中层管理主管护师专项练习.docx

1、中层管理主管护师专项练习 中层管理主管护师专项练习1. 托马斯试验检查是为了检查髋关节的 A.内收功能 B.外旋功能 C.内旋功能 D.屈曲功能 E.外展功能 正确答案:D。 托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。 2. 属于临界性骨肿瘤的是 A.骨软骨瘤 B.尤文瘤 C.骨巨细胞瘤 D.肺癌骨转移 E.骨肉瘤 正确答案:C。 骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，2040岁多见。 3. 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是 A.金

2、黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.乙型链球菌 E.白色葡萄球菌 正确答案:A。 急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。 4. 骨肿瘤的好发部位在 A.长管状骨干骺端 B.脊椎骨 C.扁骨 D.长管状骨骨干 E.短管状骨干骺端 正确答案:A。 长管状骨干骺端骨质生长活跃，是骨肿瘤的好发部位。 5. 骨肉瘤患者的X线检查可见 A.葱皮状骨膜反应 B.肥皂泡样骨质破坏 C.鹿角状或血丘状骨性突起 D.蒂状骨性凸起 E.日光射线现象 正确答案:E。 骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现日光射线现象。

3、 6. 急性化脓性骨髓炎的好发部位是 A.指骨和掌骨 B.脊椎骨 C.短骨骨干 D.胸骨 E.长骨干骺端 正确答案:E。 急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。 7. 石膏综合征常发生于 A.长腿石膏托固定者 B.石膏背心固定者 C.石膏内有伤口感染者 D.-缺乏患肢功能锻炼者 E.糖尿病患者 正确答案:B。 大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 8. 骨与关节结核最常见的发病部位是 A.脊柱 B.肩部 C.肘部 D.膝部 E.髋部 正确答案:A。 脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动

4、度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。 9. 关于股骨颈骨折叙述正确的是 A.常发生于中年男性 B.骨折一般能够较快愈合 C.内收型骨折多不稳定 D.青壮年患者多在扭转力作用下骨折 E.患者可有内收、内旋、缩短畸形 正确答案:C。 股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45。60。之间，检查见大转子上移。 10. 杜加试验阳性可见于 A.肱骨髁上骨折 B.Colles骨折 C.

5、肩关节脱位 D.肘关节脱位 E.锁骨骨折 正确答案:C。 肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。11. 腰椎间盘突出症最常见于 A.L间盘和L间盘 B.L间盘和LS间盘 C.L间盘和L间盘 D.LS间盘和S间盘 E.L间盘和L间盘 正确答案:B。 L和LS的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。 12. 确诊膀胱癌最可靠的方法是 A.膀胱镜检查 B.MRI检查 C.膀胱触诊 D.B超检查 E.CT检查 正确答案:A。 膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织

6、检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 13. 腰椎间盘突出症的基本病因是 A.车祸撞伤腰椎 B.妊娠 C.长期反复弯腰扭转 D.椎间盘退行性变 E.腰部急性损伤 正确答案:D。 腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。 14. 骨牵引的特点是 A.可承受牵引重量较小 B.对肢体损伤小 C.操作相对简单 D.患者痛苦少 E.牵引时间可以较长 正确答案:E。 骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引;缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 15. 长途行

7、军导致第2、3跖骨骨折的原因为 A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵拉 D.病理性骨折 E.疲劳性骨折 正确答案:E。 疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨折。 16. 膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是 A.拾物试验阳性 B.脊柱过伸试验阳性 C.托马斯试验阳性 D.4字试验阳性 E.浮髌试验阳性 正确答案:E。 膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。 17. 高位截瘫是由于损伤了脊髓的 A.尾段 B.腰段 C.骶段 D.胸段 E.颈段 正确答案:E。 骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫;如颈髓损伤，双上肢也出现

8、瘫痪，即为高位截瘫。 18. 臂丛牵拉试验阳性常见于 A.混合型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.交感型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.神经根型颈椎病 正确答案:E。 臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。 19. 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是 A.较易合并正中神经损伤 B.跌倒时肘后着地致伤 C.属于直接暴力损伤 D.骨折近端向后下方移位 E.较屈曲型损伤少见 正确答案:A。 伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近

9、端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 20. 能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是 A.CT检查 B.B超检查 C.逆行尿路造影 D.排泄性尿路造影 E.MRI检查 正确答案:B。 B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。21. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是 A.腹腔穿刺 B.大便细菌培养 C.X线腹部透视 D.腹部B超 E.直肠指诊 正确答案:E。 盆腔脓肿患者腹部检查常

