西医综合91模拟题.docx

1、西医综合91模拟题西医综合-91(总分：247.92，做题时间：90分钟)一、第1部分 必答题(总题数：106，分数：106.00)1.下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病A.黑质-纹状体多巴胺能投射神经元B.大脑皮层-新纹状体谷氨酸能投射神经元C.新纹状体内-氨基丁酸能中间神经元D.弓状核-正中隆起广氨基-酸能投射神经元2.丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的2H的辅助因子是A.FADB.硫辛酸C.辅酶AD.NAD+3.甲状腺功能亢进症最常见于A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢4.下述骨折属于不稳定性骨折者为A.股骨中段横行骨折B.股骨干中段斜形骨折C

2、.椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度1/3者D.儿童的青枝骨折5.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D.治疗以氨基糖苷类药物为首选6.蛋白质的营养学热价为A.15.26kJ/gB.16.7kJ/SC.17.15kJ/gD.17.99kJ/S7.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A.好发于髋关节B.大多可自愈C.可并发病理性脱位D.感染途径多为血源性8.有关血栓的论述，错误的是A.静脉血栓多于动脉血栓B.毛细血管内血栓多为白色血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为

3、红色血栓9.O型血清与AB型红细胞相遇时A.红细胞膜正常B.发生凝集反应C.发生血液凝固D.出现红细胞肿胀10.6-磷酸果糖激酶1的最强别构激活剂是A.1，6-二磷酸果糖B.AMPC.ADPD.2，6-二磷酸果糖11.关于心房颤动的药物治疗，下列哪项是正确的A.IA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B.胺碘酮治疗心房颤动效果差，不良反应大C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.Ic类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常12.男性，47岁。慢性再生障碍性贫血病史4个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不正确A.皮肤、黏膜苍白B.皮肤出血点C.脾肿大D.浅表淋巴结无肿大13.按组

4、织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的A.结缔组织神经细胞肝细胞B.肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞C.骨组织平滑肌组织神经细胞D.单层扁平上皮细胞横纹肌周围神经14.DNA的热变性的特征是A.碱基间的磷酸二酯键断裂B.在260nm处的光吸收降低C.对于一种均一DNA，其变性温度范围不变D.融解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异15.眼的折光系统不包括A.晶状体B.视网膜C.角膜D.房水16.女，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是A.休克B.胆道出血C.胆源性肝脓肿D.胆囊穿孔17.血

5、液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于A.F的激活过程B.凝血酶激活过程C.纤维蛋白形成过程D.有无血小板参与18.有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的A.我国球部溃疡和胃溃疡发病率相同B.女性与男性之比约为34:1C.60岁以上老年人一般不发生D.胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯19.参与一碳单位代谢的氨基酸是A.丝氨酸、丙氨酸B.甘氨酸、酪氨酸C.赖氨酸、蛋氨酸D.甘氨酸、丝氨酸20.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A.肠套叠

6、B.结肠肿瘤性梗阻C.小肠急性扭转D.乙状结肠扭转21.脂肪酸-氧化之前活化的原因是A.产生的脂酰辅酶A的水溶性增加B.有利于肉碱的转运C.活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物D.活化后的产物可作为脂酰辅酶A脱氢酶的底物22.下列哪项组合不正确A.急性粒细胞白血病可见Auer小体B.慢性淋巴细胞白血病以成熟小淋巴细胞为主C.急性淋巴细胞白血病过氧化物酶阳性D.慢性粒细胞白血病NAP下降23.遗传密码的简并性是指A.一种密码适用于多种氨基酸B.三联体密码可多一个或少一个碱基C.多数氨基酸具有一种以上的遗传密码D.密码的“兼职”现象24.动脉粥样硬化病变主要发生在A.细动脉内膜B.小动脉内膜C

7、.微动脉内膜D.大、中型动脉内膜25.关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确A.结核病毒血症，主要指发热与盗汗B.高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型C.本病可伴发舌炎、口角炎及维生素A缺乏症D.干酪型患者常有较严重的压痛与反跳痛26.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是A.由于少量结核菌一次入血引起B.症状具有反复性和阶段性特点C.病灶多在两肺中下肺野D.X线表现为大小不等、新旧不一的病灶27.丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位A.细胞液B.线粒体C.溶酶体D.微粒体28.下列对胆固醇的合成调节的描述错误的是A.胆固醇的合成具有周期节律性B.增加食物中的胆固醇含量，可抑制体内胆固

8、醇的合成C.胞液内依赖AMP蛋白激酶使HMG-CoA还原酶磷酸化而失活D.甲状腺素可促进胆固醇的合成，故甲亢时患者血浆中的胆固醇升高29.完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是A.动作电位B.局部反应C.终板电位D.电紧张电位30.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效，前来急诊。下列哪项是不妥当的A.吸入沙丁胺醇B.吸入糖皮质激素C.应用抗生素D.补液31.DNA连接酶催化的化学反应能够A.填补引物遗留下的空隙B.水解引物C.向3-OH末端加入dNTPD.生成磷酸二酯键32.下列关于骨传导的叙述，正确的是

