中医学专业医学史大纲.docx

1、中医学专业医学史大纲导 论一、中国医学史概念 中国医学史是一门关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学，是中医专业基础课程之一。二、学习目的、作用 指导我们的学习和工作（即认识现实、预见未来） 现实是历史的延续，我们只有懂得过去，才能很好地面对现在、预见将来。 增强自信、热爱本专业 几千年的发展，取得辉煌的成就。至今仍有其优越性 较小毒副作用 较少抗药性 强调辩证 综合治疗 学习古代医家良好的医德、医风，探索真理的勇气。三、学习方 掌握历史上重要的医家、医著、医事。 调查研究，实地考察。 临床验证，总结提高。四、考查方式 闭卷独立完成（教材学习完后进行一次考查） 平常课堂作业检查，

2、包括笔记。 医学史作为一门学科，在我国可以追溯到12世纪。现代的医学史研究始于20世纪30、40年代。著名的史学家有陈帮贤、王吉民、伍连德、李涛。 中国医学史(陈帮贤,1920年出版)、 中国医史(王吉民、伍连德, 早期的三部 1932年英文版)、 代表作 医学史纲(李涛,1940年出版) 1936年 医史学术团体1937年 中华医史学会1940年 国际医史学会会员1937年 中华医学杂志出版“医史专号”1946年 中华医史杂志发行第一章 医药的起源 (远古前21世纪)医药起源于人类的社会实践和与疾病斗争的实践。医药起源包括卫生保健起源和医药知识两部分。 第一节 卫生保健1、 居处：构木为巢穴

3、居山洞挖掘土窑、地窑建造土屋、木屋。2、衣着：赤身裸体衣兽皮、树皮、植物叶原始纺织缝纫衣服。3、用火：对人类卫生保健和最终脱离动物界有重大意义。火能御寒、驱潮、防兽、转生食为熟食。4、导引：由舞蹈动作中化裁出来、有保健和治疗作用的一种医疗、保健方法。它与后世按摩、推拿及体育疗法有密切的渊源关系。5、婚姻：血缘群婚族外群婚对偶婚制(望门居住居妇家制)一夫一妻。第二节 医药知识1、药物：包括植物药、动物药、矿物药。 人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药、动物药、矿物药，所以有“医食同源”的说法。2、针灸：包括针、灸两部分。 针：起源于新石器时代(距今一万年) 古以石为针(全元起注素问“

4、古来未能铸铁，故用石为针。”石，砭石(一种锐利的楔形石块)。砭，以石刺病(破开脓肿和排脓放血、针刺治疗工具)，砭石来自东方 灸：从“火”，与火有关。从北方来。灸，灼也。即以“火”(温热)治病。3、外治法：古人通过外用一些植物、泥土或液体外敷或用手按压，逐渐发现一些于骨伤外科及内科疾病防治的方法和药物。 第四节 传说中的医学人物1、神农：名炎帝，上古三皇之一。传说他尝百草之滋味，水泉之甘苦，发现草药，以治民病，为药学之始祖。2、黄帝：名轩辕，为华族祖先。传说其其与臣子岐伯等讨论医学，始有医药。黄帝内经乃托名之作，书中以黄帝与岐伯问答形式论述写成，故后世以“岐黄”或“岐黄之术”称谓中医学。复习思考

5、题：1、简述中医药的起源包括哪些方面？2、名词解释：（1）神农 （2）黄帝第二章 经验积累 (前21世纪-前476年) 第一节 对疾病的认识和诊治1、对疾病的认识: 我国是世界上最早记载疾病的国家 、甲骨文对疾病的记载，据人体不同部位划分如：疾首、疾目、疾腹、疾齿。少数以疾病特征描述疾病，如：龋、蛊、疾年、雨疾等。 、出现固定病名 痔、疽、痈、痹、风、疫疾、疥；疟、狂、痴(精神性疾病) 、认识季节气候和居住条件对人体的影响2、诊治 、对疾病的诊断治疗也积累了经验。据五气、五声、五色的情况，九窍、九脏的变化判断病情诊断学的雏形。 、临证治疗上，手段丰富：药疗、食养、酒剂、针刺火灸。 第二节 医学

