口组简答.docx

1、口组简答涎腺特点1浆液性腺泡 球状 浆液细胞组成 光镜下 细胞呈锥体形 胞核圆形 位于基底部三分之一胞浆嗜碱性 酶原颗粒存在。电镜下 浆液细胞 合成 储存 分泌蛋白质的细胞特征 粗面内质网 高尔基复合体显著2粘液性腺泡 管状 粘液细胞组成 光镜下 锥形 三角形 胞核 分泌物少时较大 染色浅 分泌物多时扁平 位于细胞底部 染色深 胞浆 透明呈网状 电镜下 较多的高尔基复合体 碳水化合物合成旺盛 粗面内质网 线粒体等细胞器不如浆液细胞显著。功能 消化润滑保护和防御抗菌内分泌三联因素学说主要观点 龋病是由细菌 食物 宿主三个主要因素互相作用产生的 即龋病发生要求有口腔治病龋菌群的作用 蔗糖等适宜底物

2、 敏感的宿主 在三种因素并存的前提下 龋病才有可能发生菌斑的构成 在体积构成上 菌斑以细菌为主 组织学上 菌斑由基底层 中间层 表层组成基底层 主要由唾液糖蛋白即获得性薄膜构成中间层（菌斑的主要部分） 由近基底层的致密微生物层和其表面的菌斑体部组成表层为菌斑最外层 由革兰氏阳性 阴性菌 细菌残渣 脱落上皮细胞等构成菌斑的形成 获得性薄膜的形成 细菌的粘附和聚集 菌斑的成熟慢性闭锁性牙髓炎的病理变化 牙髓血管扩张充血 组织水肿 淋巴细胞 浆液细胞 巨噬细胞 中性粒细胞浸润 毛细血管和成纤维细胞增生 肉芽组织形成慢性溃疡性牙髓炎的病理变化 穿髓孔表面 炎性渗出物 食物残渣 坏死物质覆盖 其下方为炎

3、性肉芽组织 深部为血管充血扩张 慢性炎细胞浸润慢性增生性牙髓炎病理变化 溃疡型 外观红色或暗红色 易出血 表面炎性渗出物 坏死组织覆盖 深层炎细胞浸润 上皮型 粉红色 坚实 不易出血 由大量成纤维和胶原纤维构成 表面被覆复层鳞状上皮根尖周肉芽肿病理变化 根尖周牙周膜血管扩张 组织水肿 毛细血管和成纤维细胞增生 慢性炎细胞浸润含铁血黄素和胆固醇结晶沉着吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布急性坏死性溃疡性龈炎主要病原菌 梭形杆菌 奋森螺旋菌牙周炎的发展过程和病理变化 始发期 中性粒细胞浸润 龈沟区急性渗出性炎症 早期 淋巴细胞 中性粒细胞浸润 炎性渗出增强 结合上皮增生 病损确立期 结合上皮 中性粒细胞

4、上皮下可见 淋巴细胞浆液细胞浸润 结合上皮增殖形成浅牙周袋 进展期 深牙周袋形成 基质及胶原纤维变性溶解丧失。病理变化 牙面上可见菌斑软垢及牙石堆积牙周袋内有大量炎性渗出物 免疫球蛋白沟内上皮糜烂或溃疡 上皮增生呈网状或条索状 大量炎细胞浸润结合上皮向根方增殖形成深牙周袋胶原纤维水肿变形丧失 为炎细胞取代牙槽骨出现骨吸收陷窝牙周膜间隙增宽根面牙骨质暴露 可见牙石附着牙槽骨吸收与牙周袋形成临床病理龈袋 假性牙周袋 牙龈组织由于炎症增生肿大 龈缘覆盖牙冠形成 此时牙槽骨的高度并未丧失骨上袋 袋底在牙槽嵴顶的上方 牙槽嵴呈水平吸收骨内袋 袋底在牙槽嵴的下方 牙槽呈垂直吸收 牙周膜间隙明显增宽白斑病理

