推拿治疗学复习资料整合doc.docx

1、推拿治疗学复习资料整合doc1、 正骨八法？（P2）正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。2、 推拿治疗的基本作用？（P3大标题）调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。3、 推拿治疗原则？（P14大标题）治未病，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时、因地、因人制宜4、 推拿基本治法？（P17）温法、通法、补法、泻法、汗法、和法、散法、清法。5、 颈部运动的正常活动度？ （P24）屈伸：3545 ,旋转：6080 ,侧屈：456、 颈部特殊检查：挤压试验，分离试验，臂丛神经牵拉试验，及其意义？ （P24）挤压试验（压顶试验）：患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈椎在不同的 角度下进

2、行按压。阳性反应：颈部疼痛或上肢放射痛。意义：颈神经根受压。【附：叩顶试验：检查时，病人正坐，颈胸推挺直，牙齿咬紧，术者一手掌垫在病人头 顶，另一手握拳叩击手背。阳性：颈痛上肢串痛，麻木，或引起患侧腰腿痛。意义：颈或腰 神经根受压】分离试验：患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。阳性反应： 颈部和上肢疼痛减轻。臂从神经牵拉试验：坐位，头微屈，术者一手置患侧头部，一手握患肢腕部，做反方向 的牵拉。阳性反应：患肢出现疼痛或麻木。意义：脊神经根或干受累，多见于神经根型颈 椎病。7、 腰部脊柱正常活动度？ （P30）前屈：90 ,后伸：30 ,侧屈：2030 ,旋转:308、 腰部特

3、殊检查：直腿抬高试验及加强试验，坐位屈颈试验，及其意义？（P33）肓腿抬高实验：患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两 下肢分别做直腿抬高动作。阳性：60。以下，腰部和股后部出现疼痛。意义：神经根受压。 足背屈试验（加强试验）：对腥椎间盘纤维环破裂症（腰椎间盘突出症）的诊断更有意义。他位屈颈试验：患者取朋位或半处位，两腿伸直，使朋骨神经处于紧张状态，然后被动 或自动向前曲颈。阳性：患肢腰腿部疼痛。意义：腰部病变或股神经受压。9、 骨盘特殊检查：骨盘挤压试验，骨盘分离试验，及其意义？（P35）骨盘挤压试验：患者仰卧位，检查者两手分别放于骼骨翼两侧，两手同时向中线挤压。 阳

4、性：疼痛。意义：骨盘骨折或紙骼关节病变。骨盘分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别宜于两侧骼前上棘部，两手同时向外推按 骼骨翼，使Z向两侧分开。阳性：疼痛。意义：骨盘骨折或紙骼关节病变。疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60。120。范围时，冈上肌腱 在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。11、 网球肘试验？（P42）方法：前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，腕关节掌屈, 再将肘伸丙。阳性：肱骨外上驟处发生疼痛。意义：肱骨外上驟炎（网球肘）12、 爪形手、猿手、腕下垂意味着？（P44）腕下垂：楼神经损伤；前种伸腕肌腱断裂。爪形手：

5、山前愕缺血性肌挛缩；尺神经损伤 或臂丛神经损伤形成。猿手：正中神经和尺神经损伤。13、 握拳试验及其意义？（P46）方法：患手握拳（拇指在里、四指在外），腕关节尺偏。阳性：梯骨茎突处疼痛。意 义：梯骨茎突狭窄性腱鞘炎。14、 推拿基本常识（了解）（P58）15、 颈椎病的定义、分型以及各型的临床表现与阳性体征。（P6568）定义：是由于颈椎间盘退行性变及椎间结构继发性改变，刺激、压迫神经根、脊髓、 椎动脉、交感神经等组织，出现相应的各种症状和体征的一种脊柱病证。属中医学“项痹”、 “颈部伤筋”、“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”分型：颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型，混合型临床表现及

6、阳性体征：（划线部分为阳性体征）（1） 颈型：颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态，出现肌紧张性疼痛。易造成椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。颈部易于疲劳。频繁出现落枕颈部活动受限，附近肌肉有条索状改变。（2） 神经根型：肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛（烧灼样、刀割样痛）。颈项部僵硬，活动受限。患侧上肢发沉、无力,握力减弱或持物瞅落。突出表现是向上肢传导的放 射痛C检查：颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结申状反应物;压顶叩顶试验阳性； 愕丛神经牵拉试验阳性（3） 脊髓型：两侧下肢的麻木、酸软无力、感觉障碍、活动障碍。（不全痉挛性瘫痪）下肢肌张力髙、肌力减退、腱反射亢进。感觉障碍不平