6、理论的萌芽1、相关的几种哲学思想 气、精、神 阴阳、五行 对中医理论体系的形成 天人相应 影响很大2、病因学 医和“六气致病说”中医最早病因学说 (既重视外界自然致病因素,也重视内伤情志致病因素) 六气：阴、阳、风、雨、晦、明。 季节气候因素：六气太过、四时不正常，发生疾病 六气致病：阴盛则寒、阳盛则热的病理学说基本明确 五味、五色、五声概念初步形成 情志因素 饮食因素 第三节 药物知识的提高1、药物知识的积累 药物知识较前丰富，考古和先秦古籍文献可证实. 诗经：最早旁涉药物。 山海经：涉猎药物最多，堪称最早记载药物功用的书籍。2、酒的应用 酒在医疗上的应用，是医学史上的一项重大发明.“醫”从

7、酉，即酒。酒具有兴奋、麻醉、杀菌及溶媒作用。故后世尊称酒为“百药之长”。3、汤液的制作 俗称汤药，中药的主要剂型之一。相传由商代伊尹创制。 商代已懂得根据不同的病情，选择多种药物配成复方煎煮成汤液，应用于临床。 第四节 医学分科与医事制度1、医学分科 食医(2)：营养医生，主管王室饮食宫 疾医(8)：内科医生 疡医(8)：外伤科医生，专治肿疡、溃疡、金创骨折 兽医(4) 2、医事制度 设医师之职官，总管医药行政。医师为众医之长，分食医疾医疡医兽医,设府、史、徒等职。周代宫廷设立的医政组织，是目前所知我国最早建立的医事管理组织。医生考核俸禄制度 分为五级次，按级别享受其相应的待遇。“岁终稽其医事

8、，以制其食”病历记录和死亡报告制度 3、重要意义 专职医生的出现与医事制度的建立，说明先秦时期我国医学已达较高水平，已摆脱原始束缚。医疗列入国家朝政管理，利于医学的发展。 复习思考题一、先秦时期对疾病的认识和诊疗技术的提高表现在哪些方面？二、医和“六气致病说”的内容。三、先秦时期药物知识的提高表现在哪些方面？四、概述周礼一书记载的医学分科和医事制度的基本内容及其重要意义。 第三章 医学理论体系的初步形成 (战国三国即前475公元265年) 第一节汉墓出土医书文物简介一、马王堆汉墓医书十一种 脉灸经足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经甲乙本 五十二病方：现存10000余字，医方283个。所治以外科病比

9、重最大、突出，如痔疮手术疗法。 导引图：我国最早的医疗体操图二、武威汉简治百病方 保存医方三十余首、列药物近百味。三、西汉南粤王墓出土文物 中药：五色石、羚羊角等 捣药工具 装药器皿 内经难经 奠定理论基础 神农本草经 奠定中药学基础 伤寒杂病论 确立辩证论治原则医学理论体系初步形成 第二节 早期的医学理论著作一、黄帝内经1、黄帝内经成书战国-秦汉，托名黄帝作，实非一时一人之手笔。既重视整体观，又重视辩证论治，为中医理论的形成奠定了基础。包括现存的素问和灵枢两部分，素问乃平素所讲学问，偏重于医学理论，灵枢乃神灵之枢要，偏重于针灸。内者，性命之道；经者，载道之书。内经的基本精神和成就：注重整体观

10、-中医学的基本特点之一。 人体本身是一个有机整体 人与天地自然是一个整体运用阴阳五行学说 阴阳并非一成不变的概念，而是对事物作出辩证分析的一对符号和特定的名词术语。重视脏腑经络 详论五脏、六腑、十二经脉、奇经八脉等生学理、病理变化，这是中医进行辩证和诊断治疗的基础与依据。还提倡进行人体解剖。强调精神因素与社会因素“得神者昌，失神者亡。”(素问移精变气论)注重疾病预防，反对迷信鬼神二、难经 继内经之后又一部中医古典著作。成书于东汉，全书以问难答疑形式编撰而成。难，问难之意，共问八十一难。突出成就：脉学独取寸口， 奇经八脉、三焦、命门的论述，为后世医家承袭 第三节 药物学的发展神农本草经：作者：托

