MECT治疗室工作制度与职责操作流程.docx

1、MECT治疗室工作制度与职责操作流程MEC操作流程检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带接血氧探头、通氧4-6L/分建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量） 阿托品0.5mg丙泊酚注射液100-200mg （10-20ml）氯琥珀胆碱2ml （剂量100mg ）加0.9%生理盐水8ml稀释，慢牙垫置于病人上、下臼齿通电治疗，观察患者开放气道，行加压人工呼吸（一般为 5-10分钟），继续吸 氧MEC突发事件应急预案与流程【预案】一、 术中1、 心跳呼吸骤停1） 立即将病人去枕平卧于硬 质平面上，摆放正确体位。2） 心庄按压：频率100次/分；按玉与呼吸之比30:2，连续5个轮 回。3） 开放气道

2、：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管 插管，保持呼吸道通畅。4） 评估复苏效果：操作5个轮回后评估病人复苏效果。6）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。6） 通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电 除颤等的准备工 作。7） 紧急电告医务科、护理部等相关科室。8） 遵医嘱完成各种治疗。2、 药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织 坏死。3、 窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头 偏向一侧，保持呼吸道 通畅；必要时按窒息护 理流程与 预案进 行应急处理。4、 血压陡然升高至180/ 100mmHg以上时，立即报告医生，遵医 嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同寸进一

3、步做好生命体征 监测。二、 术后1、呼吸心跳呼吸骤 停：同上2、坠床：按坠 床 护 理流程与 预案进 行应急 处理。3、不良反应处 理：（1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。（2）呕吐：临时 肌注胃复安 10mg。（3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。（4）记忆障碍：做好心理疏 导，每位患者都存在 记忆障碍，随着治疗 过程的结束，记忆 会逐渐恢复正常。【流程】无抽搐电休克治疗（MECT工作制度总则1）无抽搐治疗在院 长的领导下开展工作。2）无抽搐治疗由业务 院长及医 务科统一领导，治疗室主任具体指 导下，无抽搐治 疗室全体医 护人员实 施具体治 疗工作。3）无抽搐治疗的医 护人员应 具有全心全意 为病

4、员服务的思想，高 尚的医德医 风,严谨细 致的工作作 风，熟练的治 疗技术，不断 更新知 识的治学 态度。4）无抽搐治疗的全体医 护人 员应严 格遵守治 疗 室的一切 规章制 度。各类 人员应 牢记并认真履行各自的 岗位职责，认真准确 填写各 类表格和文 书资料。严 格依法管理精神 药品、麻醉药 品、抢 救药 品和各 类 医疗设备。5）无抽搐治疗的全体医 务人员要团结 合作，密切配合，确保无 电 抽搐治 疗的成功和安全。如遇病人病情发 生 变化甚至危及生 命时，要立即组织抢 救并急 请有关科室会 诊，必要时应 立即 向医务科或院 领导汇报。6）无抽搐治疗室负责 人应定期或随 时向上级主管部 门

5、甚至院 领 导反映工作中存在的 问题 并提出意 见建议。MECT台疗室工作制度1、室内严禁吸烟、禁止摆 放杂物，非工作人 员禁止入内。2、保持安静、通风、整洁 ，每次治疗后彻底清 扫湿拖地面，紫外 线 消毒一次，定期做空气培养。3、MECT 治疗设专业 麻醉师 1名，医师 1名，护士 1-2名。护 士符 合 MECT 治疗护 士准入制度要求，考核合格者方可 协助治 疗。4、严 格遵守 MECT 治疗操作 规程。5、严 格执行查对制度和病人交接班制度。6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉 药品专柜专锁 定点 放置，专人管理，并建有 帐 册，做到帐物相符。7、急救药品、物品、仪器、器械齐 全