9、A.是指经过听骨链的传导途径B.敏感性与气传导基本相同C.在正常声波传导中作用很小D.耳蜗病变时通常不受损33.虎斑心的病变性质是A.萎缩B.玻璃样变性C.心肌脂肪变性D.心肌脂肪浸润34.遗传密码的摆动性是指A.一种氨基酸可以有几种密码子B.密码子的第3个碱基与反密码子的第1个碱基可以不严格配对C.一种密码子可以代表不同的氨基酸D.密码子与反密码子可以任意配对35.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是A.Burkitt淋巴瘤B.大B细胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤36.女性，32岁。因脱发、面部红斑、下肢水肿3年就诊，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋

10、白 (+)，诊断为SLE，予prednisone 50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴，1年前prednisone渐减量至5mg维持，CTX累计量达7.480但3个月前出现闭经，查血E2(雌二醇)为14pmol/L，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用A.环孢素AB.霉酚酸酯(MMC.环磷酰胺D.硫唑嘌吟37.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.高血压与低血压交替出现D.持续性高血压，阵发加剧38.女性，54岁，近1周发作性晕厥4次，给予24小时动态心电图监测，其主要目的是明确A.晕厥是否与发作性心肌缺血有关B.晕厥是否与心律失

11、常有直接联系C.晕厥是否与活动有关D.是否存在无症状心肌缺血39.下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是A.使输卵管平滑肌活动增强B.促进阴道上皮细胞增生、角化C.抑制子宫内膜增生、腺体分泌D.刺激乳腺导管和结缔组织增生40.女性，80岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩4cm并外旋75畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.髋臼骨折D.股骨颈骨折41.男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于A.鉴别是直疝还是斜疝B.开腹弄清疝内容物C.判断

12、疝内容物的血供D.迅速补充血容量42.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.奥美拉唑43.肺癌中恶性程度最高的类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌44.调节红细胞生成的主要体液因素是A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.促红细胞生成素45.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的A.齿线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配C.齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D.齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结46.下列哪项病变不是浆液性炎A.胸膜炎积液B.早期感冒黏膜炎C.肾盂积水D.皮肤度烧伤水疱47.关于肾性骨营养不良的早期

13、诊断，下列哪项最有价值A.骨X线片B.骨活检C.骨痛D.自发性骨折48.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.类上皮细胞D.横纹肌细胞49.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是A.狼疮小体B.肾小球系膜细胞增生C.补体沉积D.电子致密物沉积50.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则，以下哪项除外A.早期应用，在连续送35次血培养后即开始治疗B.充分用药，联合、大剂量、长疗程C.静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度D.联合用药时常规加用抗真菌药物51.慢性萎缩性胃炎不出现哪项病理变化A.胃腺体部分或全部消失B.仅黏膜浅层有炎症细胞浸润C.重度肠上皮组织化生D.幽门腺

14、组织化生52.关于浸润性生长的叙述，正确的是A.是恶性肿瘤所独有的生长方式B.是良性肿瘤所独有的生长方式C.良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D.良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长53.男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N 0.9。此患者应考虑为A.急性胆囊炎穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染54.体温节律性变化的周期A.稍短于12小时B.稍长于12小时C.稍短于24小时D.稍长于24小时55.成年人门脉高压继发食

15、管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A.失血性贫B.应激性溃疡C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病56.关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式C.有单纯扩散和主动转运两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式57.下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.肾上腺素D.睾酮58.肾病综合征的治疗，下列哪项不合适A.足量激素0.81mg/(kgB.抗凝治疗并辅以血小板解聚药C.用袢利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.积极应用抗生素预防感染59.女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血

16、，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项A.小肠活检B.钡剂灌肠注意回盲部变化C.大便结核杆菌培养D.小肠钡餐检查60.我国成人肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.腹内疝C.肠粘连D.肠套叠61.一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为：+3cmH2O，予抽气后压力降至 0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是A.闭合性气胸B.张力性气胸C.交通性气胸D.创伤性气胸62.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 7.38，PaCO2 45mmHg，PaO2 70m

17、mHg。其低氧血症最可能的原因是由于A.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流63.下列关于Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是A.主要发生在近曲小管B.与HCO3重吸收竞争转运体C.主要通过细胞旁路重吸收D.顺浓度和电位梯度而重吸收64.影响酶促反应速度的因素不包括A.底物浓度B.酶原的浓度C.反应环境的pHD.反应温度65.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误A.原发性腹膜炎B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显、有休克表现D.弥漫性腹膜炎无局限趋势66.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给

