广东省名牌产品工业类评价填写样版.docx

1、广东省名牌产品工业类评价填写样版附件3 （封面）编号：广 东 省 名 牌 产 品（工 业 类）申 请 表 产品名称： 品 牌： 规格型号： 企业名称：（加盖公章） 企业代码： 企业所在地： 市 填表日期 年 月2013年广东省名牌产品申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1一个注册商标一个产品对应一份材料，材料不分上下册。同一企业申报的同一产品有不同注册商标或同一注册商标有系列产品的，按照实际注册商标或产品分别申报。2所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4 纸（210mm297mm），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。整册厚度不得超过15mm。3在材料侧脊

2、由上到下打印申报产品的名称、品牌和企业名称。4材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。5提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。二、填写要求1规格型号填写齐全,如果表中位置不够，可以另附详细材料。每份申报材料必须附上2012年广东省名牌申报材料制作及填写说明。2“编号”由各地市质量技术监督局填写。12位数字中前4位为年号，第5、6位为地市代码编号，7-9位为省名推委发布的开展省名牌产品评价的产品类别编号，第10-12位为各地市质监局为申请企业配发的顺序号。各地级以上市代码编号为：广州（01）、韶关（02）、深圳（0

3、3）、珠海（04）、汕头（05）、佛山（06）、江门（07）、湛江（08）、茂名（09）、肇庆（10）、惠州（11）、梅州（12）、汕尾（13）、河源（14）、阳江（15）、清远（16）、东莞（17）、中山（18）、潮州（19）、揭阳（20）、云浮（21）、顺德（22）。3以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报。4表1、表2、表3由企业填写。表2 中“用户满意水平”栏目企业不必填写，广东卓越质量品牌研究院统一安排调查。销售量、销售额等必须填写统一的计量单位。与价值有关的指标一律用“万元”。“续表2”中“申报产品的实物质量指标

4、”不必填写，按规定的项目提供检测报告（数据），各类产品实物质量指标见附件4。检测报告（数据）原则上应用2011年至2013年地级以上市质量监督检查的结果，未被抽查的产品可用2013年或2014年省级以上（含省级）质量检测机构出具的委托检测报告，提供的报告均应覆盖本通知附件4所列相关产品的所有实物质量指标。5表4推荐意见包括：申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查和出口商品检验情况，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。要标准统一，严格把关，由各地市质监局分管领导签名后加盖单位公章。6有关指标解释 a工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额100

5、% b总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额100%c新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值100%d. 研发费占销售额比重(%)=当年研发费/当年总销售额100%e. 产品销售增长率(%)=(当年销售额-上年销售额)/上年销售额100%f. 企业公益慈善事业支出占销售额比重=当年企业公益慈善事业支出/当年销售额100%g. 单位产品价值=申报产品销售额/申报产品销售量附件2 申报广东省名牌产品告知书为维护广东省名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报企业告知如下事项：一、广东省名牌产品评价工作坚持企业自愿申请，科学、公

6、正、公平、公开，不搞终身制，不向企业收费，不增加企业负担的原则。二、广东省名牌产品评价工作严格按照广东省名牌产品（工业类）管理办法规定的程序进行，凡不属于规定程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。三、广东省名牌产品推进委员会由有关政府部门、行业协会、中介机构等22个成员单位组成。未经许可或委托，任何组成单位和个人都不能代表广东省名牌产品推进委员会借省名牌产品评价名义开展任何形式的活动。四、广东卓越质量品牌研究院将对申报企业基本情况（包括企业销售量、销售额、税收等）及评价确定的初选名单进行公示，接受社会监督。五、广东省名牌产品评价由相关专业委员会按照评价细则进行。专业委员会

7、由各方面专家代表组成。专家从广东卓越质量品牌研究院评审专家库中随机产生。政府部门工作人员不参与评价工作。六、企业在申请广东省名牌产品过程中，须恪守以下原则：1诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。相关数据按规定由地级以上市统计局、税务局以及地级以上市质量检测机构等权威部门提供证明材料。其他组织提供的证明、排名不作为评价依据。凡申报材料弄虚作假的，一经发现取消其申报资格。2遵守公平、公正原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰省名牌产品评价工作。不委托咨询机构编写申报材料。3申请材料一律按规定格式编制，通过地市质监局统一报送广东卓越质量品牌研究院，企业不得派人直接面送。4广告宣传

8、、赞助等属企业商业活动，与省名牌产品评价工作无关。企业应拒绝和抵制假借省名牌产品评价名义开展的任何活动和收费。七、在评价中获得名牌产品称号的企业，必须自觉维护“广东名牌”的声誉、严格按标准及相关法规组织生产、自觉承担产品质量第一责任人的职责，不得自行扩大名牌产品标识的使用范围。凡不遵守本告知书的，取消相应资格。八、广东省名牌产品评价接受社会监督，评价过程的相关信息可从广东省名牌产品（工业类）网站（）和广东省质监局网站（）上查询，并接受社会各界的意见和投诉。本企业确认已经理解上述条款，并在申报广东省名牌产品过程中严格遵守。企业名称 (盖章) 企业法人代表签字： 日期： 目 录一、申报广东省名牌产

