神经病学题库第三章周围神经疾病.docx

1、神经病学题库第三章周围神经疾病神经病学题库（第二章周围神经 疾病）第二章周围神经疾病、选择题【A型题】1 华勒变性发生在：A. 下运动神经元B. 周围神经纤维近心端C. 周围神经纤维远心端D. 周围神经纤维末梢E. 中枢神经元轴索2. 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确：A. 传导束型感觉障碍B. 运动障碍C. 腱反射减弱或消失D. 自主神经功能障碍E. 肌萎缩3. 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是：A. 偏头痛B. 鼻窦炎C. 三叉神经痛D. 蝶腭神经痛E 非典型面痛4 .女性，63岁。

2、5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续 10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢冼脸、说话或吃饭。最可能的诊 断是A .偏头痛B. 面神经炎C .三叉神经痛D .丛集性头痛E. 混合性头痛5 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为A .有板机点B. 有其他神经系统体征C .常有牙疾患D .疼痛的程度E.卡马西平的治疗效果6.原发性三叉神经痛的疼痛特点：A. 持续性钝痛B. 持续性刺痛C. 短暂的电击样、撕裂样剧痛D. 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E. 疼痛常见于前额部7下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：A. 多见于中老年人B. 第2、3支较常见C. 常有触发

3、点或扳击点”D. 常伴疼痛侧角膜反射消失E. 严重者伴面肌痛性抽搐8. 原发性三叉神经痛可能的体征：A. 患侧面部感觉减退B 患侧咀嚼肌萎缩C. 患侧角膜反射消失D. 患侧面部可有触发点E. 张口时下颌偏向患侧9. 原发性三叉神经痛治疗首选：A. 卡马西平等药物B. 维生素B族药物C. 封闭治疗D. 半月神经节射频电凝疗法E. 三叉神经微血管减压术10. 原发性三叉神经痛的首选治疗是：A. 上颌支纯酒精注射B. 三叉神经感觉根切断术C. 抗癫痫药物治疗D. 半月神经节射频电凝疗法E. 三叉神经微血管减压术11. 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：A. 多为慢性起病B. 双侧受累多见C.

4、多数病例伴舌后1/3味觉丧失D. Bell征(+)E. 多数患者不能恢复12. 左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的:A. 左侧面部感觉减退或消失B. 张口时下颌偏向左侧C. 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩D. 左眼睑下垂E. 左眼闭合不全 13 左侧特发性面神经麻痹的主要表现是：A. 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B. 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C. 左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧14. 下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹:A. 味觉障碍B. 听觉过敏C. 外耳道疱疹D. 周围性面瘫E. 面部疼痛1

5、5. 特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确：A. Bell 征(+)B. 多为单侧病变C. 可伴耳后疼痛D. 可伴患侧咀嚼肌无力E. 可伴患侧舌前2/3味觉障碍16不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是：A. 耳后疼痛B .舌前2/3味觉减退C. 听觉过敏D. Hunt综合征E. 面部感觉减退仃.女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现 右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是：A. 右耳大神经痛B. 左侧面神经麻痹C. 右侧面神经麻痹D. 多颅神经炎E. 脑卒中18.特发性面神经麻痹护理上应防止发生：A. 面肌萎缩B. 面肌痉挛C.

6、下颌关节脱位D. 上颌窦感染E. 角膜溃疡28. Guillain-Barr 综合征起病一周内最常见的症状、体征是：A. 四肢驰缓性瘫B. 肌萎缩C. 尿潴留D. 四肢手套袜套型感觉减退E. 脑脊液蛋白细胞分离29. Guillain-Barr综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是:A. 末梢型感觉障碍B. 四肢驰缓性瘫C. 脑神经损害D. 神经根性疼痛或不适感E. 脑脊液蛋白细胞分离30. Guillain-Barr综合征的下列哪项表述是不正确的:A. 首发症状通常为四肢对称性肌无力B. 脑神经损害以双侧面瘫常见C. 主要危险是呼吸肌麻痹D. 大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E.