10、无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。 22. 男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是 A.T波高尖 B.P波消失 C.出现U波 D.PR间期延长 E.ST段抬高 正确答案:C。 高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。 23. 女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是 A.尿淀粉酶检查 B.血清脂肪酶检查 C.凝血功能检查 D.血清淀粉酶检查 E.血

11、常规检查 正确答案:B。 因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续510天，故此时测定更有利于诊断。 24. 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于 A.是否癌变 B.患者年龄 C.前列腺的大小 D.是否钙化 E.增生的部位 正确答案:E。 前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。 25. 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为 A.大量

12、呕吐致液体丢失 B.腹胀引起呼吸困难 C.肠内积液刺激 D.剧烈疼痛 E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 正确答案:E。 急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。 26. 女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为 A.机械性绞窄性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.机械性单纯性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 正确答案:B。 该患

13、者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。 27. 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为 A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 正确答案:D。 脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。 28. 男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选 A.同位素肾图 B.IVP C.CT D.KUB E.右逆行肾盂造影 正确答案:C。 CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。 29.

14、女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是 A.血常规检查 B.凝血功能检查 C.血清淀粉酶检查 D.血清脂肪酶检查 E.尿淀粉酶检查 正确答案:C。 急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。 30. 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是 A.服用抗生素 B.注意饮食卫生 C.经常服用消化酶 D.-治疗胆道疾病 E.控制血糖 正确答案:D。 该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。31.

15、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是 A.服用阿托品 B.每次注入洗液量200250ml C.用生理盐水洗胃 D.用清水洗胃 E.用碳酸氢钠洗胃 正确答案:E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。 32. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是 A.淋巴细胞明显增多 B.细胞数增高，蛋白质增高 C.糖、氯化物降低 D.细胞数正常，蛋白质增高 E.细胞数降低，蛋白质降低 正确答案:D。吉兰

16、一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液;由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩;机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。 33. 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是 A.雌激素 B.免疫因素 C.感染 D.骨髓造血功能衰竭 E.肝脾因素 正确答案:D。80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染

17、而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体;与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体;慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。 34. 脑血栓形成最常见的原因是 A.高血压 B.先天性血管畸形 C.脑动脉炎 D.脑动脉粥样硬化 E.高脂血症 正确答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓;在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，

18、最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故正确答案选D。 35. 慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是 A.肺门呈蝴蝶状 B.肺野大片融合阴影 C.KerleyB线 D.肺门血管影增强 E.右下肺动脉增宽 正确答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。 36. 射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是 A.EF45% B.EF30% C.EF40% D.EF35% E.EF5

19、0% 正确答案:E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF50%。 37. 上消化道出血病因诊断的首选检查措施为 A.化验检查 B.内镜检查 C.吞线试验 D.X线钡餐造影检查 E.选择性动脉造影 正确答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后2448小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。 38. 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是 A.血液传播 B.饮食传播 C.体液传播 D.母婴传播 E.医源性传播 正确答案:B。甲型肝

20、炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。 39. 患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是 A.血氨 B.甲胎蛋白 C.血清胆红素 D.血清ALT和AST E.血清白蛋白 正确答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。 40. 有机磷农药中

21、毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于 A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 B.M型受体敏感性降低 C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经 E.胆碱能神经递质老化 正确答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。41. 呼气性呼吸困难的最常见病因是A.大片肺组织实变B.大支气管肿瘤C.大量胸腔积液D.小支气管痉挛E.气管异物正确答案:D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道

22、肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。42. 房室传导阻滞的发生原理是A.生理性冲动传导异常B.被动性异位心律失常C.病理性冲动传导异常D.主动性异位心律失常E.窦性心律失常正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。43. M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变为下列何种瓣膜病变的典型特征A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案:D。本题考查

23、了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变是其典型特征。44. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.营养吸收障碍B.上消化道大量出血C.功能性肾衰竭D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少正确答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。45. 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A.镁B.乙酰胆碱C.钠D.钾E.心肌抑制因子正确答案:C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌

24、收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。46. 肾的结构和功能的基本单位是A.髓袢B.集合管C.肾小球D.肾小管E.肾单位正确答案:E47. 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属于A.超重B.肥胖C.体重过低D.正常E.过度肥胖正确答案:A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，BMI23为超重，BMI25为肥胖，BMI18.5为体重过低。

25、故为超重，应选A。48. 下列关于肺血管的描述错误的是A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统C.各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应D.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血E.肺气体交换功能主要由肺循环执行正确答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。49. 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为A.癫痫发作B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒D.高渗性昏迷E.血管病变引发脑出血正确答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种

26、临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。50. 甲状腺功能亢进患者服