放射科资料盒目录.doc

1、 放射科资料盒目录档案盒1：科室概况1.科室简介2.科室年度工作计划、作总结3.每年医院与科室签订的业务目标管理及相关责任书。4.医护人员一览表档案盒2：依法执业1. 本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证复印件。2. 科主任任命文件。3. 放射科排班表档案盒3：危急值管理1.危急值和重要检查报告相关规定、危急值报告制度2.危急值报告制度管理小组3.危急值报告登记本4.职能部门的监管记录档案盒4：业务学习培训登记业务学习记录本（每月至少1次，每一次学习培训必须有培训时间、地点、内容、主持人、内容、参加人签字）。档案盒5：三基培训与考核1.三基培训考核制度2.科内

2、每月学习一次每月考核一次3.内容为学习湖南卫生出版社编的三基培训考核试题，科内诊疗规范，科室应知应会内容等4.全院性考核半年一次档案盒6：本科室规章制度1.医疗管理规章制度2.岗位职责3.诊疗规范档案盒7：医疗安全1. 医疗纠纷登记本（内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、引起纠纷或投诉的原因、处理方案及结果）；2. 医疗安全管理委员会每季度给科室的反馈。3. 差错事故登记本要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。4.职业暴露登记表。5、根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。6、开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。7.不良事件上报登记

3、本档案盒8：设备管理1. 医学影像设备定期检测制度u2. 受检者防护制度和措施u3. 放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录4. 放射防护器材、防护用品登记及检测记录本（检测每半年）u5. （MRI、CT）设备校正和维护记录u6. 放射防护检测记录档案盒9：医疗质量1. 质量管理与安全活动记录2.图像质量评价标准、阳性率（有大型影像设备检查阳性率统计与分析,大型X线设备检查阳性率50%,CT、MRI检查阳性率60%,大型影像设备检查阳性率统计的记录资料，大型线设备检查阳性率50%，、检查阳性率60%）3.图像质量评价活动记录及改进措施（每季度）4.科室每月对诊断报告质量进行检查,总结分析,落实改

4、进措施。5.疑难病例分析读片记录（CT、MRI)（每周）6.重点病例的影像随访和反馈工作记录(CT、MRI医学影像诊断与手7.影像检查阳性率阳性率统计记录8.影像诊断与手术后符合率影像诊断与手术后符合率统计记录9.放射科每月质量控制记录档案盒10：应急预案1火灾应急处理2停电应急处理3停水应急处理4突发公共卫生事件应急处理5各种危重症抢救预案6.放射事件应急预案和演练记录u7.放射科急危重症患者处理应急预案及演练记录（CT、MRI）u8.大型医疗设备故障应急预案及演练记录（医疗设备管理资料盒）档案盒11：继续教育1.继续教育登记本2.职业防护培训记录3.放射防护培训记录档案盒12：医疗设备管理1医学影像设备定期检测制度u7. 受检者防护制度和措施u8. 放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录9. 放射防护器材、防护用品登记及检测记录本（检测每半年）u10. （MRI、CT）设备校正和维护记录u11. 放射防护检测记录资料盒13：放射科诊疗服务1. 放射诊疗许可证复印件（原件见设备科）；2. 医疗机构执业证书复印件3. 急诊检查项目清单；4. 放射诊疗项目清单资料盒14：院内文件1.医院下发相关文件2.等级医院创建 3.医院下发的等级医院创建相关文件