高血压高血脂与合理膳食.docx

1、高血压高血脂与合理膳食高血压高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。病因1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增

2、高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一

3、，血压可暂时性或持久性升高。临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会

4、发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。检查1.体格检查（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器

5、官损害情况（2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。（5）全面的心肺检查。（6）全面详细了解患者病史。2.实验室检查可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以

6、及评价降压药物疗效。诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（轻度）14015990992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压1405.17mmol/L（200mg/dl）可定为高

7、胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度 2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。新的标准建议在低密度脂蛋白LDL-C浓度 130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度 100mg/dl为治疗目标，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为 40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，

8、更注重其中度升高。治疗1.控制理想体重许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。2.运动锻炼体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：（1）运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80

9、%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。（2）运动持续时间每次运动开始之前，应先进行510min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持2030分钟。运动完后最好再进行510min的放松活动。每周至少活动34次。（3）运动时应注意安全保护。3.戒烟吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。4.饮食治疗血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数型高脂蛋

10、白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特别是蛋黄和动物内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以2530g为宜。家族性高胆

11、固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。5.药物治疗以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。6.重度血脂异常的非药物治疗部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。高血压者饮食总的原则是适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，采用低脂肪、低胆固醇、低钠、高维生素和适量补充蛋白质的饮食。高血压病人饮食方法1、三餐饮食安排应少量多餐，避免过

12、饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。2、低盐每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿

13、菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。3、高钾富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常露面。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。4、鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。5、果蔬每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。6、补钙有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因

14、此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。7、补铁研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血 8、饮水天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。以上饮食原

15、则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于自身健康。饮食宜忌:1、 碳水化合物食品：适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。2、 蛋白质食品适宜的食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食品-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物3、 脂肪类食品适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼4、 维生素、矿物质

16、食品适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食品-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）5、 其他食物适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料应忌的食品-香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡6、 少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等高血压适宜食材1、植物蛋白含量高的食物 2、含钾、钙丰富的食品 3、绿色蔬菜和新鲜水果荠菜、芹菜、木耳、洋葱、茄子、海带、紫菜、玉米须、苹果、山楂、绿茶、六味黄酮茶、苹果醋、醋泡黄豆

17、、醋泡花生(最好去掉红衣皮)、醋泡海蜇等。注意：芹菜不宜久煎、久炒。忌与醋同食。也不宜与黄瓜同食，慢性腹泻者、血虚病人不宜多食。椰汁 西瓜皮 人参果 血橙 李子 番石榴 金桔 荔枝西瓜 无花果 枣（干） 柿子 柿饼 山竹 葡萄 苹果杨桃 杨梅 雪梨 杏 香蕉 木瓜 猕猴桃 梨火龙果 槐花 黑加仑 雪莲果 甘蔗 橙子 草莓 菠萝蜜 荸荠 白香果 酸奶 山楂 柠檬 蓝莓 柚子 橘子桃子 黑枣 平菇 藕带 藕 牛蒡 苜蓿 毛豆 洋姜 洋葱 仙人掌 西兰花 西葫芦 丝瓜 石花菜 蛇果苦菊 苦瓜 口蘑 雪莲菌 鸡腿菇 葫芦 猴头菇 血红菇黑木耳 黑豆苗 荷叶 海藻 海茸 枸杞菜 根芹 佛手瓜玉米 大薯

18、慈姑 莼菜 紫晶藻 凉薯 紫甘蓝 紫菜 圆生菜 鱼腥草 油麦菜 银耳 马齿苋 萝卜缨 萝卜苗 芦荟芦笋 金针菇 芥菜头 尖椒 黄秋葵 黄瓜高血压禁忌食材1、忌食易胀气的食物2、含饱和脂肪酸较高的肉类3、忌辛辣刺激性的食物猪大肠 猪肝 香肠 狗肉 鸡血 鸡蛋黄 咸鸭蛋 墨鱼猪油 腊肉 鱼籽 鸡皮 香春鱼 五花肉 香糟块 熏烤肉猪肉脯 猪网油 香肚 猪蹄 猪头皮 午餐肉 虾皮 松花蛋鱿鱼 猪油渣 腊鱼 炸肉 牛脑 牛髓 咸肉 猪肉松小泥肠 蟹黄 羊髓 醪糟(米酒) 白酒 腐乳 红糟 油饼油条 印度飞 红酒 葡萄酒 加饭黄 黄酒 啤酒 红薯咸菜 芥末 韭菜 空心菜 茼蒿 咖喱 胡椒 咖啡榴莲 椰子

19、饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制。高血脂的饮食疗法高血脂患者食物选择要点 1、节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。 2、多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。肉类选择鱼虾、禽、瘦肉，多吃水产品，尤其是深海鱼，争取每周食用两次或以上，不吃鱼头、虾头和蟹黄。3、控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。少吃动物内脏、肥肉等，还应合理调剂饮食结构，如晚餐不宜多食

20、油腻的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。4、用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。 5、多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。 6、已发现许多食品具有降血脂作用： 大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。 茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。 香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍洋葱及海带：洋葱可减少动脉脂质沉着；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 大豆：豆类

21、是我国的传统食品，含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，还是天然钙质的极好来源，高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。 鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。 植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。 其它食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。 7、多饮水。高血脂患者血液黏度增

22、高、血流速度减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。 8、注意烹调方式。在烹调动物性食品时，绝对避免油炸、油煎，较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱，非明火烤)，这样才能使食物中的油脂滴出来。 9、少吃食盐，口味要淡。食用过多食盐或高盐食品，会为高血脂的发生埋下隐患。10、瘦身减脂。控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。高血脂适宜食材1、多食含钾高的食物2、多食富含植物蛋白的食物3、维生素、膳食纤维含量丰富的食物椰汁 西瓜皮 人生果 血橙 李子 番石榴 金桔

23、樱桃杨桃 杨梅 雪梨 杏 香蕉 西瓜 无花果 枣(干)柿子 柿饼 山竹 桑葚汁 葡萄 苹果 木瓜 猕猴桃梨 火龙果 槐花 黑加仑 雪莲果 甘蔗 橙子 草莓菠萝蜜 荸荠 百香果 酸奶 山楂 柠檬 蓝莓 柚子橘子 桃 黑枣 茼蒿 蒲菜 平菇 藕带 藕牛蒡 苜蓿 毛豆 洋姜 洋葱 仙人掌 西兰花 西葫芦丝瓜 石花菜 蛇果 苦菊 苦瓜 口蘑 雪莲菌 鸡腿菇葫芦 猴头菇 血红菇 黑木耳 黑豆苗 荷叶 海藻 海茸枸杞菜 根芹 佛手瓜 玉米 大薯 慈姑 莼菜 紫晶藻凉薯 紫甘蓝 紫菜 圆生菜 鱼腥草 油麦菜 银耳 尖椒马齿苋 萝卜缨 萝卜苗 芦荟 芦笋 金针菇高血脂禁忌食材1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物2、少吃甜食3、戒烟忌酒 猪大肠 猪肝 香肠 狗肉 鸡血 鸡蛋黄 咸鸭蛋 墨鱼 猪油 腊肉 鱼籽 鸡皮 多春鱼 五花肉 香糟块