6、，标识 明显，定位放置，均处于 备用状 态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及 时补 充，物归 原处，以备再用。8、做好 MECT 机及其他各种急救 仪器、器械的保养、维护 ，传染 病病人用后按 传染病护理常 规执行。9、认 真作好 MECT 治疗的记录 和工作量的 统计。MECT台疗医师职责（1）在治疗 室主任的具体 领导下，开展日常工作。做好选 送病人的 科室 联系协调 工作，安排确定治 疗时间。（2）负责治疗病人的适 应症及知情同意 书的复 审工作。必要时 提出 补充检查意见。核对医嘱，接触患者，了解病史及躯体情况。查对 检查项 目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等。掌握禁忌证 ，排

7、除 禁忌患者。查对 知情同意 书签署是否完整。建立患者治疗单 并及 时 做好 记录、登记。操作前查验抢 救设备和药品准 备情况。观 察和 监 护患者 发作和恢复 过程。（3）与麻醉师，护士密切配合，负责确定治 疗的具体 时间。选择电 刺激强度、通电 刺激持续时间 和组织具体实施工作。（4）现场负责意外事件的救治工作。安排病人治疗 后的复 苏护理。负责评 定 疗效。（5）讨论制定治 疗副反 应的处理意见和发生意外的急救措施，与主 管医 师共同确定病人治 疗次数。（6）负责每次治 疗前后各 类评定量表及治 疗记录单 的填写，收集， 保存工作。（7）按要求统计各类数据。汇总 各类资料并按 时上报有关

8、部 门。MEC麻醉医师职责1在治疗室主任的领导下全面负责病人的麻醉工作。参与治 疗中各种意外事件的救治。2按麻醉质控手册要求，作麻醉前 访视和谈话。查对检查项 目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等3） 上护理人员密切配合，保障治 疗的顺利安全。4） 治亍前应对各种麻醉仪器设备、抢救用品，治疗药物的准备情 况予以复查，确认准确无误后，方可实施麻醉工作。5） 熟练掌握麻醉的禁忌征，排除麻醉禁忌患者。确定病人麻醉用 药剂量。准确应 用麻醉技术。操作前查验抢 救设备和药品准备状况， 操作时使用面罩、氧气、牙托位置要准确。6） 严密观察麻醉过程的效果和反 应并做好麻醉 记录。7） 观察和监护患者治疗的

9、发作和恢复过程，做好麻醉访视工作。8） 做好与临床医师、护理人员协作、配合工作。9） 对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇 ）的治疗，应同会诊医 师、科主任、治疗 医师一起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的 各种意外的救治措施，共同探 讨及确定麻醉方案，以确保治 疗的安 全性。10） 负责对治疗后的麻醉仪器设备进行清洁保养工作。11） 与治庁医师共同做好临床总结和开展科研工作，提高 临床诊 治水平。MEC护理人员职责（1） 在科主任及治疗医师的领导 下，具体负责无抽搐治 疗的护理工 作。（2） 做好治疗前各 类仪器、设备、药 物及病人的各 项准备工作。确 保 仪器、设 施正常运 转。（3） 核

10、对患者的病室、床号、姓名，指导 患者卧治 疗床。（4） 严格执行各类医嘱，熟练掌握 护理操作 规程，严格执行无菌静 脉穿刺，准确 应用麻醉 剂量和肌松 剂量，确保药物安全注入。（5） 治疗过 程中严密观察患者 发作状况及面色、呼吸、指甲床颜 色 和恢复 过程。（6）治疗后协 助将患者从治 疗 床移至复 苏床。（6）严格执行治疗室、器具、用品消毒隔离工作，注射器消毒后毁 形。（7） 负责无抽搐病人 护理计划的制定， 实施工作。参与病人发 生意 外事件的 抢 救及复 苏护理工作。（8） 负责对 存在与治 疗 室内静脉麻醉 药品的依法管理。（9） 认真做好治 疗室消毒隔离工作。（10） 做好科室物品

11、的 购、领、送、修，财产的清点与管理。（11） 负责 病员治疗前后与病区 护士查对、交接工作。（12） 做好与临床医 师、麻醉医师协作、配合工作。MEC操作规范（一）病室操作1、主管医生需提供被治疗 者的病情 （ 包括以往是否接受 过 MECT） 、 详细 的体格 检查结 果（包括神 经系统检查 ）,以及相关 实验 室检查 结果。接受治 疗 的患者 应 完成血常 规、生化常规、心电图、胸片检查 ，无 明显异常。2、告知：签 署知情同意 书。 （MECT 治疗知情同意 书 ，麻醉知情同 意书）3、医嘱：由科主任审阅 医嘱后，提前一天通知治 疗室，并发出治 疗 通知 单，核对患者基本情况、病情症状

