指征如出现咳嗽,痰鸣音,气道压力过高时尤为重要。 吸痰前,充分吸纯氧,吸痰时间不超过15秒。吸

15、痰时密切观察患者 各项生命体征和患者的而部表情以及肢体动作所表现的痛苦程度,以 此作为停止吸痰的指标3。加强气道湿化,防止痰痂形成。呼吸机的 湿化罐常规开启,使送气温度达32至37摄氏度,吸痰前应该给予气 管滴药稀释痰液,每次2至5毫升。2.5适当的约束首先评估患者的意识,昏迷的患者一般不用约束,其他患者都应 该在气管插管开始时就给予保护性约束,包括术后麻醉未清醒患者, 因为可能在苏醒过程中发生躁动而发生意外拔管。对明口气管插管重 要性而且依从性较好的患者,日间可以解除约束,但夜间也要约束, 因为患者在睡眠中容易出现神志恍惚,容易发生意外拔管。约束带放 置的位置不能距离患者的头部太近,床头不可

16、以摇得太高,因为太高, 患者的手容易够到抬起的头部。同时约束时也要注意患者的舒适度, 选用带有棉垫的约束带最适当。当患者侧卧位时,患者的双手可以系 在同一侧,双臂间放个枕头,约束带系在床栏上时要留一定的活动空 间,并且要勤观察双手的血运情况,如上肢有无水肿,皮肤有无颜色 改变,皮温是否正常等。2.6有效的镇静和止痛气管插管对患者咽喉部位粘膜的刺激和压迫,使患者难以忍受, 烦躁不安。遵医嘱给予镇静剂,如咪哇达仑,咪I坐安定等持续静脉泵 注,以减轻患者不适。尤其手术后患者,通常伤口疼痛,应该积极给 予止痛治疗。另外护士要密切观察用药后的效果,在进行吸痰或口腔 护理等操作以及其他治疗时可以暂时调快泵注速度。2.7有效的评估班班评估气管插管患者的脱管风

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