医院发热门诊管理手册 - 发热门诊管理要求.docx

1、发热门诊管理要求一、管理要求1. 发热门诊由分管医疗工作的副院长负责。安排经验丰富的医务人员承担预检分诊工作，对所 有患者及其陪同人员査验健康码或健康行程码、测量体温、询问流行病学史、症状等，指导 患者及其陪同人员对其流行病学史有关情况的真实性签署承诺书，并将患者合理有序分诊至 不同的就诊区域（或诊室）。发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的 情况下，规范佩戴医用防护口罩、做好手卫生、保持1米安全距离。2. 发热门诊24小时开诊，并严格落实首诊负责制，医务人员不得以任何理由推诿患者。3. 对所有就诊患者进行新冠病毒核酸、血常规检测，必要时进行胸部CT和新冠病毒抗体检 测。4.

2、发热门诊要采取封闭就诊流程，挂号、就诊、交费、标本釆集、辅助检查、取药、输液等 所有诊疗活动在发热门诊独立完成。5. 接诊医生发现可疑病例须立即向医院主管部门（医务科）报告，医院主管部门接到报告应 立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔离、报告，不得允许患者自行离院或转 院。所有患者在新冠病毒核酸检测结果反馈前，均应留观。当留观室数量不能满足临床诊疗 需要时，需另外设置隔离留观区。6. 新冠肺炎疑似和确诊病例、无症状感染者应尽快转送至定点医院。7. 发热门诊实时或定时对环境、空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表, 登记内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等

3、消毒方式及持续时间、医疗 废物及污染衣物处理等。8. 发热门诊区域的医疗设备、物体表面、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置, 应符合医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理 办法等相关规定，并有相应的工作记录。9. 污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合医疗废物管理条例医 疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物分类目 录等相关法规的要求。二、人员要求1. 常态化疫情防控期间，发热门诊工作人员要相对固定，定期轮值，一般情况下发热门诊医 护人员由感染性疾病科医护人员兼顾，若发热门诊就诊人数较多，由医务科启动应急预案，

4、抽调呼吸内科等其他临床科室人员参与发热门诊值班。上岗前、岗位中、换岗时均要开展健 康监测和核酸检测。2. 发热门诊医护人员及值班人员需经过常见传染病诊断标准、消毒隔离、个人防护及预检分 诊等知识的培训，考试合格后方能上岗，根据需要适当增加培训频次。3. 发热门诊实行24小时值班制度。4. 医护人员在发热门诊不同门诊（肠道门诊、肝病门诊）诊疗时，采取相应的防护措施，并 在不同门诊间切换时做好个人卫生处置及手卫生。三、人员防护、隔离要求21. 发热门诊应配备符合标准、数量充足（至少可供2周使用）、方便可及的个人防护用品。 所有工作人员应当遵循医院感染管理办法相关要求。2. 医务人员进出发热门诊和留

5、观病室，应当戴医用防护口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防 护服如已有靴套则不需另行加穿），穿隔离衣或防护服（留观病室应当穿防护服），根据诊 疗操作选戴护目镜或防护面屏，并严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱防护用品。在 穿脱防护服、医用防护口罩等时，应有感控人员现场或通过视频进行监督，避免交叉感染。3. 发热门诊所有工作人员须佩戴医用防护口罩，每次进入发热门诊前要进行医用防护口罩密 合性测试，合格后方可进入。医务人员日常接诊或接触血液、体液、分泌物或排泄物时，穿 医用防护服、佩戴医用防护口罩，加戴一次性使用医用乳胶或橡胶手套；在釆集患者咽拭子 标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿医用防护服，戴一次 性使用医用乳胶或橡胶手套、医用防护口罩、护目镜或防护面屏等，必要时可选用正压头套 或全面防护型呼吸防护器。4. 发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护 口罩。5. 隔离留观病人不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个 人防护。6. 隔离留观病人不得离开病室，如必须离开，做好个人防护（根据需要佩戴隔离衣、口罩、 鞋套、帽子等）3