9、品综述 第 页二、表1-企业基本情况 第 页三、表2-企业申报及综合评价表 第 页四、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表 第 页五、表4-地级市质量技术监督局综合有关部门、社会团体意见 第 页六、证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页1申报产品，申报产品生产线、主要检测设备、检验室及企业全貌照片第 页2企业营业执照、组织机构代码证及注册商标证书 第 页3其他基本证书（包括3C认证证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、国外产品认证证书等） 第 页4地市级统计部门出具的申报省名牌产品销售统计证明第 页5地市级国税部门出具的申报省名牌产品实缴国税证明第 页6. 地市级

10、地税部门出具的申报省名牌产品实缴地税证明第 页7. 地市级环保部门出具的环保证明第 页8子公司或分公司与母公司关系证明第 页9. 委托加工合同第 页10. 国外注册商标第 页11. 品牌宣传相关证明材料第 页12. 人均工资支出证明第 页13. 慈善事业支出证明第 页14获社会责任、职业健康安全体系认证证书 第 页15采标证书及采用标准首页复印件第 页16申报产品实物质量指标检测报告（地市级以上质检机构出具的产品质量监督检验报告、省级以上质检机构出具的委托检验报告、产品型式试验报告）第 页17. 申报产品获得欧盟、北美、日本等发达国家和地区产品认证第 页18测量管理体系认证、计量保证体系确认及

11、C标志证书第 页19国家标准化良好行为企业证书第 页20获全国质量管理先进企业、政府质量奖奖励证书 第 页21. 获标准化奖励证书第 页22. 获得国家出口产品免验证书第 页23获省级及以上名牌产品、驰（著）名商标证书第 页24获质量体系认证和环境体系认证证书 第 页25. 获高新技术企业认定证书第 页26. 其他与申报产品有关的认证证书第 页27获节能产品认证证书、开展清洁生产审核证明第 页28. 企业承担节能减排项目证明材料第 页29. “广东省单位GDP能耗考核体系”考核结果证明材料第 页30. 员工培训计划、内容、考核记录第 页31企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见处理

12、情况的说明材料第 页32近三年会计师事务所出具的有关报表（资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）第 页33企业具备研发机构（博士后工作站、省级以上企业技术中心、工程研发中心、重点实验室）证明、证书第 页34省级以上新产品证书第 页35. 企业承担科技项目证明材料第 页36. 科技成果转化证明材料第 页37获得县市级及以上科技奖励证书第 页38中级以上工程技术人员（含质量专业职业资格）、中高级技能人才资格人数、证书复印件及社保证明第 页39. 企业参加行业、地方、国家及国际标准制修订证明第 页40专利奖证书、专利证书及清单 第 页41. 跟踪应对国外技术性贸易措施证明材料第 页42其它

13、第 页申报广东省名牌产品综述（限4000字以内）（介绍企业基本情况，近几年生产经营、开拓国际市场、品牌建设、新产品研发、技术创新、产品质量、质量管理、标准研制、人才队伍建设，以及申报产品行业发展背景、前景、质量状况等情况。）表1 企业基本情况企 业 名 称详 细 地 址企业法人代表邮政编码联 系 人联系电话企业性质企业规模申报产品名称注册商标名称、期限何时何地注册是否属于安全认证（3C）管理产品产品获安全认证时间是否属于生产许可证管理产品获生产许可证时间是否属于制造计量器具许可证管理产品获制造计量器具许可证时间是否属于特种设备制造许可证管理产品获特种设备制造许可证时间是否属于出口质量许可证管理

14、产品获出口质量许可证时间获质量体系认证时间获环境体系认证时间其他其他表2 企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年一市场评价品牌创建品牌历史国外注册商标（国家及注册时间）品牌宣传企业规模水平企业总资产规模万元万元万元产品销售增长率（%）市场占有水平申报产品销售量（包括出口）申报产品销售额（包括出口）万元万元万元单位产品价值（元）用户满意水平用户满意度社会责任水平人均工资支出（元/每年）公益慈善事业支出占销售额比重（%）获社会责任体系认证年份获职业健康安全体系认证年份二质量评价实物质量水平申报产品采标情况（附申报产品获得采用国际标准产品标志证书）续表2 企业申报及综合