18、饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染67.1岁男婴，突发哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是A.肠扭转B.急性肠炎C.肠蛔虫病D.肠套叠68.继发性肺结核最常见的类型是A.局灶型肺结核B.肺结核球C.干酪样肺炎D.浸润型肺结核69.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为A.大剂量抗生素B.局部清洁、换药C.镇静、退热D.拔除导管70.内环境的稳态是指A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定B.细胞外液的各种理化性质保持相对恒定C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相

19、同D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动71.，氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A.组织代谢增加B.贫血C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液72.利多卡因用于表面麻醉时，成人1次限量为A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg73.女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地商辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加；但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是A.加用糖皮质激素B.服普萘洛尔C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察74.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A.桡侧皮肤感觉迟钝B.拇背伸功能

20、障碍C.猿手畸形D.第三、四蚓状肌及骨间肌麻痹75.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全76.甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是A.结节性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.硬化性甲状腺炎77.下列哪种疾病最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A.肺脓肿B.贫血C.胸膜炎D.心律失常78.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞，C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓小粒可染铁消失79.下列最易发生骨坏死的是A.关节内骨折，长期固定B.长骨多段骨折C.骨折合并大血管损伤D.股

21、骨颈囊内型骨折80.由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.醛固酮B.脱氢表雄酮C.雌二醇D.皮质醇81.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.镇静药82.女，30岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液脓血，不伴有里急后重。体检，一般情况欠佳，消瘦，体温37.8，心肺无异常发现。该患者首先应考虑的疾病是A.肠易激综合征B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核83.体内CO2分压最高的部位是A.组织液B.细胞内液C.毛细血管血液D.动脉血液84.血清白蛋白(pI为4.7)在下列哪种pH溶液中带正电荷A.pH 4.0B.pH 5.0C.pH 6.0D.pH

22、 7.085.25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg，血红蛋白115g/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，14天后尿量减至350ml/d，血肌酐675mol/L，BUN 28mmol/L，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.肾病综合征86.男性，60岁，近34个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射，每次发作持续13分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.05mV，T波低平，该例的诊断应为A.不稳定型心绞痛B.急性冠脉综合征C.心肌梗死

23、D.稳定型心绞痛87.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别不包括以下哪项?A.在1个月内疼痛发作的频率、程度及发作时间不同B.心肌坏死标记物的增高C.发作时有ST段抬高的心绞痛D.休息状态下的心绞痛88.男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的A.确定过敏原进行抗原脱敏B.注射卡介苗C.应用支气管舒张药物D.色甘酸钠注射或口服89.转录过程中需要的酶是A.DNA指导的DNA聚合酶B.核酸酶C.RNA指导的DNA聚合酶D.DNA指导的RNA聚合酶90.下列哪种因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.食物

24、的机械扩张作用D.蛋白质消化产物91.男性，25岁，急性非淋巴细胞白血病M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗A.腰穿脑脊沏检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗92.男，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查血红蛋白80g/L，白细胞15.6109/L，N0.80，B超检查：肝右叶液性暗区10cm8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶A.细菌性痢疾B.疖病C.化脓性胆管炎D.血栓性外痔93.下列哪项不是肠梗阻手术时判断肠管生

25、机的因素A.肠壁是否水肿B.肠管弹性C.肠管蠕动能力D.肠系膜动脉有无搏动94.女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V15ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的A.肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，2448小时后恢复正常B.肌钙蛋白起病34小时升高，24小时左右达高峰，维持1014天C.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白D.CPK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高95.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是A.防止术后吻合口瘘B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息

26、D.避免造成手术困难96.男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛1周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是A.胆道结石B.胰头癌C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌97.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的A.为最多见的甲状腺癌B.青少年女性多见C.淋巴结转移早，因此预后很差D.生长较慢，预后较好98.下列关于胰液的叙述，正确的是A.胰液的pH值约为7.0B.其分泌主要受神经调节C.在非消化期几乎不分泌D.胰酶主要由小导管细胞分泌99.男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹

27、泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑A.肠易激综合征B.结肠癌C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎100.在心动周期中，心室充盈主要依靠A.胸膜腔内负压的作用B.骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用C.心房收缩的作用D.心室舒张的抽吸作用101.可直接激活蛋白激酶C的物质是A.AMPB.DAGC.IP3D.PIP2102.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑103.右心衰竭时，发生组织水肿的原因是A.血管胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增高C.组织液静水压降低D.毛细血管血压升高104.应用阿托品后可出现的生理活动改变是A.缩瞳B.气道阻力增加C.闭汗D.肠蠕动增加105.90%肺动脉血栓性栓塞的栓子来源于A.下肢深静脉B.上肢静脉C.门静脉D.下肢浅静脉106.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的A.细胞内糖原增多B.细胞内水分增多C.内质网扩张、囊泡变性D.线粒体肿