幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理.docx

1、幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理一、 幼儿常见传染病的预防由于婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能较差，婴幼儿容易受到病原体的感染，发生传染病。婴幼儿在拖幼园所生活，朝夕相处，接触频繁，一旦发生传染病，就很容易流行。一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节（一）什么是传染病传染病是由病原体引起的一类疾病。基本特征如下：1. 有病原体病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。每种传染病都有特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，肺结核的病原体是结核杆菌，等等。2. 有传染性病原体经过一定的途径进入易感者体内，使之感染发病，如感冒患者在咳嗽、打喷嚏时排出的感

2、冒病毒，可使周围易感者受传染而患病。3. 有流行性、季节性传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，称为传染病的流行。季节性是指传染病易在某个季节发生、流行。如消化道传染病多发于冬春季，消化道传染病多发于夏秋季。4. 有免疫性传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如麻疹；而有的如感冒，则免疫时间很短。（二）传染病的一般临床特点从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段：1. 潜伏期从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。有的数小时（如感冒

3、）、有的数日（如麻疹）、有的数月（如狂犬病）、有的可达数年（如麻风）；多数传染病的潜伏期较恒定。2. 前驱期病原体在人体内不断生长繁殖并产生毒素，可引起患者头痛、发热、法理等全身反应，称为前驱期，为时12日。有的发病急骤，可不出现前驱期。前驱期病人已具有传染性。3. 症状明显期患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。许多传染病发病时可出现皮疹。皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。可根据病人出诊的顺序、部位及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。4. 恢复期症状逐渐减轻至完全康复。（三

4、）传染病发生和流行的3个环节1. 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为3种： 病人。指感染了病原体，并表现出一定症状的患者。病人是传染病的主要传染源。在其发病过程中，能排出病原体的整个时期称为传染期。 病原携带者。包括健康携带者、病后携带着及潜伏期携带者。 受感染的动物。如狂犬传播狂犬病。2. 传播途径病原体子传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有6种传播方式：空气飞沫传播。病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，是他人受感染。如流感、麻疹等呼吸道传染病主要有飞沫传播。饮食传播。病原体污染了事物或饮水，经口进入人体，造成新的

5、传染。如甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播。虫媒传播。病原体由昆虫作为媒介（如蚊、虱、蚤等）进入易感者体内造成感染。如蚊虫传播乙型脑炎。日常生活接触传播。又称间接性传播，病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染。如公用毛巾、脸盆可传播沙眼；餐具可传播结核病、肝炎。医源性传播。由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。如注射针头消毒不严格可造成乙肝传播。垂直传播。由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母亲传染给婴儿，如乙型肝炎等。3. 易感者支队某种传染病缺乏特异性免疫，

6、容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。通过有计划的预防接踵，可降低人群中感染传染病的易感率。二、传染病的预防（一）管理传染源管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。1.早发现病人及病原携带者，可有效地控制传染病的传播。幼儿园应完善并坚持执行健康检查制度。诸如：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收；传染病流行期间不接受新生、新工作人员；幼儿及全体工作人员都需要定期体检；做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作，特别是在传染病流行期间，检查更应全面细致。晨间检查主要是摸摸幼儿的额头，颈部（颌

7、下），看看有无发热及淋巴结肿大；看看幼儿的皮肤、咽喉及精神状态、睡眠及大小便等。2 若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。3.及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人，有条件的托幼园所应设隔离室。（二）切断传播途径做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。（三）保护易感者1. 增强儿童体质，提高非特异性免疫能力组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为幼儿创设良好的生活环境。2. 预防接种儿童计划

8、免疫程序（供参考）出生：卡介苗、乙肝疫苗2个月：脊髓灰质炎糖丸（第一次）3个月：脊髓灰质炎糖丸（第二次）、百白破三联疫苗（第一针）4个月：脊髓灰质炎糖丸（第三次）、百白破三联疫苗（第二针）5个月：百白破三联疫苗（第三针）8个月：麻疹疫苗1岁6个月2岁：百白破三联疫苗（加强）4岁：脊髓灰质炎糖丸（加强一次）7岁：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗12岁：卡介苗（农村）乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等，可按当地防疫部门规定接种。三、幼儿常见传染病的预防（一）水痘水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用

9、具等传播。1. 症状感染水痘后，潜伏期约1021天。发病初期12天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮面部躯干四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，34天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。2. 护理和预防护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新批疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时（二）风疹风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存

10、能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。1. 症状潜伏期约1021天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的12天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。2. 护理和预防护理：病儿需隔离至出诊后5天。病儿宜卧床休息、饮食有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。预防：可注射风疹疫苗。其他同水痘预防。（三）幼儿急疹幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于6个月2岁的小儿。1 症状潜伏期为815天。起病急，突发高热，可达3941，伴有咳

11、嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒的症状。发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。高热35天后体温骤降，同时出现皮疹。一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，12天内皮疹完全消退。2护理和预防护理：针对高热对症治疗，以免发生高热惊厥。卧床休息，多喝开水。预防：同呼吸道传染病。（四）流行性感冒（流感）流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。1症状潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发

12、肺炎。发热34天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续12周。2护理和预防护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。（五）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。1症状潜伏期为1421天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约45天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就

13、医。2护理和预防护理：病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；克服用板兰根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察月3周，可服用板兰根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。(六)猩红热猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。1.症状潜伏期2-5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1-2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘

14、弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称 杨梅舌。皮疹2-4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。3.护理和预防护理:隔离病儿至少7天。遵医嘱，彻底治疗。预防:同水痘。(七)病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。1.传播途径甲型肝炎病毒存在于病人粪便中，自潜伏期末至发病后2-3周都有传染性。病人粪便直接或间接污染食物，经口传播。乙型肝炎病毒存在于病人及携带者的血液、体液 (唾液、乳汁等)及粪便中。通过注射、输血及消毒不严格的医疗操作而传播是发生乙肝的主

15、要途径。此外，母婴之间及生活上的密切接触也是重要传播途径。2.症状病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿大有压痛，不喜欢吃油腻食物等部分人有黄疽 (巩膜、皮肤变黄)。3.护理和预防护理:隔离病人。肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和糖类为宜。预防:养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口人，水杯、牙具等应个人专用做好日常消毒工作幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒 (水烧开后煮15分钟以上);幼儿园工作人员应定期体检应严格执行各种注射和针刺用具的消毒，并坚持 一人针一筒的原则早发现、隔离病人，病人隔离后应彻底消毒所在班的用具、设施。(八)细菌性痢疾细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。1.症状潜伏期为1-3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。2.护理和预防护理:病人宜卧床休息。饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。病情好转