7、多数病例出现括约肌功能障碍31. Guillain-Barr综合征最严重的危险症状是：A. 吞咽困难B. 呼吸肌麻痹C. 肺部感染D. 心力衰竭E. 心肌炎32. Guillain-Barr综合征的下述哪项表述是不正确的?A. 运动障碍重于感觉障碍B. 可伴脑神经麻痹C. 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D. 尿便障碍少见E. 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离33. Guillain-Barr综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的:A. 病前14周常有感染史B. 迅速出现四肢对称性驰缓性瘫痪C. 出现神经症状时常伴发热D. 常伴脑神经损害E. 常可见脑脊液蛋白细胞分离34. 大多数Guil

8、lain-Barr综合征病例脑脊液可见：A. 发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B. 发病时蛋白明显增高，细胞数不增多C. 病后第3周蛋白、细胞数均明显增高D. 病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E. 病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常35. 患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧386C, 5天后好转，2周后出现四肢末端麻 木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭 不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是：A. 脑炎B 急性脊髓炎C. Guillain-Barr 综合征D 周期性瘫痪E.急性脊髓灰质炎36. Guillain-Barr综合征

9、与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：A. 瘫痪的特点B. 是否伴双侧面神经麻痹C. 血钾及血钠降低D. 血钾降低E. 脑脊液改变37. Guillain-Barr综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取 的抢救措施是：A. 肾上腺皮质激素肌肉注射B. 抗生素和气管扩张剂雾化吸入C. 吸痰和吸氧D. 口对口人工呼吸E. 气管切开、吸痰及辅助机械呼吸38. Guillain-Barr综合征或急性上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹 时，应及早：A. 注射呼吸中枢兴奋剂B. 吸痰C. 吸氧D. 气管切开E. 使用支气管扩张气雾剂39. 合并呼吸肌麻痹的重症 Guillain-B

10、arr综合征患者治疗和护理的关键是：A. 定时翻身、拍背，预防肺感染B. 预防褥疮及护理C. 减少肢体疼痛D. 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E 营养及水盐平衡【X型题】40. 周围神经病理改变有：A. 华勒变性B. 轴突变性C. 神经元变性D. 胶质增生E. 节段性脱髓鞘41. 继发性三叉神经痛的可能病因是：A. 急性上颌窦炎B. 多发性硬化C. 延髓空洞症D. 龋齿E. 原发性或转移性颅底肿瘤42. 继发性与原发性三叉神经痛的区别是:A. 有板机点B. 伴面部感觉减退C. 伴角膜反射迟钝D. 伴神经系统其他体征E. 可为双侧性43. 下列哪项表述符合典型的三叉神经痛:A. 大多数病例发生于

11、40岁以上B. 第2、3支发生率最高C. 常伴面部感觉缺失D. 面部短暂的发作性剧痛E. 可有扳机点”44. 三叉神经痛的下列哪项表述是正确的：A. 突然发作，亦骤然停止B. 每次发作数秒至12分钟C. 伴三叉神经支配区痛觉缺失D. 可引起痛性抽搐E. 可为周期性病程，有长短不等的缓解期45. 原发性三叉神经痛符合下列哪些表现：A. 疼痛多见于面颊（上颌支）和下颌（下颌支）B. 为突发性电击样剧痛C. 可有面肌痛性抽搐D. 可有触发点E. 神经系统检查通常无阳性体征46. 原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据:A. 面部突发的短暂剧痛B. 可有触发点C. 疼痛发作前常有先兆D. 神经系统

12、无阳性体征E. 伴疼痛区痛觉缺失47. 三叉神经痛最常用的治疗药物包括：A. 维生素BiB. 苯妥英钠C. 卡马西平D. 肌肉松弛药E. 泼尼松48. 卡马西平少见的严重副作用是：A皮疹B. 头晕和嗜睡C. 白细胞减少D 肝功能障碍E. 共济失调49. 三叉神经痛正确的治疗方法是：A. 首选药物治疗B. 以止痛为目的C. 首选药物为卡马西平D. 也可选用苯妥英钠和氯硝安定E .药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗50. 特发性面神经麻痹病人表现：A. 患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜B. 患侧鼻唇沟变浅C. 食物常滞留于患侧齿颊之间D. 露齿时口角偏向健侧E. 伸舌偏向患侧51. 特发性

13、面神经麻痹的常见症状体征是：A .眼球向上偏斜B. 瘫痪侧口角下垂C .下颌向健侧偏斜D. 患侧鼻唇沟变浅E. 患侧额纹变浅或消失52. 特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见:A. 患侧耳后疼痛B. 急性期乳突前方可有压痛C. 患侧外耳道偶见疱疹D. 食物常滞留于病侧齿颊之间E. 患侧面部痛觉迟钝53 特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴：A. 同侧眼球外展不能B. 呛水及吞咽困难C. 同侧舌前2/3味觉丧失D. 同侧听力过敏E. 伸舌偏向同侧54. 下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合是正确的：A. 中耳炎累及面神经管：中耳炎表现 +周围性面瘫B. Guillain-Barr综合征

