卫生院管理制度.docx

1、卫生院管理制度官滩乡卫生院管理制度一、急救与抢救工作制度1、必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。2、凡急诊，重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。3、对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时，正确，敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急，重，危症病人，或者延误病人救治。4、及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治

2、疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。5、平时要准备完善各类抢救药品，器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新，消毒，保证抢救需要。6、如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。二、会议制度1、为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。 2、每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。3、业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自

3、身工作技能和业务水平。4、根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。三、设备管理制度1、院内全部设备都需财务人员建立帐目。2、各科室(组)的设备由科室(组)负责人建立帐目。3、全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4、院内设备不得随意借给他人或外单位。5、院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6、设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。四、考勤制度1、为严格考勤，医院应坚持24小时服务。2、有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3、有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。4、每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位

4、津贴及日平均工资。5、对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。6、在岗职工全年出勤不得少于260天五、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向主管院长或院长请示报告。 1、遇有突发性公共卫生事件及传染病疫情时。2、有重大手术或首次开展的新技术、新疗法时。 3、紧急手术及抢救危重病人而病人家属或直接关系人不在时。 4、发生医疗纠纷、医疗差错或医疗事故时。 5、出现失盗现象或损坏物品时。6、发现药品过期失效或变质时。 7、发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡时。 8、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 9、发现病人走失或有过激行为时。 10、职工发生打架斗殴或与社会上发

5、生冲突时。 六、工作人员制度1、加强职业道德修养，严格遵守劳动纪律，不旷工、不迟到早退。2、注意个人仪表，上班时要衣着整洁，佩带胸卡，举止端庄，待人接物严谨大方。3、对病人要关心体贴、一视同仁，态度和蔼，用语文明，礼貌待人。4、坚守工作岗位，不得擅离职守，认真做好值班和交接班工作。5、保持环境清洁、温馨，不大声喧哗，不随地乱扔杂物，不吸烟，不随地吐痰。6、团结协作，密切配合，认真做好各项工作。 七、安全保卫制度1、建立安全保卫领导小组，及时排查安全隐患问题。 2、重要部位按照有关部门的规定安装防盗、防火、防汛等设施，定期检查，确保设施完好。 3、财务人员要按规定及时将现金存入银行，存取大额现金

6、时须有专人负责护送，库存现金不得超过规定数额并同有价票证一同存入保险柜。4、麻醉及贵重药品实行专人专柜管理。 5、值班人员坚守岗位，经常巡视，发现异常情况及时报告。 八、环境卫生制度1、环境达到硬化、净化、绿化、美化。2、卫生区域划分明确，责任到人，保持干净、整洁。3、室内物品摆放整齐有序，不得存放无关物品。4、室内、外垃圾箱及时清理，保持清洁。5、医疗废弃物、废水要按规定及时处理，做到日产日清。 九、考核奖惩制度1一、为了实现标准化管理目标，充分调动职工工作积极性，采取公正、公平、公开，奖惩分明的原则制定本制度。二、凡符合下列条件之一者，酌情给予表扬、奖励。1、对提高单位社会效益和经济效益有

7、较大贡献者；2、工作表现突出，成绩优异者；3、发现事故隐患，及时采取措施，避免重大事故发生者；4、严格控制成本，节约开支有显著成绩者；5、见义勇为，救死扶伤，拾金不昧者；三、凡有下列行为者，视情节轻重，予以待岗、辞退、开除等处理：1、因违反国家卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作常规、规范，过失造成患者人身损害或给单位造成严重不良影响者；2、对病人不礼貌，态度生硬，与病人争吵者；3、不尊重领导和同事，搬弄是非，诽谤他人或不服从领导，顶撞、谩骂领导者；4、开人情方、搭车药，收受红包、吃、拿、卡、要等造成不良影响者；5、在院内赌博、酗酒或聚众闹事者；6、因不良行为而给单位造成恶劣影响

