院感知识培训考核评价优秀资料.docx

1、院感知识培训考核评价优秀资料2021年十月份神经内科医护人员院感知识培训考核评价一、考核结果:姓名成绩姓名成绩姓名成绩葛 奔90周洁茹95尤寒月90郝维一85仲金艳85李媛媛90刘志想100陈 琼85唐家媛85施 瑶95李梦茹90杨建荣75葛敏90秦小会85二、小结为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量,确保医疗安全；结合培训内容于20211030 17:00组织科室院感知识考核；应考人：14人；实考人：14人，均分：88.5分，合格率92 。三、存在问题1、个别人写字太潦草2、存在抄袭现象四、原因分析：1、对院感不够重视，没有意识到院感的重要2、对待考核不够重视五、整改措

2、施1、加强院感知识的学习2、平时工作中加强院感知识的提问 评价日期：2021-1030 评价者：于倩倩医院检验院感质控考核表考核项目考核内容分值得分扣分原因感染管理（8分)1。环境整洁、布局合理，流程符合要求42。有检验科的院感管理制度4感染监测（12分）1.配合各科室做好空气培养和物表的监测工作。及时把检测结果上报院感科42。及时、正确上报感染报告暴发、流行事件43.做好微生物监测,给临床抗生素的合理应用提供依据.每半年公布全院感染菌株分布及细菌药谱的统计4感染控制（48分)1。无菌物品专柜放置,无灰尘42。无菌物品按顺序放置43。无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期44。无菌物品外有使用

3、的有效期、消毒指示带45。无菌储槽、棉球缸使用时注明开始使用的时间、日期、签名;无菌储槽开启后24小时需重新灭菌，棉球缸每周更换2次46。持物钳4小时后应不再使用57.采血应做到一人一针一管一带58.紫外线灯管每周酒精擦拭一次，保持清洁，大于1000小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录59.每月的空气培养和物体表面培养合格，不漏做510.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法411.废弃的病原体培养基,菌、毒种保养液等,必须就地灭菌；菌种、毒种按病原微生物实验室生物安全管理条例管理；其余医疗废物处理符合要求。4医疗废物的处理（16分)1.室内采取湿式清扫。拖把有标识、悬挂晾

4、干32。医疗垃圾分类放置。33。医疗垃圾和生活垃圾分开放置34.利器入利器盒，装2/3满后及时更换45。医疗垃圾登记本登记齐全3手卫生（12分）1。掌握六步洗手法，洗手方法正确.方法不正确或不配合者均扣分32.掌握洗手指征和手消毒指征33.洗手池是否干净、无污渍34.备有洗手用品，肥皂保持干燥3业务学习（2分）积极参加院感会议、院内的院感知识学习;科室组织内部学习并记录2对多重耐药菌的检测（2分）做好多重耐药菌的检测工作,发现MRSA等耐药菌时及时上报院感科2合计100检查日期： 检查者：急诊科院感质控考核表考核项目考核内容分值考核方法得分扣分原因输液室的管理(8分）1。有输液室的院感管理制度

5、2查制度2。输液室内应有洗手设施和通风设备.每日定时通风换气，保持空气对流；每日两次进行空气消毒。地面应进行湿式清扫，如遇污染即刻消毒.3要求每日通风2次及以上，地面湿扫；现场查看、查记录3.门把手、水龙头、洗手池、卫生间等物体表面容易受到污染,通常每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时,用含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。3现场查看,未做到扣分消毒灭菌隔离技术（62分）消毒灭菌隔离技术（62分）一、各科质控员每月自查并记录4查登记。没查或没记录均扣分二、无菌操作1。操作前洗手、戴口罩、帽子3未洗手或者口罩、帽子戴的不规范均扣分2。治疗车洁污分开3治疗车上清洁区和污染区未分开扣分3.

