颞下颌关节疾病试题有重点.docx

1、颞下颌关节疾病试题有重点八、颞下颌关节疾病一、A11、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A、本病有自限性B、治疗不及时会发生关节强直C、并非指单一疾病，而是一组疾病的总称D、三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音E、是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素2、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高A、15岁以内B、20岁以内C、2030岁D、4050岁E、50岁以上3、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是A、口服阿片类镇痛药B、泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.51ml进行局部封闭C、硬化剂

2、5%鱼肝油酸钠0.250.5ml作关节腔内注射D、使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射E、2%普鲁卡因5ml扳机点封闭4、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则A、药物治疗B、理疗C、局部封闭D、正畸矫治E、咬合板5、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的A、开口时下颌偏向健侧B、典型的关节弹响病史C、X线片显示关节前间隙增宽D、被动开口检查，开口度不能增大 E、间断性关节绞锁史6、下列关于颞下颌关节复发性脱位的叙述中，正确的是A、临床表现与急性前脱位相同B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方C、复发性脱位可为单侧或双侧D、在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭

3、合E、以上均正确7、习惯性脱位是指A、颞下颌关节复发性脱位B、颞下颌关节急性前脱位C、颞下颌关节急性后脱位D、颞下颌关节陈旧性脱位E、颞下颌关节侧方脱位8、颞下颌关节复发性脱位的病因中，不包括A、急性前脱位后未予以适当治疗B、长期慢性消耗性疾病C、长期翼外肌功能亢进D、长期翼外肌痉挛E、老年人9、引起颞下颌关节复发性脱位的病因是A、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛B、长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛C、老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常D、颞下颌关节前脱位反复发作E、以上均包括10、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是A、可为单侧或双侧发生B、

4、大开口时，下颌骨突然不能自如运动C、前牙不能闭合D、其临床表现与翼外肌功能亢进相同E、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方11、关于复发性脱位病因的说法不正确的是A、又称习惯性脱位B、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛C、长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛D、长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位E、肌张力失常时复发性脱位少见12、通常所说的颞下颌“关节内强直”指的不是A、真性关节强直B、关节内强直C、关节内纤维性粘连D、关节内骨性粘连E、颌间挛缩13、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为A、关节盘移位B、咀嚼肌群痉挛C、颞下颌关节强直D、癔病性牙关紧闭E、破

5、伤风后牙关紧闭二、A21、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为A、左侧翼外肌痉挛B、左侧可复性关节盘前移位C、左侧关节盘后区损伤D、左侧不可复性关节盘前移位E、右侧翼外肌功能亢进2、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为A、右侧翼外肌功能亢进B、右侧翼外肌痉挛C、左侧翼外肌功能亢进D、左侧翼外肌痉挛E、左侧关节盘后区损伤3、68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前

6、来就诊。自述在3月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前方有凹陷，侧面观下颌前伸。X线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为A、急性前脱位B、陈旧性脱位C、复发性脱位D、翼内肌痉挛E、颞下颌关节紊乱综合征4、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是A、左侧下颌体、下颌支长，外观丰满B、左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满C、颏部偏向右侧，下颌支短小、狭长D、颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长E、颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满5、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，

7、在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是A、癔病性牙关紧闭B、咀嚼肌痉挛C、颌间瘢痕挛缩D、关节内强直E、破伤风牙关紧闭三、A3/A41、患者，男，68岁。打哈欠后突然下颌不能闭合，流涎，下颌中线偏向一侧。、根据上述症状，该患者最可能的诊断是A、颞下颌关节复发性脱位B、颞下颌关节急性前脱位C、颞下颌关节急性后脱位D、颞下颌关节陈旧性脱位E、颞下颌关节侧方脱位、选用最佳的治疗方法是A、全麻下手法复位B、局麻下手法复位C、颌间牵引复位D、口内法手法复位E、不做处理，自行恢复2、男孩，14岁，进行性开口困难7年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5

8、岁时曾发生颏部对冲性损伤。、该病最可能的诊断是A、咀嚼肌痉挛B、颞下颌关节强直C、破伤风后遗症D、癔症性开口困难E、颞下颌关节紊乱病、面部不对称可具体表现为A、健侧面部丰满B、患侧面部狭长C、前牙反（牙合）D、颏点偏向患侧E、颏点偏向健侧、如果病变发生在两侧，则可表现为A、小下颌畸形B、下颌前突畸形C、咬合关系正常D、下牙弓宽大E、上颌发育不足、治疗方法宜采用A、外科手术B、局部理疗C、张口训练D、针灸治疗E、药物治疗四、B1、A.咀嚼肌紊乱疾病类B.关节结构紊乱疾病类C.炎性疾病类D.骨关节疾病类E.骨关节炎、可复性盘前移位、不可复性盘前移位属于ABCDE、翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛属于AB

