中心静脉压测量技术（2023年中华护理学会团体标准）.pptx

1、中心静脉压测量技术中华护理学会团体标准T/CNAS362023目录CONTENTS01术语和定义02缩略语03基本要求04测量方法05操作要点术语与定义01.术语与定义中心静脉压 centralvenouspressure上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过上、下腔静脉或右心房内置管测得。正常值：5-12cmH2O术语与定义压力传感器 pressuretransducer能感受压力信号，并能将其转换成可用的输出电信号的器件或装置。术语与定义电子法测量electricalpressuretransducersystem能通过加压袋、冲洗液、压力传感器连接符合要求的静脉导管，将导管开口处的压力信

2、号通过压力传感器转换成电信号，在监护仪上显示中心静脉压波形与数值的方法。术语与定义水柱法测量 watermanometer通过将输液装置直接连接静脉导管，或通过三通将输液装置、测压管与静脉导管相连，开放大气压使输液管或测压管液面下降，待水柱液面稳定后，用标尺测量零点与液面间垂直距离测得中心静脉压的方法。术语与定义方波试验fast-flushsquarewavetesting对压力监测系统进行快速冲洗，监护仪显示的波形会快速上升到顶端形成方波，继而出现衰减波直至返回基线，评估测量管路动态反应性的方法，也称快速冲洗试验。术语与定义校零 zero calibration仪器测量前调至零值进行校准的过

3、程，本标准是将压力传感器校准至大气压水平。缩略语02.缩略语下列缩略语适用于本文件。CVC：中心静脉导管（central venous catheter）CVP：中心静脉压（central venous pressure）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）基本要求03.基本要求1应遵医嘱测量CVP2应遵循无菌原则，手卫生应遵守 WS/T 313 的规定3应在患者处于平静状态时测量 CVP，患者出现烦躁、抽搐、咳嗽等情况时不宜测量 CVP。4测量时患者应取平卧位，不能采取平卧位时，每次测量应取相同体位。5测量时应保

4、持管路通畅。测量方法04.宜选择电子法测量 CVP宜动态 监测 CVP。不具备电子法测量所需仪器、设备时，可选择水柱法测量 CVP。操作要点05.内静脉的 CVC，亦可选用前端开口无瓣膜的 PICC。应首选经锁骨下静脉或颈 多管腔静脉导管应使用主0102腔测量 CVP，当主腔不能使用时，应固定同一侧腔测量。03测压管宜直接连接静脉导管，最多增加 1 个三通。04测量 CVP 时应暂停测量管腔的输液，多管腔静脉导管其余管腔输注液体速度宜 300 ml/h。1.选择测量通路2.确定体表零点标志应选用下列体表标志之一作为零点标志：患者腋中线第 4 肋间水平 胸廓前后径垂直距离上 1/3 水平 胸骨角

5、下 5cm 水平同一患者应采取相同的体表零点标志。应将电子法的传感器或水柱法标尺的零刻度与体表零点标志保持在同一水平。3.校零校零前应进行方波试验，波形正常，方可校零方波试验波形分析注1：波形衰减不足的原因：管腔内径过粗，冲洗管道变短等；注2：波形衰减过度的原因：管路中有气泡，管路打折或堵塞，管腔顶端贴壁，管腔内有回血，管路另外增加了三通或延长管等3.校零首次测量前应先校零，当发生下述情况时应重新校零：重新连接或更换监护仪重新连接或更换测压装置患者体位改变传感器位置改变4.读取数值应读取患者呼气末的 CVP 数值。CVP 随着呼气末正压水平的升高而升高，对于机械通气患者需考虑呼气末正压对 CV

6、P 的影响。对于心律失常患者，应读取 CVP 波形中 c 波起始 z 点的数值。4.读取数值CVP 波形分析注：CVP 波形及意义：a 波位于 ECG 的 P 波之后，反映右心房收缩功能，其作用是在右心室舒张末期向 右心室排血。c 波位于 QRS 波之后，是右心室收缩，三尖瓣关闭并向右心房突入，导致右心房压一过 性增高，z 点位于 c 波起始处，对应 QRS 波顶峰，是反映收缩期开始前右心室的最终充盈压。x 波在 c波之后，随着右心室的继续收缩，右心房开始舒张，使右心房压快速下降。v 波位于 x 波之后，是由于右心房舒张，快速充盈的结果。y 波位于 v 波之后，是由于三尖瓣开放，右心房快速排空。01血管通路相关的静脉治疗与维护应遵守 WS/T 433 的规定。03电子法测量时，应持续加压冲洗传感器管路，维持加压袋内的压力为 300mmHg，加压袋内软包装液体不少于 1/4。管路冲洗液宜使用 0.9%氯化钠注射液。02压力传感器套装应每 96h 更换 1次。045.管路维护谢谢各位的聆听