5、变化 主要病变为上皮增生 有过度正角化或过度不全角化上皮粒层和棘层增生 无非典型细胞上皮钉突可伸长且变粗 但仍整齐且基底膜清晰固有层和粘膜下层有淋巴细胞 浆细胞浸润扁平苔藓病理变化 上皮为不全角化层 血管可见扩张充血棘层增生较多 也有少数萎缩基底细胞层液化变性 基底细胞排列紊乱 基底膜界线不清 基底细胞液化明显者可形成上皮下疱慢性盘状红斑狼疮病理变化 上皮表面有过度角化或不全角化粒层明显，有时可见角质栓塞上皮棘层变薄，上皮钉突增生伸长基底细胞液化变性上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱上皮下结缔组织内可见玻璃样血栓 血管周围有类纤维蛋白沉积天疱疮病理变化 病理特征为棘层松解和上皮内疱形成松解的棘

6、细胞 这种上皮细胞无细胞间桥 细胞肿胀呈圆形 核染色深 常有胞浆晕环绕着核周围 这种游离为单个或数个成团的细胞 称之为天疱疮细胞往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状 表面均排列着单层的基底细胞在上皮下黏膜固有层可见中等程度的炎症细胞浸润免疫病理 主要为IgG或IgA以及IgM免疫球蛋白在棘细胞间的沉积念珠菌病病理变化 角化层内有中性粒细胞浸润 常形成微小脓肿 在角化层或上皮的外三分之一处可见菌丝舍格伦综合征主要临床表现 慢性涎腺炎 干燥性角膜炎 口干症病理变化 肉眼观察 腺体弥漫性肿大或呈结节状包块 剖面呈灰白色 弥漫性者腺小叶境界清楚 结节状包块者腺小叶不明显 但仔细观察仍可辨认 光镜

7、观察 病变从小叶中心开始早期淋巴细胞浸润与腺泡之间 将腺泡分开 进而使腺泡破坏 消失 为密集的淋巴细胞取代 且形成滤泡病变严重时 小叶内腺泡全部消失 为淋巴细胞组织细胞取代 但小叶外形轮廓仍保留腺小叶内缺乏结缔组织修复小叶内导管上皮增生多形性腺瘤病理变化 基本结构为腺上皮 肌上皮 粘液 粘液样组织和软骨样组织 腺管样结构：腺上皮呈立方形或矮柱状 核圆形或软圆形 呈空泡状 含一到两个核仁 胞浆微嗜伊红 主要为导管样结构形成 肌上皮结构：根据细胞形态 肿瘤性肌上皮区分为浆细胞样细胞 梭形细胞 透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态 粘液样组织和软骨样组织：腺管及上皮条索周围常见到上皮细胞疏松排列逐渐移

8、行为黏液样组织和软骨样组织Warthin瘤（腺淋巴瘤）肉 眼：类圆形3-4cm，光滑，分叶状，包膜完整，切面部分实性，灰白色，部分囊性，含粘液样物,乳头状囊性外观 镜下 1、肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。 2、上皮增生呈乳头状突入囊腔，上皮细胞排列成假复层。柱状细胞与锥形细胞，胞浆嗜酸性，两种上皮细胞的核，大致呈上下两排3、管、囊腔内含不等量之嗜酸性凝结物和胆固醇结晶。4、间质中除有一些纤维结缔组织外，见淋巴组织团块，可见淋巴滤泡 5、电镜下上皮细胞内大量的畸形线粒体，锥形细胞内多量溶酶体样小体6、据上皮和间质所占比例，Seifert分四型粘液表皮样癌病理变化一、肉 眼：无完整包膜，与正常组织分

9、界不清，5cm；切面灰白色，实性，分叶状，含大小不等的粘液小囊。二、镜 下：1、基本组成 粘液细胞：立方、柱状、杯状；粘液多，胞浆透明，核小而深染，位于基底部，为典型杯状细胞表皮样细胞：多边形，核居中，细胞间桥少见中间细胞：似基底细胞，位于粘液细胞底层 上述三种细胞之间有过度现象腺样囊性癌病理变化一、肉 眼：圆形或结节状，大小不等，无包膜，边界不清，灰白实性，可见出血、囊性变。二、镜 下：1、基本成分：肿瘤性腺上皮和变异肌上皮细胞2、分型：（1）腺样（筛孔）型（2）管状型（3）实性型（基底细胞样型）筛孔状结构是较特征性的结构。（1）筛孔型：瘤细胞排列成大的团块，其间含大小不等的筛孔状囊性腔隙“

