放疗科护理常规.doc

1、放疗科护理常规文件属性:修订 修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。护理要点1. 放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。2. 放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。3. 饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破

2、裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。4. 根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。5. 保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。6. 密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低

3、于310/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5者视情况暂停放疗。7. 每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。8. 根据病种及放疗部位进行护理。9. 做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。【放疗前护理】1、评

4、估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于410/L，血小板低于1010/L应及时治疗，升高后再放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口

5、水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。（3）重度口腔粘膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热此期暂停放疗，加强口腔护理4次/日清除脓性分泌物，督促患者漱口8-10次/日并观察溃疡变化情况。为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，静脉

6、滴入抗生素，补充高营养液促进溃疡愈合。2、照射野皮肤护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺激性消毒剂；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等外出防止日晒。3、营养和饮食护理 鼻咽癌患者要严格限制烟酒，慎用辛辣刺激食品，并发感染时还应禁止食用羊肉、狗肉等热性食品，虾蟹等腥味较浓的食品也不宜食用。宜食用高蛋白高维生素易消化食物，多食用新鲜水果蔬菜。4、密切观察、定期检查血象变化 放疗期间常规每周检查血象1-2次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生

7、，并禁用易使白细胞下降的药物。一般体温超过38度应暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生。5、为提高放射敏感度并预防感染，应保持照射部位的清洁，鼻咽癌患者每日用NS冲洗鼻腔1-2次，加强口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，NS或朵贝尔溶液含潄每日3次。若鼻腔干燥可用无菌石蜡油湿润，鼻堵可用麻黄素，口腔照射后，唾液分泌减少，以及化学成分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱患者使用氟制牙膏放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变，可导致张口困难，嘱患者坚持使用木制螺旋张口器练习张口。【放疗后的护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。3、随时观察患

8、者局部及全身反应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、注意口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，用朵贝尔或NS漱口。2、放疗后三年之内禁止拔牙。3、避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，以免刺激口腔粘膜，放疗中因味觉改变口腔无味或有异物感，需吃软食或流质，鼓励进食。4、教会家属鼻咽冲洗的方法。 口腔癌的护理常规【疾病概述】口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌，其中唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。其临床表现疼痛、麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、言语不清、吞咽困难，呼吸困难。【放疗前护理】1、评估患

9、者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于410/L，血小板低于1010/L应及时治疗，升高后再放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于410/L，血小板

10、低于1010/L应及时治疗，升高后再放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血

11、小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38C应暂停放疗，及时处理。【放疗后护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、劝导患者戒烟，戒酒。2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。4、加强营养。5、出院后定期复查。 上颌窦癌放疗护理常规【疾病概述】上颌窦癌是指原发于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，其临床表现为鼻塞及异常分泌物、面部

12、肿胀、疼痛、眼球移位、张口困难。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于410/L，血小板低于1010/L应及时治疗，升高后再放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1. 放疗科一般护理常规。2. 照射前应洁齿、并治疗牙疾，预防骨髓炎的发生。3. 加强口腔卫生，注意口腔黏膜反应，如进食疼痛，可给予止痛合剂。4. 放疗中如；眼、鼻干燥，可滴石蜡油

13、湿润，鼻塞可滴麻黄素或滴鼻净。5. 骨质侵犯合并感染时常引起剧痛，应按医嘱给予镇痛剂及抗炎治疗。【放疗后的护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、劝导患者戒烟，戒酒。2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。4、加强营养。5、出院后定期复查。 喉癌放疗护理常规【疾病概述】喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见的喉癌为鳞状细胞癌，以中老年男性多见，亦按肿瘤所在部位分为三个基本类

14、型：声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同，临床表现也不同，常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼痛感、气促、呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于410/L，血小板低于1010/L应及时治疗，升高后再放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮

15、肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38C应暂停放疗，及时处理。4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切开，给予辅助呼吸，以确保气道通畅，防止并发症当咽肌无力时，可出现吞咽困难，咽喉部分泌物增多，必须及时吸出咽部分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。5、注意口腔黏膜反应，用漱口液漱口。6、咽喉反射功能减低应嘱病人尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。放