支气管哮喘PPT课件.pptx

1、支气管哮喘,防治哮喘 坚持不懈,某某中心医院呼吸科,目 录,Contents,01 支气管哮喘,02 相关诊断与检查,03 支气管哮喘的治疗,支气管哮喘,支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。,常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,支气管哮喘,支气管哮喘,支气管哮喘,支气管哮喘,相关诊断与检查,痰液检查动脉血气分析特异性变应原的检测,相关诊断与检查,相关诊断与检查,FEV1、FEV1/FVC、TCL增加。,通气功能指标：,气道激发试验运动试验,评价气流受限及气道高反应性：,相关诊断与检查,反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关。除外其

2、他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽,相关诊断与检查,相关诊断与检查,相关诊断与检查,心源性哮喘:,有心血管病史端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。X线心脏扩大、肺淤血。,慢性阻塞性肺疾病:,多见于中老年人。有多年吸烟史或接触有害气体史。有肺气肿体征。,相关诊断与检查,上气道阻塞:,呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸困难。X线有相应改变。纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。,变态反应性肺浸润:,患者常有发热，症状轻。胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。,相关诊断与检查,气胸纵隔气肿肺不张肺心病,支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,脱离变应原药物治疗免疫治疗,支气管哮喘的治疗,

3、支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,使用方法:,主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉有效血浓度：10-20ug/ml,注 意 事 项:,治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐严重者抽搐、死亡,支气管哮喘的治疗,短效类-异丙托溴胺（爱全乐）长效类-噻托溴铵（思力华）,支气管哮喘的治疗,糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。,支气管哮喘的治疗,多环节抑制炎症；抑制炎症细胞的迁移和活化；减少微血管渗漏；增强平滑肌细胞2受体的反应性。,支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,酮替酚白三烯调节剂色甘酸钠及尼多酸钠,支气管哮喘的治疗,吸入糖皮质激素 200500ugBDP/日；有症状时

4、吸入短效2受体激动剂；或加用抗胆碱药如异丙托嗅胺气雾剂吸入。,1、轻度：,支气管哮喘的治疗,吸入糖皮质激素5001000ugBDP/日；规则吸入2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效2受体激动剂；必要时可用氨茶碱静脉注射。,2、中度：,支气管哮喘的治疗,持续雾化吸入2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂；给予氧疗；如病情恶化进行无创或有创机械通气。,3、重度至危重度：,支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,支气管哮喘的治疗,特异性免疫疗法，又称脱敏疗法(或称减敏疗法)，60以上的哮喘发病与特异性变应原有关。非特异性免疫疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程，有一定辅助的疗效。,支气管哮喘的治疗,感谢聆听,防治哮喘 坚持不懈,某某中心医院呼吸科,