15、评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年二质量评价实物质量水平申报产品实物质量指标（按各类产品实物质量指标要求另附检测报告）申报产品获得国外产品认证是否获得欧盟、北美、日本等发达国家和地区产品认证(附申报产品获得国外产品认证证书)质 量 保 证 能 力获测量管理体系认证、计量保证体系确认或C标志证书情况标准化良好行为企业情况获全国质量管理先进企业或地市级及以上政府质量奖情况获省级、国家、国际标准化奖励获国家出口产品免验荣誉情况获省级及以上名牌产品荣誉年份获驰（著）名商标荣誉年份通过质量管理体系认证的年份通过环境体系认证的年份通过高新企业认定的年份申报产品其他有关认证年份获节能产品

16、认证的年份通过清洁生产审核年份承担节能减排项目情况“广东省单位GDP能耗考核体系”考核结果三效益评价企业纳税状况企业纳税总额国 税万元万元万元地 税万元万元万元申报产品纳税额国 税万元万元万元地 税万元万元万元申报产品销售额占总销售额的比例（%）成本费用效益水平工业成本费用利税率总资产贡献水平总资产贡献率四发展评价研发情况企业拥有何种研发机构（博士后工作站、省级以上企业技术中心、工程研发中心、重点实验室）企业研发费用占销售收入比重自主创新能力科技创新能力新产品产值率（附新产品证书）承担科技项目情况科技成果转化情况获科学技术奖励情况拥有中高级工程技术人员（含质量专业）、技能人才人数（附相关证书）

17、参与标准制定企业参加行业、地方、国家以及国际标准制修订情况（注明是负责起草单位或参与起草单位）核心技术自主知识产权申报产品相关专利获国家专利奖情况申报产品获得专利名称、项数（注明中国或国外专利号、专利类型、获得日期、专利简单描述等内容列表）发明专利实用新型专利、著作权或集成电路布图设计外观设计专利跟踪应对国外技术性贸易措施承担跟踪应对技术性贸易措施项目情况建立跟踪应对技术性贸易措施工作机制情况表3 申报产品生产企业基本情况表企业名称（盖章）企业地址年 份2011年2012年2013年申报产品总销售量（包括出口、贴牌）申报产品总销售额（包括出口、贴牌）生产厂家基本情况生产厂家1厂名厂址生产线情况

18、申报产品自主品牌销售量（含出口、贴牌）申报产品自主品牌销售额（含出口、贴牌)企业上缴税额国税地税申报产品上缴税额国税地税生产厂家2厂名厂址生产线情况申报产品自主品牌销售量（含出口、贴牌）申报产品自主品牌销售额（含出口、贴牌)企业上缴税额国税地税申报产品上缴税额国税地税注：委托加工的，须提供合同、销售证明和税收证明表4 地级以上市质监局综合有关部门、社会团体意见 负责人（签名）： 地级以上市局公章 年 月 日证明材料（原件、复印件或扫描件）附件42013年申报广东省名牌产品（工业类）实物质量指标（实物质量指标另行通知，请留意广东省名牌网通知公告。）附件5 申报广东省名牌产品销售统计证明企业名称

19、（盖章）企业地址产品名称品牌 指标年 份企业总销售量企业总销售额（万元）申报品牌产品销售量申报品牌产品销售额（万元）2011年2012年2013年以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。企业法定代表人签字： 年 月 日企业经办人： 联系电话：县（市、区）级统计部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 地级以上市统计部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 附件6 申报广东省名牌产品企业人均工资支出统计证明企业名称 （盖章）企业地址产品名称品牌 指标年 份企业全部从业人员年平均人数企业应付工资和福利费总额（万元）企业年人均应付工资和福利费总额（元）2011年2

20、012年2013年以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。企业法定代表人签字： 年 月 日企业经办人： 联系电话： 县（市、区）级统计部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 地级以上市统计部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 附件7申报广东省名牌产品实缴国税证明纳税企业名称（盖章）纳税人识别号企业地址产品名称品牌 指标年份企业实缴国税总额（万元）申报产品实缴国税总额（万元）2011年2012年2013年企业近三年未因违反税收相关法规受到处罚，且以上实缴国税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。企业负责人签字： 年 月 日企业经办人： 联系电话：国税部

21、门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 附件8申报广东省名牌产品实缴地税证明纳税企业名称（盖章）纳税人识别号企业地址产品名称品牌 指标年份企业实缴地税总额（万元）申报产品实缴地税总额（万元）2011年2012年2013年企业近三年未因违反税收相关法规受到处罚，且以上实缴地税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。 企业负责人签字： 年 月 日企业经办人： 联系电话：县（市、区）级地税部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 地级以上市地税部门意见证明单位（盖章）年 月 日经办人： 联系电话： 附件9申报广东省名牌产品企业慈善公益捐款汇总表企业名称（盖章）企业地址项目年份慈善公益捐款额（万元）捐款说明（时间、事由等）受理捐款单位2011年2012年2013年注：1、企业捐款要提交正规的非税收入收款收据复印件。2、企业捐助实物的可以凭捐助证明，按市场价折合成金额，并做出说明。