10、藕断面样”，腔隙内充满粘液，不均匀，网状。（2）管状型：二三列细胞所组成，小管状或条索状结构，内衬腺上皮、外为浆呈空泡状或透明的肌上皮细胞 （3）实性型：较少见。细胞小，嗜碱性，核分裂多，实性团片，筛孔状或小条索结构少见。中央可变坏死和囊性变。3、间质：结缔组织多少不一，常玻璃样变。囊肿的上皮来源 牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余 而不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余：牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿、牙龈囊肿 缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿 Malassez上皮剩余根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿 根尖周囊肿 是颌骨内最常见的牙源性囊肿 以

11、上颌切牙和单尖牙为好发部位病理变化 肉眼：囊肿大小、厚薄不一，附于患牙根尖部的软组织囊性肿物。囊液呈棕黄色透明状，或较粘稠或半流体状。镜下：由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成 1、上皮为无角化的复层鳞状上皮，偶见假复层纤毛柱状上皮。2、上皮厚薄不均，有上皮钉突，外为纤维囊壁环绕。 鳃裂囊肿 部 位 颈上部下颌角附近，胸锁乳头肌上1/3前缘1、下颌角以上和腮腺区-第一鳃裂来源2、肩胛舌骨肌水平以上-第二鳃裂来源3、颈根区-第三、四鳃裂来源成釉细胞瘤分型及病理变化（一）肉眼：大小不等，1cm-20cm,有囊性和灰白实性区，含黄色或褐色液体。 （二）镜下： 肿瘤细胞形成牙板或成釉器样结构基本组成 结

12、缔组织间质：囊性变、出血、玻变（三）分型：（1）滤泡型（follicular pattern） 肿瘤细胞形成或多或少的上皮岛 周边部：单层细胞立方或柱状，似成釉细胞或前成釉细胞，核远离基底膜，栅栏状排列，称 “极性倒置”中间部：多边形或多角形细胞疏松连接，似星网状 星网状层常囊性变 间质为疏松结缔组织（2）丛状型（plexiform pattern）肿瘤细胞成网状联结， 周边单层立方或柱状成釉细胞样细胞，中间星网状细胞少。间质囊性变，非上皮内囊性变（3）棘皮瘤型（acanthomatous type）常出现在滤泡型成釉细胞瘤中 上皮岛内出现广泛鳞状化生，有时见角化珠（4）颗粒细胞型（granu

13、lar cell type） 上皮细胞颗粒性变 ，颗粒细胞部分或全部取代星网状细胞。颗粒细胞大，立方、柱状或圆形，胞浆充满嗜酸颗粒，核小，染色深，偏于一侧。（5）基底细胞型 瘤细胞较小，呈基底细胞样，增生成团或树枝状 星网状层极少（6）角化成釉细胞瘤 ：广泛角化 乳头状角化成釉细胞瘤，部分为充满角化物的微小囊肿，部分微囊内伴上皮乳头状增生。牙源性角化囊性瘤的病理变化 肉眼见囊肿壁较薄 囊腔内常含有黄白色发亮的片状物 囊液稀薄 呈淡黄或血性液体衬里上皮为薄的覆层鳞状上皮 无上皮钉突 形成上皮下裂隙上皮表面呈波浪状 呈不全角化 棘细胞层较薄 呈细胞内水肿胞核着色深且远离基底膜纤维囊性壁较薄 无炎症

14、纤维组织囊壁内有时可见微小上皮岛突发原因 囊壁薄 易破碎 手术难以完整摘除而残留囊壁的上皮具有高度的增殖能力 因而易引起复发牙龈结合（dentogingival junction）牙龈是口腔的一部分 由上皮层和固有层组成 无粘膜下层 其中上皮又分为三种功能部分 牙龈上皮 龈沟上皮和结合上皮 它们与结缔组织一起将牙龈附着在牙上 结合上皮（junctional epithelium）是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮 从牙龈沟底开始 向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面味蕾（teste bud）味觉感受器 位于上皮内 卵圆形小体 主要分布 轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮半月板（demilune）浆液

15、细胞呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面篮细胞（basket cell）光镜下 及上皮细胞体小 形态扁平 发出4-8支分支状突起 该突起呈放射状包绕着腺泡表面菌斑（bacterial plaque）是未矿化的细菌性沉积物 由细菌 唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成 其中还含有少量脱落上皮细胞 白细胞 食物残渣等获得性薄膜（acquired pellicle）是由唾液糖蛋白选择性的吸附于牙面而形成的生物膜成牙本质细胞空泡性变（vacuolar degeneration of the odontoblastic layer）是成牙本质细胞间液体积聚形成水泡牙髓钙化（pulp calcificat