14、：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫C. 特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫D. 侧脑桥病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫 +对侧肢体偏瘫E. 鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫 +同侧舌前2/3味觉减退55. 特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括：A. 尽早地短期应用激素B. 超短波透热疗法C. 维生素B族D. 眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡E. 手术治疗56. 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是：A. 可皱额、蹙眉和闭眼B. 瘫痪侧鼓腮不能C. 常伴偏瘫等体征D. 瘫痪侧侧鼻唇沟变浅E. 多合并中枢性舌瘫63. Guillain-Barr 综合征的病变部位是：A. 脊神经前根、肢带神经丛B

15、. 近端神经干C. 自主神经D. 远端神经E. 脊髓丘脑侧束64. Guillain-Barr 综合征的病理改变是：A. 神经内膜血管周围炎性细胞浸润B. 血管周围炎性细胞主要为中性粒细胞C. 周围神经坏死D. 继发轴突变性E. 节段性脱髓鞘65. Guillain-Barr综合征可能的临床表现是：A. 四肢驰缓性瘫痪B. 末梢型感觉障碍C. 脑神经损害D. 常伴脑脊液蛋白细胞分离E. 重者出现呼吸肌麻痹66. Guillain-Barr综合征可出现的脑神经损害:A. 动眼神经B. 外展神经C. 面神经D. 舌下神经E. 舌咽、迷走神经67. Guillain-Barr综合征患者脑脊液检查可见

16、:A. 发病后蛋白即显著增高B. 发病后第1周内正常C. 细胞数、蛋白均增高D. 起病后第3周蛋白细胞分离E. 起病后第3周细胞数增高、蛋白正常68. Guillain-Barr 综合征的少见症状是：A. 心动过速B. 直立性低血压C. 暂时性排尿困难D. 咼血压E. 手足肿胀69. Guillain-Barr 综合征病人有时可发生：A. 心肌炎B. 肺部感染C. 心力衰竭D. 呼吸肌麻痹E. 直立性低血压70. Guillain-Barr综合征与急性脊髓炎的鉴别是，后者可有:A. 括约肌功能障碍B. 传导束型感觉障碍C. 四肢对称性弛缓性瘫痪D. 截瘫及锥体束征（+）E. 多数脑神经麻痹71

17、. 可引起四肢瘫的疾病有：A. Guillain-Barr 综合征B. 周期性瘫痪C. 急性上升性脊髓炎D. 重症肌无力E. 脊髓压迫症72. 可引起呼吸肌麻痹的疾病有：A. Guillain-Barr 综合征B. 高位颈髓肿瘤C. 急性上升性脊髓炎D. 周期性瘫痪E. 多发性神经病 73 不发生呼吸肌麻痹的疾病是：A 周期性麻痹B. 上升性脊髓炎C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D高颈髓肿瘤E.重症肌无力74. 可引起脑脊液蛋白细胞分离的疾病有：A. 急性脊髓炎B. 脊髓压迫症C. 急性脊髓灰质炎D. 周期性瘫痪E. Guillain-Barr 综合征75. Guillain-Barr综合征的

18、急性期治疗哪些是正确的：A. 主要采取对症及支持疗法B. 呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸C. 重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注D. 急性期采用大剂量皮质激素冲击疗法E. 重症病例可采用血浆交换疗法76. Guillain-Barr 综合征的治疗包括：A. 肾上腺皮质激素B. 大剂量免疫球蛋白C. 血浆交换疗法D. 环磷酰胺等免疫抑制剂E. 呼吸困难可用人工呼吸机77. Guillain-Barr综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的：A. 急性期病人宜早期应用B. 现不主张急性期应用C. 对慢性型有良好反应D 随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗E 可以控制疾病进一步恶化1.

