细菌比较表格.docx

1、细菌比较表格细菌比较表格第九章 球菌属种葡萄球菌属链球菌属奈瑟菌属名称金葡菌A群链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌性状G+,球形, 葡萄串状, 可形成L型菌G+球菌，链状排列G+，矛尖状G，肾形双球菌G，形或豆形，成双排列，碱性美蓝染成深蓝色荚膜有有有有部分有菌毛有有有鞭毛无无无无芽胞无无无无培养特性营养要求不高溶血血平板上完全透明溶血环营养要求较高营养要求较高菌落溶血与甲链相似，能自溶巧克力色培养基巧克力平板 专性需氧初次5%CO2生化反应1）触酶阳性2）分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气3）分解甘露醇1）不分解菊糖2）不被胆汁溶解1）分解葡萄糖、乳糖、菊糖2）胆汁溶菌分解葡萄糖和麦芽

2、糖，产酸不产气只分解葡萄糖、产酸不铲气抗原构造1、葡萄球菌A蛋白 (SPA) I. 抗吞噬 II.SPA 协同凝集试验2、多糖抗原：抗吞噬、利于细菌粘附3、荚膜抗原：存在细胞壁，具群特异性1）蛋白抗原（表面抗原）：A群分M、R、T、S四种， M蛋白与致病有关2)多糖抗原（C抗原）： 是分群依据3)核蛋白抗原（P抗原）：无特异性荚膜多糖抗原菌体抗原：C多糖 M蛋白据荚膜多糖抗原，分13个血清群，以C群致病力最强菌毛蛋白抗原脂寡糖抗原外膜蛋白抗原抵抗力强（无芽胞中最强）易产生耐药性不强较弱很弱,四怕：冷、热、干燥、消毒剂与脑膜炎奈瑟菌类似对多种抗生素敏感，但易耐药是否入血脓毒血症、败血症继发的败血

3、症菌血症或败血症致病物质1）酶：血浆凝固酶 致病机理：导致细菌周围血浆凝固2）毒素I.葡萄球菌溶素II.杀白细胞素.肠毒素（耐热，抗胃肠液中蛋白酶，为超抗原）1）细胞壁成分：M蛋白、黏附素、肽聚糖2)侵袭性酶类: 透明质酸酶、链激酶、链道酶3）外毒素：致热外毒素、链球菌溶素(SLO,SLS)荚膜肺炎链球菌溶素神经氨酸酶脂磷壁酸1）侵袭力：荚膜和菌毛2）脂寡糖抗原：主要的致病物质，内毒素样作用1）菌毛：粘附、抗吞噬2）外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性3）IgA1蛋白酶：破环IgA14)脂寡糖：内毒素样作用传播途径飞沫、皮肤伤口飞沫性接触名称金葡菌A群链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋

4、病奈瑟菌所致疾病1）侵袭性疾病I.局部感染疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等 II.全身感染败血症、脓毒血症2）毒素性疾病I.食物中毒II.烫伤样皮肤综合征.毒性休克综合征3）菌群失调症I.假膜性肠炎1）化脓性感染：淋巴管炎，丹毒、蜂窝组织炎，扁桃体炎等2）中毒性疾病：猩红热3）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎大叶性肺炎支气管炎脑膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）1）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达 CNS，脑膜刺激征2）暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡3）慢性败血症型:成人较多1)淋病:性接触引起泌尿道和生殖系统炎症2)新生儿淋

5、菌性结膜炎：新生儿由产道感染免疫性有一定天然免疫力，感染后获得一定的免疫力，但不牢固1）获一定免疫力2）抗M蛋白抗体有保护力3）猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫较牢固的型特异性免疫体液免疫为主缺乏天然免疫力感染后出现特异性IgM、G和分泌性IgA，但免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍微生物检查法标本：脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等标本：脓汁，血液，咽拭子分离培养：.与金葡菌的鉴别.与肺炎链球菌的鉴别血清学检查：抗“O”试验（中和试验）-辅助诊断风湿热或肾小球肾炎分离培养：（与甲链鉴别）菊糖分解试验胆汁溶菌试验直接涂片镜检：中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断直接涂片镜检:在

6、中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值防治原则注意消毒隔离防止医源性感染防止耐药性产生抗菌素药敏试验预防：一般措施治疗：首选青霉素G，其次红霉素多价荚膜多糖疫苗多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗选择青霉素G、红霉素等防：开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治：根据药敏试验选择抗生素、新生儿1%硝酸银滴眼第十章 肠杆菌科共 同 特 性：1. 形态结构相似：中等大小 G- 杆菌、无芽孢、大多有菌毛、鞭毛、少数有荚膜2. 培养要求不高3. 生化反应活泼鉴别细菌：常用SS培养基（选择培养基）分离细菌 乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌4. 抗原结构复杂：抗原：耐热性菌体抗原

7、抗原：鞭毛蛋白，不耐热荚膜抗原（抗原）：多糖类物质, 位于抗原外围。5. 抵抗力不强6. 易发生变异：可通过整合、转导、溶原性转换，引起耐药性变异、毒力性变异、生化反应变异、H-O抗原及S-R菌落变异等第10章 肠杆菌科第11章 弧菌属埃希菌属 大肠杆菌志贺菌属沙门菌属霍乱弧菌机会致病菌导致细菌性痢疾少数对人致病、其中许多人畜共患病弧型或逗点状， G-耐碱不耐酸鞭毛周身鞭毛无周身鞭毛单鞭毛生化反应I M Vi C 能分解葡萄糖，产酸不产气；不分解乳糖,除宋内志贺菌不发酵乳糖或蔗糖液体中运动非常活泼呈穿梭样涂片中排列整齐呈鱼群状抗原O、H和K抗原大肠埃希菌能产生大肠菌素抗原抗原：分两相i抗原：与