16、ion）是指牙髓组织由于营养不良或组织变性 并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块牙髓网状萎缩（reticular atrophy of zhe pulp）多由于牙髓血供不足 牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙 其中充满液体 牙髓细胞减少 成牙本质细胞 血管和神经消失 牙髓整体呈现纤维网状结构过度角化（hyperkeratosis）指黏膜或皮肤的角化层过度增厚 临床上为乳白色或灰白色焦化不良（dyskeratosis）在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化棘层增生（acanthosis）为棘细胞层较正常肥厚 增厚的棘层常不规则 伴有上皮钉突的延长或增宽上皮异常增生（epithelia

17、l dysplasia）上皮总的紊乱 （P206空间，你懂得）海绵形成（spongiosis）为上皮细胞间由于水肿液聚积 细胞间隙加宽 棘细胞间桥拉长或断裂 这种病变图像很似海绵 常见于粘膜炎症棘层松解（acantholysis）是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质变性 断裂破坏 细胞间桥溶解 而使棘细胞间联系力松弛 断裂严重时失去联系 解离 则在棘层形成裂隙或疱 疱（vesicle）为黏膜或皮肤内储存液体而形成疱糜烂（erosion）为上皮浅层破坏 未侵犯上皮全层溃疡（ulcer）是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷假膜（psadomembrane）也称伪膜 为灰白色或黄白色膜 在溃疡的表

18、面常有假膜形成 假膜由炎症渗出的纤维素形成网架 将坏死脱落的上皮细胞和炎症伸出的细胞聚集在一起形成的1：预防医学（preventive medicine）：医学的一个应用学科，以个体和确定群体为研究对象，研究环境对健康影响的规律，制定预防疾病发生放电措施，目的是促进健康，预防伤残和天折。2:环境：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时或远期作用。3：环境污染：各种人为的或者自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在有害影响，称为环境污染，严重的称公害。4：富营

19、养化（eutrophication）：含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。5：介水传染病：通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病。6：生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）：由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水、土壤、植物中某种微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引起的疾病。7：营养素（nutrients）：食物中具有营养功能的物质。8：必须氨基酸（essentia

20、l amino acid）：人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要的氨基酸。9：限制氨基酸（limiting amino acid）：各种氨基酸要有适宜的比例，如果某一氨基酸过少，就要影响其他氨基酸的利用，营养学上称这种氨基酸为限制氨基酸。10：供给必须脂肪酸（essential fatty acid）：人体不能合成而又不可缺少，必须通过食物供给的脂肪酸。11：合理营养：全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全，数量充足，相互间比例恰当。12：食源性疾病（food-borne disease）：通过摄取食物而使各种致病因子进入人体，从而引起具有感染或中毒性

21、质的一类疾病。13：食物中毒（food poisoning）：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或将有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。14：职业病（occupational）：劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病，在立法意义上，职业病指政府行政部门规定的法定职业病。15：矽肺（silicosis）：由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。16：高温作业：指工作地点具有生产性热源，以本地夏季通风室外平均温度为参照基础，工作地点气温高于室外温度2度或以上的作业。17：中暑：高温环境下机体因热平衡

22、和水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热相关疾病。18：局部振动病（segmental vibration disease）：又称手臂振动病，属于法定职业病，长期从事手传震动作引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。19：总体（population）：指根据研究目的所确定的同质观察单位的全体。20：样本（sample）：指从总体中随机抽取部分观察单位其某项指标实测值的集合。21：随机误差（random error）：指一类不恒定、随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素所引起。22：概率（probability）：是反映某一随机事件发生可能性大小的量。

23、23：参数（parameter）：描述总特征的量。24：统计量（statistic）：根据样本个体值计算得到的描述样本特征的量。25：算术均数（arithmetic mean）：用于反映一组呈对称分布的变量值在数量上的平均水平。26：几何均数（geometric mean）：用于反映一组经对数转换后呈对称分布或数据之间呈倍数关系或近似倍数关系资料的平均水平。27：中位数（median）：将一组观察值按从小到大的顺序排列后，位次居于中间的那个数值。28：半数致死剂量：指毒物引起一半受试对象出现死亡所需要的剂量。1：三级预防策略：1 第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素