11、名神农，实非一时一人之作。成书年代：东汉。原著于唐代已佚，现流传本子为后世辑佚本。内容成就：收录药物365种。据药物性能、功效分上、中、下品。最早、最原始的药物分类方法 。概括记述了君、臣、佐、使，七情和合，四气五味等药物学理论。注明药物产地、采集时间、加工炮制方法。 集东汉以前药物学之大成，是我国现存最早的药物学专著。 第四节 辩证论治原则的确立伤寒杂病论： 1、作者简介 张仲景，名机，南郡南阳人(今河南南阳，东汉著名医学家。勤求古训，博采众方，编成伤寒杂病论，确立辩证论治原则，被后世尊称为“医圣”。2、伤寒杂病论主要内容： 确立辩证论治原则，使基础理论与临床实践相结合 伤 伤寒论：以六经论

12、伤寒(外感病) 寒 以六经传变形式说明外感热病复杂病理变化杂 金匮要论：以脏腑论杂病(内科杂病为主,兼及外、病 妇等科) 对方剂学作出贡献 载方269首，收药物214种，“方书之祖”，创造多种剂型，运用八种治疗方法对后世影响深远，历代医家均重视对其研究，至今发展成一门专门的学科。 第五节 主要医家及其成就一、扁鹊 我国历史上第一个有正式传记的医家，姓秦名越人，精通望、闻、问、切四诊，首创切脉，“言脉者，由扁鹊也”，也是一位内外妇儿各科兼长的医家。 二、淳于意 姓淳于，名意，临淄人，曾任齐国太仓长，故又名仓公，治病记述“诊籍”，是我国现存最早见于文献记载的医案。三、涪翁 东汉四川涪水附近一位民间

13、医生，精通针灸学、脉学，医术传弟子郭玉。四、华佗字元化，沛国谯(今安徽毫县)人，东汉著名医家，精通内外妇儿针灸各科，发明“麻沸散”，在外科麻醉方面有重大贡献。创造五禽戏，为我国古代医疗保健体操。 医林典故1、董奉与杏林杏林春暖 虎守杏林2、苏耽与橘井橘井香泉 龙蟠橘井3、韩康卖药药不二价4、悬壶济世东汉“壶翁”在市集悬挂一壶卖药，医药不分家，故后世称行医为悬壶。5、坐堂后世药铺追慕仲景医圣之遗风，把在药店应诊称为“坐堂”。复习思考题 一、中医学体系初步形成的标志是什么？二、内经基本精神与成就。三、例举汉墓出土的医史文物(书籍)五种。四、战国至三国有哪几位著名的医学家？五、简述伤寒杂病论的主要内

14、容及其历史意义六、简述神农本草经的成书年代及其主要内容、价值。 第四章 医药学的全面发展 （晋唐医学：公元265-960年即西晋-五代）历史背景：1、西晋-五代，我国封建社会正处于上升时期，经济文化相当发展、繁荣。2、经济的发展为文化的发展奠定物质基础。3、民族的融合，促进汉族与少数民族之间经济、文化的交流，包括医学的交流。4、政府采取利于科学文化发展的政策，促进了医学的发展。5、哲学思想的影响：儒、道、佛、玄学。 儒：倡“仁”，对中医伦理学和医德医风的形成起很大作用。道：重视养生，亦对医学起作用。 佛：带来外来文化信息和医药知识。玄学：对抽象理论进行探讨，有助于提高思维能力。 第一节 医学理论的提高一、古医籍的整理和注释1、对内经的整理和注释黄帝内经太素：隋杨上善，现存最早的素问注本。首创对内经的全面分类，加强原书系统性尊重所据古传本经文，绝不妄改释文多据说文尔雅等，并汇通医理阐发注黄帝素问：唐王冰，影响最大的素问注本。 对原书次序大加调整。 补亡续断 注释发挥2、对伤寒杂病论的整理研究 晋王叔和，整理、注解伤寒杂病论二、脉学的总结 晋