12、、躯体情况及实验 室检查结 果。4、患者治疗 前 8小时绝对 禁食禁 饮；前30分钟测体温、排便。首 次加秤体重、测 血压（有高血压者每次 测）。检查 口腔取出 义齿 ， 首饰等5、调 整精神 药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的 药物，慎用抗 痉 挛药物。 MECT 与精神 药物并用 时,剂量以中小量 为宜,慎与 锂盐 并 用,不可与利血平并用。6、病程记录 ：治疗前讨论，治疗过程应及时记录 患者转归和反应， 治疗后小结。阶 段小 结应有反映。7、治疗 当天由病区工作人 员护送至 MECT 治疗室, 治疗完毕后由 病区工作人 员接回病区。 2小时后可在监护下进食少量流 质食物。二）治疗室操作1、

13、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准 备 就 绪。2、查对患者姓名、病房、床号等基本情况，查看患者躯体状况。3、患者仰卧于治疗 床上，再次检查 口腔取出 义齿、解开衣带领扣。4、静脉注射：用连 有 20-30cm 塑料管 针头进 行静脉穿刺，将 10% 葡萄糖液 20ml 试注 2ml ，证明穿刺良好，按 顺序注射：1）硫酸阿托品0.5-1.0mg，用注射用水稀 释到2ml。（2） 使用麻醉药物:快速静注丙泊酚 （1.5-2.0 毫克 /公斤 ）,直到睫毛 反射 迟钝或消失 ,病人呼之不 应,推之不 动为止。（3） 给氧:用加压通气给予 100%纯氧,频率为 20

14、30 次/分,持续到 自主呼吸恢复。4）氯琥珀胆碱2ml （甘油制剂内含100mg）,用注射用水稀释到10ml。按体重0.8-1mg/Kg静脉注药约30-60秒钟后，患者面部及 肢体肌肉出 现肌纤维 呈束收 缩，待肌纤维呈束收 缩停止后，这是肌 松弛最佳 时刻。在给 肌松药前后 应用面罩人工通气，并注意气道通 畅和返流 误吸。插入口腔保护器。（5）通电治疗前用生理 盐水针筒替换肌松药注射 针筒，保持静脉 通道，以便必要有 抢救使用。（6） 治疗:在获得麻醉 师同意后 ,按治 疗键。（7） 发作停止后取出口腔保 护器,放置口咽通气道 ,继续给 氧到病人 恢复自主呼吸。施术 者做好当次治 疗记录。

15、5、每位患者使用消毒面罩、牙托不能重复。6、通电：电压：110伏；时间：2-3 秒。观察患者面肌、眼肌、口轮 匝肌出 现痉挛现 象，或两下肢趾端呈 痉挛 或抽搐状 态，即为有效 发作。7、通气功能：通电结 束，局部痉挛仍有 发作，即用活瓣气囊（连接 氧气）做加压人工呼吸， 评估包括气道通 畅、胸廓活动、呼吸音听 诊等，一般为 5-10min ，直至自主呼吸恢复后，拔除静注 针头。8、治疗结 束后 监护（1）患者呼吸完全恢复后送入 监护 室，有专人监护。（2）复苏监护 患者生命体征，包括心率的 实时监测、呼吸稳定性、 脉搏氧饱和度，必要时测血压等。一旦发 生呼吸再抑制， 应立即 实施抢救。（3）对复苏期患者应有保护措施，防止患者 坠床、自伤、他伤 等意 外发生。（4）患者生命体征 稳定，意识完全清晰并在行 动恢复正常后方可离 开监护室。9、疗程：6-12 次，隔天一次。急性期可先每天一次，连续三天。 6次以后，视缓 解情况可适当延 迟，如三天一次等。