19、什么是三叉神经痛？是一种原因未明的面部三叉神经分布区反复发作的短暂的阵发性剧痛。2. 三叉神经痛的诊断依据？根据疼痛的部位、性质及发作表现，神经系统无阳性体征可诊断。3. 原发性三叉神经痛的治疗原则？以止痛为目的，先用卡马西平等药物治疗，无效时可用神经阻滞或手术治疗。4. 治疗三叉神经痛较有效的药物有哪些？首选卡马西平，其次为苯妥英钠、氯硝西泮。5. 何谓三叉神经痛神经阻滞疗法？用纯酒精阻滞三叉神经周围支或三叉神经节，或用射频热凝使之破坏，阻断传 导。6. 哪些动作可诱发三叉神经痛发作？洗脸、刷牙、说话、咀嚼等均可诱发。7. 特发性面神经麻痹病前常有什么病史？常有面部受风寒或受凉、病毒感染史。

20、8. 特发性面神经麻痹角膜暴露者需采取哪些措施？可用眼罩、局部用眼药水或眼膏。9 .急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理特点?是周围神经自身免疫性疾病，病理特点是节段性脱髓鞘及毛细血管周围单个核 细胞浸润，主要累及前根、肢带神经丛和近端神经干。10 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点？四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴躯干肌肉麻痹及脑神经损害。11 .哪些营养缺乏和代谢障碍性疾病可引起多发性神经病？慢性胃肠道疾病、B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、血卟啉病等。12.急性Guillain-Barr 综合征(GBS)与慢性GBS的治疗有何差异？急性GBS的一线治疗是免疫球蛋白静脉滴注、血浆交换疗法，慢

21、性 GBS采用皮质类固醇治疗疗效较好。三、论述题1. 三叉神经痛的临床表现特点？如何治疗？多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、 刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗 脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期完全正常。重 者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程， 无异常体征。首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝安定、 氯苯氨丁酸；无水酒精封闭疗法；经皮半月神经节射频电凝疗法； 三叉神经微血管减压术。2. 特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？急性起病，数小时或13天达高峰，病侧额纹消失，

22、蹙额、皱眉不能，眼 裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧，不能鼓腮和吹口哨，病 初可伴病侧耳后乳突疼痛。12周开始恢复，预后较好。鼓索与面神经分离前病变，可有舌前2/3味觉丧失。发出镫骨肌支以上受损 出现舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前 2/3味觉 障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹（Hunt综合征）。急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，促进功能恢复， Hunt综合征口服无环鸟苷；B族维生素促进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低肌张力， 改善局部血循环；急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透入、针刺疗 法、面部按摩等；眼药水、眼罩防护等预防眼部合并症

23、；后遗症可行 面神经-副神经吻合术。3 特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别？特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内，表现单纯周围性面瘫，不伴其 他脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球，表现中枢性面瘫 及同侧偏瘫，如位于脑干，除有周围性面瘫外，可同时伴有其他脑神经麻 痹及对侧偏瘫等。4急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？病前14周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；急性或亚急性 起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；可有 肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见，为末梢 型分布；脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；多汗、皮 肤潮

24、红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动过速、体位 性低血压、暂时性尿潴留等；脑脊液蛋白细胞分离是特征性表现，病后 第3周明显，NCV减慢和EMG显示神经源性损害。5. Guillain-Barr 综合征（GBS）如何与低钾型周期性瘫痪（HoPP）鉴别？GBS与低血钾型周期性瘫痪鉴别GBS低血钾型周期性瘫痪病因病毒感染后自身免疫反应低血钾、甲亢病前感染多数病例有无史病程经过起病较快，恢复慢起病快（数小时1天），恢复也快呼吸肌麻可有（23 天）无痹脑神经受可有无损感觉障碍可有（末梢型）及疼痛无感觉障碍及神经根刺激症尿便障碍偶有无脑脊液蛋白细胞分离正常电生理检早期F波或H反射延迟，运动E

25、MG电位幅度降低，电刺激可无查NCV减慢反应血钾及治正常低，补钾有效疗既往发作无常有史选择题答案【A型题】1. C2. A3. C4. C5. B6. C7. D8. D9. A10. C11. D12. E13. B14. E15. D16. E17. C18. E19. D20. C21. C22. B23. B24. B25. D26. E27. E28. A29. E30. E31. B32. C33. C34. E35. C36. D37. E38. D39. D【X型题】40. ABCE41. BCE42. BCDE43. ABDE44. ABDE45. ABCDE46. ABD47. BC48. ACDE49. ABCDE50. ABCD51. BDE52. ABCD53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.CD ABCDE ABCD ACE ABCE ABCDE ABE ABCE ACE ABCD ABCD ADE ABCDE ABCDE BD ABCDE ABCDE ABD ABCDE ABC A BE ABCE BCE AE