9、CDE、滑膜或关节囊的急性炎症属于ABCDE、肌筋膜痛属于ABCDE2、A翼外肌功能亢进B翼外肌痉挛C不可复性关节盘移位D可复性关节盘移位E肌筋膜痛、封闭疗法2%利多卡因23ml行翼外肌封闭ABCDE、使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，57次为一疗程治疗的疾病是ABCDE、口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗ABCDE、对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗可减轻或消除关节弹响。此为哪种TMD的治疗原则ABCDE、1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种TMD的疾病ABCDE3、A.偏向患侧B.偏向健侧

10、C.先偏向患侧后又回到中线D.不偏E.开口型歪曲、单侧翼外肌亢进开口型ABCDE、翼外肌痉挛开口型ABCDE、可复性盘前移位开口型ABCDE、关节盘附着松驰ABCDE4、A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响、翼外肌痉挛表现为ABCDE、可复性关节盘前移位表现为ABCDE、关节盘穿孔、破裂表现为ABCDE、翼外肌功能亢进表现为ABCDE、颞下颌关节骨关节病表现为ABCDE5、A.颞下颌关节复发性脱位B.颞下颌关节急性前脱位C.颞下颌关节急性后脱位D.颞下颌关节陈旧性脱位E.颞下颌关节强直、急性前脱位或复发性脱位

11、，如经数周仍未复位者，称ABCDE、颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，称为ABCDE、由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失是指ABCDE、临床最常见的颞下颌关节脱位ABCDE、又称习惯性脱位的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以2030岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊

12、乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166826,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以2030岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166825,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、

13、理疗、关节封闭治疗（泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.51ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，以l2次为宜）。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166813,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166812,点击提

14、问】5、【正确答案】 A【答案解析】 不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；被动开口检查，开口度不能增大。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现及各亚型临床特征”知识点进行考核】【答疑编号101166798,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上

15、方。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166791,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166790,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑

16、编号101166789,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166788,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。【该

17、题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166784,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166783,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节

18、固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166774,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166773,点击

19、提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度22.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现及各亚型临床特征”知识点进行考核】【答疑编号101166800,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口轻度受限，开口度22.5，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部

20、（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现及各亚型临床特征”知识点进行考核】【答疑编号101166799,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相同，患者突然打喷嚏引起急性前脱位，由于长时间未复位，造成陈旧性脱位。根据患者X线片的表现，与手法复位不成功，此患者可以诊断为陈旧性脱位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166782,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 关节内强直临床表现：进行性开口困难。面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小

21、，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。髁突活动减弱或消失。X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166776,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎（形成瘢痕组织）最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造

22、成的关节外瘢痕。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166775,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】 急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节下方或稍前方。咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱的患者，当大开口时，翼外肌继续收缩将髁突过度地向前拉过关节结节；同时闭口肌群发生反射性挛缩，使髁突脱位于关节结节前上方，而不能自行复回原位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166786,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 颞下颌关节急性脱位后应及时复位，复位后应限制下颌运动。

23、方法有口内法和口外法，必要时复位前可给镇静剂。若脱位时间较长，咀嚼肌发生痉挛，关节局部水肿、疼痛或患者不能配合，给手法复位造成困难。此时，宜先行局部热敷或行关节周围和咀嚼肌封闭后，再行复位。个别情况脱位时间较长，手法常复位无效，可使用全身麻醉，配合肌松弛剂进行复位。【该题针对“颞下颌关节脱位”知识点进行考核】【答疑编号101166787,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 既往有颏部对冲伤史。发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166778,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 单侧颞下颌关节强直

24、，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166779,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166780,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑编号101166781,点击提问】四、B1、【正确答案】 B【

25、答案解析】 关节结构紊乱疾病类是关节紊乱病中构成比最高的一类。此类疾病常见类型包括可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166821,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 咀嚼肌紊乱疾病类主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166822,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 炎性疾病类此类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的过

26、大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症；也可由（牙合）因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症；关节结构紊乱、骨关节病也可继发或并发滑膜炎。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166823,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 咀嚼肌紊乱疾病类主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱概念、分类及病因”知识点进行考核】【答疑编号101166824,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 翼外肌痉挛：解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离

27、子导入）、红外线、激光等；封闭疗法（2%利多卡因23ml行翼外肌封闭）；中药局部热敷等。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166815,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 翼外肌功能亢进的治疗方法：封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，57次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166816,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 肌筋膜痛：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗等；必要时使用2%利多卡因12

28、ml行压痛点封闭，1次/日，5次为一疗程。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166817,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 可复性关节盘移位的治疗方法：对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166818,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 不可复性关节盘移位的封闭治疗：对伴开口受限时间较短者使用2%普鲁卡因2ml关节腔内

29、注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。【该题针对“颞下颌关节紊乱病诊断及治疗”知识点进行考核】【答疑编号101166819,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现及各亚型临床特征”知识点进行考核】【答疑编号101166808,点击提问】【正确答案】 A