8、抗原类同， 与毒力有关抗原: 现已有155个血清群：O1群与O139群引起霍乱抗原: 特异性低抵抗力低于其他肠道杆菌，对酸敏感差较弱，不耐热，对酸敏感，耐碱耐低温，对一般消毒剂都敏感，对链霉素、氯霉素敏感传染源患者和带菌者患者和带菌者传播途径粪口传播粪口传播污染食物或水源经口传染致病物质1.黏附素：紧密粘着在肠道和泌尿道的上皮细胞。2.外毒素3.其它：内毒素、荚膜等侵袭力：菌毛、内毒素（肠粘膜和肠壁植物神经系统）、个别产生外毒素细菌不入血，内毒素入血1.较强的侵袭力：.菌毛、M细胞.耐酸应答基因：耐胃酸抗原：抗吞噬2.内毒素3.肠毒素（个别）:类似于ETEC霍乱肠毒素鞭毛与菌毛埃希菌属 大肠杆

9、菌志贺菌属沙门菌属霍乱弧菌疾病1.肠外感染：尿路感染最常见，败血症、新生儿脑膜炎、腹膜炎等2.肠道感染（外源性感染）（胃肠炎）1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）肠毒素和定植因子，5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）较大儿童和成人，里急后重，脓血便3）肠致病型大肠杆菌（EPEC）不产生肠毒素、外毒素、无侵袭力。4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）O157：H7，出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征，表达志贺毒素。5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）不侵袭细胞，在细胞表面自动聚集，形成砖状排列。持续性水样便1.急性细菌性痢疾1）急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重2）急性非典型：易误诊

10、，导致带菌和慢性 3）中毒性痢疾：多见于小儿，全身症状明显：高热、休克、中毒性脑病2慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上3.带菌者：细菌定植在结肠，无症状，是传染源1.肠热症:由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒（2次菌血症）持续性高热（4041）为时12周，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，外周血白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，严重者有出血或肠穿孔等并发症。2.胃肠炎(食物中毒)：发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻3.败血症4.无症状带菌者烈性肠道传染病-霍乱症状剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）。

11、免疫力1.产生血液循环抗体,无保护性2.粘膜免疫（sIgA）有一定保护力,短暂沙门菌是保内、胞内寄生菌1.可获特异性细胞免疫2.伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。1.可获得牢固免疫，再感染少见2.可出现保护性抗肠毒素抗体（抗B亚单位）、抗菌抗体（抗O抗原）3.肠腔中SIgA检查卫生标准1. 肠外感染：涂片染色镜检2. 肠内感染：SS培养基 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁标本：新鲜脓血便/肛拭标本第一周血液第二周粪便第三周粪便、尿液全程 骨髓血清学检查：肥达试验O与H的凝集效价病人粪便，肛拭直接镜检：涂片见G-性弧菌，鱼群状排列

12、悬滴法观察细菌呈穿梭样运动防治1.预防：防止粪便污染切断粪-口2.传播途径治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗1.预防：口服减毒活疫苗、及时治疗患者，切断传播途径等2.治疗：多种抗菌素可选择、但很易引起耐药性1.加强卫生管理2.早发现，及时治疗3.药物治疗：氧氟沙星 、第二，三代头孢菌素、氯霉素 、氨苄（或阿莫）西林 等4.一般治疗与对症治疗 1.控制传染源2.切断传播途径3.提高易感者免疫力：疫苗预防接种4.治疗霍乱的关键：及时补充液体和电解质第13章 厌氧性细菌1、 厌氧芽胞梭菌G+，可形成芽胞的大杆菌 抵抗力强 主要分布在土壤、人和动物肠道中 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和酶引起 人、动

13、物疾病 除了产气荚膜梭菌外,均有鞭毛,无荚膜 芽胞形态、在菌体中的位置互不相同，鉴别菌种有意义 破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌无芽胞厌氧菌性状菌体呈鼓槌状粗大杆菌无鞭毛，可形成荚膜细胞呈网球拍状正常菌群培养有溶血现象血平板上形成双层溶血环， 内层完全溶血，外层不完全溶血42度最适温度生化反应不活泼1.能分解多种糖类产酸产气2.汹涌发酵现象：将牛乳培养基中的凝固酪蛋白冲成蜂窝状抵抗力强，耐受煮沸1h，干热100 1h可被破坏抵抗力：强，耐热肉毒毒素不耐热, 但芽胞耐热感染条件伤口的厌氧微环境同左感染途径气性坏疽：创伤感染，产后宫内感染。致病物质破伤风痉挛毒素 破伤风溶血毒素1.气性坏疽：荚膜和外毒素2.食物中毒:肠毒素肉毒毒素，剧毒（对人致死量为g) （目前已知毒性最强的毒素）1、菌毛、荚膜2、毒素、胞外酶和可溶性代谢物改变其对氧的耐受性致病机理破伤风痉挛毒素：阻止上下神经元间正常抑制性神经介质的释放，造成骨骼肌强直性痉挛作用机理同霍乱肠毒素1.作用位点：颅脑神经核和外周神经末梢肌肉接头2.导致：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递3.结果：肌肉松弛性麻痹感染特征是：多为化脓性炎症、败血症或脓肿，内源性感染分泌物或穿刺液呈血性黑色