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步态评估量表_精品文档.doc

步态评估量表(Tinetti Gait Analysis)测 试 项 目年 月 日年 月 日年 月 日1.起步(0)有迟疑,或须尝试多次方能启动(1)正常启动2.抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地,或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地,但不超过1-2英寸b.右脚跨步(0)脚拖地,或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地,但不超过1-2英寸3.步长a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚b.右脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4.步态对称性(0)两脚步长不等(1)两脚步长相等5.步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6.走路路径(行走大约三公尺长)(0)明显偏移到某一边(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具(2)走直线,且不需辅具7.躯干稳定(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃,但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡(2)身体不晃,无屈膝,不需张开双臂或使用辅具8.步宽(脚跟距离)(0)脚跟分开(步宽大)(1)走路时两脚跟几乎靠在一起总分(满分12分)评 定 者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断 以舒适速度,使用辅具_,走三公尺,需_秒无法施测请打“X”,并请写出由于_而无法施测第 页

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