医院感染管理会议记录.docx

1、医院感染管理会议记录 社区卫生服务中心(站)医院感染管理手册让区医院2015年 填 表 说 明：1、本手册内容作为社区医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下次社区医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。6、社区组织的相关学习，要有讲义。7、社区组织的考试要有试卷和成绩登记。社区感染管理小组组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 社区感染管理小组职责一、负责本

2、社区医院感染管理的各项工作，根据社区医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例即时讨论，降低本社区医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监督本社区抗菌药物使用情况。四、组织本社区预防与控制医院感染知识的培训。五、督促本社区人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。六、做好对卫生员、陪护、探视者的管理。七、做好紫外线、物表、空气等消毒本登记。八、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。医院感染管理监控医师职责一、负责本社区医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。二、负责监督本社区医护人员严格执行无菌

3、技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。三、负责组织本社区医护人员预防、控制医院感染知识的培训。四、社区发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好登记工作。五、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。六、负责组织对本社区医院感染病例进行讨论，记录完善。八、监督和指导本社区医师合理使用抗菌药物。医院感染管理监控护士职责一、负责参与本社区医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。二、负责督促本社区医护人员严格执行无菌技术操作规

4、程和消毒隔离制度。三、负责组织本社区医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四、督促检查本社区工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五、对病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3、掌握医院感染诊断标准。4、参加预防控制医院感染知识培训。5、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。6、发现医院感染病例，及时查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调

5、查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告感染科。社区院内感染工作计划社区院内感染工作计划上半年社区医院感染管理会议记录时 间地 点记录人主持人参加人主 题会议内容 一、医疗废物处理 1.医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标示。 3.输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。 二、 院感病例院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。杨书记提出整改措施： 1.要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照院感管理规范消毒灭菌规范和医院感染评审标准实施细则的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医

6、疗质量。下半年社区医院感染管理会议记录时 间2015.9.11地 点奋斗社区卫生服务中心记录人宗红艳主持人高艳梅参加人社区全体医务人员主 题社区医疗废物处理会议内容 一、医疗废物处理 1.医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标示。 3.输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。 二、 院感病例院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。胡主任提出整改措施： 1.要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照院感管理规范消毒灭菌规范和医院感染评审标准实施细则的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗

7、质量。 一季度社区医院感染管理培训记录时 间地 点记录人主讲人参加人主 题培训内容二季度社区医院感染管理培训记录时 间地 点记录人主讲人参加人主 题培训内容三季度社区医院感染管理培训记录时 间地 点记录人主讲人参加人主 题培训内容四季度社区医院感染管理培训记录时 间地 点记录人主讲人参加人主 题培训内容姓 名成绩姓名成绩姓 名成绩姓名成绩第一季度度第二季度第三季度第四季度学习考核成绩登记社区感染病例登记门诊号姓 名诊断感染日期感染诊断感染部位病原体是否报告感染病例讨论日期姓 名门诊号病案号性 别年 龄诊断感染诊断：因素分析：讨论结果：社区主任：主管医生：感染病例讨论日期姓 名门诊号病案号性 别

8、年 龄诊断感染诊断：因素分析：讨论结果：社区主任：主管医生：感染病例讨论日期姓 名门诊号病案号性 别年 龄诊断感染诊断：因素分析：讨论结果：社区主任：主管医生：感染病例讨论日期姓 名门诊号病案号性 别年 龄诊断感染诊断：因素分析：讨论结果：社区主任：主管医生：职 业 暴 露 登 记 表日期姓 名部 位是否报告锐器刺伤处理是否1月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）2月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）3月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士

9、）4月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）5月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）6月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）7月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）8月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）9月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）10月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）11月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）12月份社区医院感染自查记录 时 间检查内容存在问题整改措施社区主任（护士长）监控医生（护士）社区感染管理年度工作总结社区感染管理年度工作总结