24、采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或“三早预防”，指在临床前期或疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，包进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。2：构成环境的主要因素：生物因素化学因素物理因素社会心理因素3：环境污染的来源：生产性污染生活性污染其他污染如交通性污染4：常用毒性参数：致死剂量观察到有害作用的最低量未观察到有害作用量阈值安全限值5：环境污染引起的疾病：公害病职业病传染病食源性疾病6：环境污染对健康损害的影响因素：污染物的化学结构与理化

25、特性剂量或强度暴露时间环境因素个体易感性7：环境污染的防治：组织措施规划措施技术措施8：紫外线的生物学作用：适量紫外线可使人体产生维生素D，过量会使皮肤、眼损伤9：大气污染对人体健康的危害：直接危害：急性中毒慢性炎症变态反应致癌作用机体免疫力下降 间接危害：产生温室效应形成酸雨破坏平流层的臭氧层10：生活饮用水水质卫生要求：水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康水的感官性良好应经消毒处理并符合出厂水小消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求11：常用的氯化消毒方法：普通氯化消毒法过量加氯消毒法持续加氯消毒法12：影响氯

26、化消毒效果的因素：加氯量和接触时间水的PH值水的温度水的浑浊度微生物的种类和数量13：碘缺乏病的病因：缺碘致甲状腺肿物质其他原因14：食物蛋白质营养学评价内容：蛋白质含量被消化程度被人体利用的程度15：膳食纤维的生理作用：通便防癌降低血清胆固醇降低餐后血糖吸附化学物质16：影响铁吸收的因素：食物中的还原性物质乳清蛋白有促进铁吸收的作用胃内酸度也可以提高铁的溶解性17：各种维生素的来源及缺乏症：维生素A：来源于动物体内，缺乏可导致暗适应能力降低，甚至夜盲，结膜干燥，角膜软化穿孔而致失明，毛囊角化、皮肤干燥，儿童发育迟缓，易患呼吸道感染。维生素D：来源麦角固醇和7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而成，

27、缺乏可致佝偻病，骨质软化症，促进或加剧骨质疏松症，增加骨折的危险。维生素B1：缺乏产生脚气病。维生素B2：缺乏时引起代谢障碍和皮肤炎症。维生素PP：缺乏时发生癞皮病。维生素C：缺乏时引起坏血病。18：膳食调查方法：24小时回顾法记账法称重法食物频率法19：食物中毒的分类：微生物性食物中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒20：食物中毒的特征：潜伏期短，发病突然，呈爆发性。中毒患者有类似的临床表现，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道炎症为主。发病者均与某种食物有明确的关系，近期内都食用过同样的食物，发病范围在食用该类有毒食物的人群，未吃者不发病。患者对健康人无污染，停止食用有毒物质，发病很快停止。从中毒

28、食物和中毒患者的生物样品中能检出与引起中毒临床表现一致的病原。21：职业病诊断依据：职业史生产环境现场调查临床表现及辅助实验室检查22：职业病的特点：病因明确，即为相应的职业性有害因素病因大多数可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平-反应关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例早期发现并及时处理，预后较好大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现越晚，疗效越差。23：刺激性气体中毒的临床表现：急性中毒：局部刺激症状、喉痉挛、水肿、化学性气管炎、中毒性肺水肿急性呼吸窘迫综合征慢性中毒34：统计资料的类型：数值变量分类变量变量的转化3

29、5：统计工作的基本步骤：设计收集资料整理资料分析资料36：统计表的结构：标题标目线条数字备注37：统计图种类：条图百分条图圆图线图半对数线图散点图直方图38：统计指标：全距、四分位数间距、方差、标准差和变异系数39：参考值范围估计的基本步骤：从正常人的总体中进行随机抽样对选定的正常人进行准确的测定确定取单侧范围还是双侧范围选择适当的百分范围根据资料的分布类型选用恰当的界值估计方法40：假设检验的基本步骤：建立检验假设H0和备择假设H1确定检验水准选定检验方法和计算检验统计量确定P值和作出推断结论41：常用的相对数：率构成比相对比42：应用相对数的注意事项：计算率或构成比时分母不宜过小正确区分构成比和率正确计算平均率注意资料的可比性样本率或样本构成比进行比较时要做假设检验43：Z分布与t分布的联系和区别：联系：都是以0为中心左右对称的钟形单峰分布区别：t分布受自由度的影响，自由度不同时，曲线的形状不同。n小时，亦小，t分布曲线的形状越低平，n越大，亦越大，t分布曲线的形状越高尖，当自由度无穷大时，t分布曲线与Z分布曲线完全吻合。