6、静脉注射、抽血时一人一针一带4未做到扣分4。治疗前后使用手消毒剂3未做到扣分5.无菌物品必须放置无菌盘，输液病人使用瓶口贴4未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未使用瓶口贴的均扣分三、无菌物品的保管1。无菌物品专柜放置，无灰尘3未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分2.无菌物品按顺序放置3未按消毒时间远近顺序放置扣分3。无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期3发现不符合标准的均扣分4。无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带4没有有效期和消毒指示带的均扣分5.无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使用时注明开始使用的时间、日期、签名4未注明者扣分6.抽吸药液2小时,溶媒24小时，持物钳4小时后应不再使用4

7、未做到的均扣分四、消毒隔离1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格3消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分2。湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存3未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装3.紫外线灯管每周酒精擦拭一次,保持清洁，大于1000小时停止使用；肯格王上的过滤网每周清洗一次并记录4现场查看，查记录4。每月的空气培养和物体表面培养合格6培养不合格和漏做均扣分5。掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法4未能掌握者或掌握不全者均扣分医疗废物的处理（16分)1.医疗垃圾房内干净、整洁3房间杂乱、不整洁均扣分2。医疗垃圾分类放置；拖把有

8、标示、悬挂晾干3未做到扣分3。医疗垃圾和生活垃圾分开放置3未做到扣分4.利器入利器盒,装2/3满后及时更换4未入利器盒或未及时更换利器盒均扣分5。医疗垃圾登记本登记齐全3签名不及时、登记不齐全或超前登记者均扣分手卫生（12分)1。掌握六步洗手法,洗手方法正确3现场抽查。方法不正确或不配合者均扣分2.掌握洗手指征和手消毒指征3未能掌握者扣分3。洗手池是否有污渍3洗手池不干净扣分4.备有洗手用品，肥皂保持干燥3未使用扣分院感业务学习（2分）积极参加院感会议、院内的院感知识学习；科室组织内部学习并记录（每月一次，每季度一次考核）2无故不参加或参加人数少者均扣分；查科室学习记录合计100检查日期： 检

9、查者：口腔科院感质控考核表考核项目考核内容分值扣分得分扣分理由院感管理要求（6分）1.设器械清洗室和消毒室。环境整洁、洗手设施符合要求32.有口腔科的院感管理制度3院感控制技术（14分）1.严格无菌操作规程42。操作前后洗手，操作时戴口罩、帽子、手套必要时戴面罩53。器械按照“去污染、清洗消毒或灭菌”的程序进行。特殊感染需先消毒，认真执行卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范5消毒灭菌隔离技术（50分）一、各科质控员每月自查并记录4二、无菌物品的保管1。无菌物品专柜放置,无灰尘42.无菌物品按顺序放置4.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期44。无菌物品外有使用的有效期、消毒指示带45.

10、无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使用时注明开始使用的时间、日期、签名46。抽吸药液2小时，溶媒24小时，持物钳4小时后应不再使用4三、消毒隔离1。含氯消毒液定时更换，浓度符合标准。有测试记录4.检查治疗后的器械用流动水刷洗干净、擦干、包装、再消毒灭菌。特殊感染的器械要用含氯消毒液浸泡30分钟后再按上述程序消毒灭菌43.紫外线灯管每周酒精擦拭一次,保持清洁,大于1000小时停止使用；44。每月的空气培养和物体表面培养合格，不漏做65.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法4医疗废物的处理(16分）1.室内采取湿式清扫。拖把有标识、悬挂晾干32.医疗垃圾分类放置。33。医疗垃圾和生活垃圾分开

11、放置34。利器入利器盒，装2/3满后及时更换45。医疗垃圾登记本登记齐全3手卫生（12分）1.掌握六步洗手法，洗手方法正确。方法不正确或不配合者均扣分32。掌握洗手指征和手消毒指征33。洗手池是否干净、无污渍34.备有洗手用品，肥皂保持干燥3院感业务学习(2分）积极参加院感会议；院感知识学习;科室组织内部学习并记录2合计100检查日期： 检查者：手术室院感质控考核表考核项目考核内容分值扣分得分扣分理由工作人员管理 （10）1、科内有手术室感染管理制度22、工作人员进入手术室时穿手术衣，戴口罩、帽子、换鞋23、严格限制非手术室人员进入,必须进入时须换衣、裤、鞋、帽,外出时必须更换外出衣、鞋24、严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程25、操作前后均洗手2环境卫生管理 （20）1、限制区、半限制区和非限制区标志明显32、环境整洁，无积灰,无蜘蛛网33、地面无污物、物品清洁无污垢34、仪器设备每日清洁无灰尘45、每周大扫除一次,每月彻底大扫除一次36、每日手术前后按规定进行空气消毒4手术间及其设 施管理 (16)1、手术间内整洁：保持手术间地板整洁32、手术床单位一人一用23、接送病人的平车应定期消毒,车轮每次消毒或使用交换车34、手术间空气每天消毒35、医疗废物严格按规定分类及处理、登记36、每个手术间拖把分别固定悬挂，用毕消毒