8、者；7、乘工作之便，贪污、盗窃财物者；8、因工作失职，使单位财产受到较大损失者；9、故意破坏或损坏单位设备及其他财产者。 十、值班交接班制度1、实行二十四小时值班制度。值班人员必须坚守岗位，履行职责，认真填写值班记录。2、值班人员确需离开岗位时，必须向科室负责人报告，并由科室负责人指定人员代班后方可离岗。3、值班人员要将值班情况及所需处理问题向接班人员交待清楚，并认真填写交接班记录方可离岗。4、值班人员应当做好值班期间的本职工作，遇有重大事宜，及时向行政值班领导请示。5、行政总值班，由院务会成员轮流值班。值班人员应当忠于职守，负责处理紧急事宜。 十一、会诊及转诊制度1、疑难病例，应及时组织会诊

9、。2、院内会诊，由经治医师提出，由主任或院长组织有关医务人员参加3、院外会诊，由院方提出经患者或家属同意，并与会诊单位联系，确定会诊时间。4、经治医师要做好会诊前准备，会诊时，详细介绍患者病情及诊疗经过并详细做好会诊记录。会诊医师要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。5、本院限于技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的患者，应及时转诊。危重病人转诊应派医护人员护送，或请转诊医院来接。6、确保会诊转诊联络顺畅。 十二、仪器设备管理制度1、 有仪器设备的科室，要逐级建立使用管理责任制，指定专人管理。认真检查保养，保持仪器处于良好运转状态，账、卡、物相符。2、新进仪器设备在

10、使用前要由相关人员验收、调试、安装。具体操作人员在熟练掌握仪器的构造、性能、使用和维护方法后，方可独立使用。 3、操作过程中操作人员不得擅自离开，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用。仪器损坏需修理者，应及时上报。如系违章操作所至，视情节轻重要承担一定数额的赔偿。4、不得私自外借，特殊情况须经院长批准，方可借出。5、各种仪器的说明书、线路图等资料，应及时归档，妥善保管。6、仪器应保持清洁、摆放整齐、室内温湿度适宜，下班前仔细检查门、窗、水、电，确保安全。 十三、一次性医疗用品管理制度1、采购前必须查看有效证件。2、建立登记账册，验收时记录到货时间、生产厂家、

11、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、有效期、经手人等。3、存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙5cm。4、一次性医疗用品用后必须经过毁形、浸泡消毒，按规定进行无害化处理，严禁重复使用和外流，避免交叉感染。5、建立使用、销毁记录，登记完整。十四、医疗质量控制制度1、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入各项工作之中。2、要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身工作的实际，建立切实可行的质量管理方案，主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反

12、馈等。4、要加强对全体人员的“三基，三严”教育，组织其参加知识考试和技能比武活动。5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期向职工公布。6、质量检查结果与职工年度考核、奖惩及职称评聘挂钩。十五、医疗文书书写制度1、病历、处方必须符合病历书写基本规范、病历管理规定和处方管理办法的要求。2、急诊、住院医护人员交接班记录准确清楚，医嘱及护理记录书写规范。3、门诊登记、出入院登记、传染病登记、辅助检查登记、消毒记录、一次性医疗用品使用销毁记录等要及时填写，项目齐全、不得遗漏。 4、各种辅助检查申请单及报告单要填写清楚，描述准确，不得漏项，超声、放射、心电图报告单要双联复写，留底存档。

13、5、医师要严格按照病情如实开据诊断证明。 十七、人事管理和绩效分配制度1、有上岗人员必须具备法定执业资格，实行全员聘用合同制，择优上岗。2、建立人员能进能出、职位能上能下、待遇能高能低、优胜劣汰、人才合理流动的用人机制。3、以按劳取酬为原则按岗、按任务、按业绩定酬，实行绩效工资制。按各岗位不同性质和要求制定公平、合理的绩效工资管理方案，以调动职工的积极性和业务学习的自觉性，提高业务水平及服务质量。4、实行量化考核，考核内容包括医德医风、业务素质、出勤情况、岗位业绩和服务质量，按考核办法定期或不定期考核。考核结果，作为工资、奖金分配和年度评优依据。 十八、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为

14、首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件

15、所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。十九、差错、事故登记报告制度1、各科室建立差错、事故登记薄，及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果，科室负责人及时组织讨论总结。 2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时报告主管院长或院长，同时积极采取补救措施。 3、对不及时汇报或有意隐瞒差错、事故者，要根据情节轻重予以严肃处理。 4、发生医疗纠纷后，由专人保管相关病案资料和物证，不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按有关规定处理。 5、对死因有异议的纠纷，应向死者家属告知尸检有关事宜。