7、衡。X片椎体后缘骨质增生。霍大曼氏征和巴宾斯基征阳性。（4） 椎动脉型：位置性眩晕精神萎靡，乏力嗜睡伴冇恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力减退等。检查：罕病变节段横突部压痛；b、颈椎旋转到定的方位即ill现眩晕，改变位置时, 症状即可消失;c、椎动脉造影可见椎动脉扭曲；d、脑血流图可出现界常；e、X片：钩突 或关节突骨质增生。（5） 交感神经型：慢性头痛（偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛）眼珠疼痛心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。颈性高血压X线片示椎体和钩椎关节骨质增生（6） 混合型：指出现两型或两型以上症状者。16、 落枕是由哪几块肌肉痉挛引起的？（ P70）胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌17、 落枕

8、的治疗原则？ （P71）舒筋活血、温经通络、理顺肌筋。18、 如何诊断急性腰肌扭伤？ （P82）临床表现：患者有明显的外伤史或搬抬重物史；腰部疼痛，较为剧烈；腰部活动受限。 体征：疼痛，冇明确的疼痛部位；肌痉挛；脊柱侧弯；直腿抬高试验阳性，但足背仲加 强试验阴性，骨盆旋转试验可为阳性。辅助检查:损伤较轻者X线平片无界常表现;损伤严重者X线表现-般韧带损伤多无界 常发现，揀上、煉间韧带断裂者，侧位片表现揀突间距离增大。19、 退行性脊柱炎的病理变化？（P86）原发性增生性脊柱炎：主要是老年人的生理退变，机体各组织细胞所含的水分和体液物 质减少，而含钙的物质增加，全身各组织细胞的生理功能也随之而衰

9、退，腰椎椎体边缘有不 同程度的骨质增生,椎间盘发生变性，椎间隙变窄，椎间孔缩小，使腰舐部脊椎两侧神经根 受到挤压，从而引起不同程度的腰腿痛。继发性增牛性脊林炎：是继发于各种损伤和劳损，慢性炎症等。因为这些疾病使软骨板 的血液循环障碍，从而导致软骨的炎性变和软骨下骨反应性的骨质增牛：、压迫神经根，引起 腰腿痛。20、 腰椎间盘突出症的定义，好发部位，好发年龄，及中医病名？（P87）定义：是指腰椎间盘退变与损伤,使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压 迫神经根，或刺激脊髄，而引起的一组以峻腿痛为主的等症候群。好发年龄：3050岁体力劳动者好发部位：L 4、5及L5-S1 （此两个间隙负重大

10、、劳损重、退变多）中医：腰痛21、 腰椎间盘突出症的影像学分类？膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，退变的髓核经薄弱处膨出。纤维坏已超出椎体后 缘，但髓核未超出，硬脊膜囊耒受压。突出型：退变和破碎的髓核从不完全破裂的纤维环部突岀，髓核已超出椎体示缘，但纤 维坏包膜尚完整，硕脊膜囊受压。脱出型：纤维坏包膜完全破裂，髓核碎块经纤维环破口向椎管内脱出，脊髄明显受压。22、腰椎间盘突出症的临床表现，检查要点，诊断依据？（P89）临床表现：腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳损、感受风寒湿邪侵袭病史。腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一。腹压增高可诱发症状加重。下肢放射痛：多为一侧下肢放射痛，疼痛沿处骨神经区域放射

11、。 感觉障碍：主观麻木感，患肢温度下降。腰部活动受限。腰椎脊柱姿势改变。检查：压痛点：病变节段（腰45或腰5紙1）同侧椎间旁深压痛，重按压吋下肢可有 放射痛。直腿抬高及加强试验阳性；屈颈试验阳性；挺腹试验阳性；卜肢后伸试验阳性。 X片：脊柱侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘唇样增生诊断依据:X光片,CT, MRI检査23、 腰椎间盘突出症的治疗原则，主要手法，操作方法，注意事项？（P9091） 治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。主要手法：滚、按、揉、压、弹拨、运动关节类等手法操作方法：舒筋通络：滚腰背部按压脊柱。解痉止痛：点压穴位松解粘连：牵引拉宽椎间隙，腰部斜扳法减压止痛：屈膝屈噬抱

12、臀压腿法；卜肢后伸扳法；直腿抬高扳法 整复关节：坐位旋转扳法，腰部斜扳法理筋法：滚、拿、揉、弹拨腰部及患侧坐骨神经分布区，擦热患处注意事项：急性期制动，治疗期间宜卧硬板床，局部注意保暧：选用腰围以护腰，屮央 型突出者不立用重于法及后伸扳法,治疗的基础上加强功能锻炼24、 第三腰椎横突综合征的临床表现？（ P95）（1） 疼痛：患者一侧腰或臀部疼痛，并沿人腿向下放射到膝平面以上（L2神经受压）, 少数病例至小腿外侧，弯腰及旋转腰部疼痛加重。（2） 压痛：L3横突尖端有明显压痛，并可触及粗硬而活动的“索状物”结节。（3） 肌萎缩：早期患者，患侧腰部、臀部稍显丰满，晚期则臀肌可能发牛轻度萎缩。（4）

13、 腰部活动受限。25、 肩周炎的定义，及中医命名？ （P98）定义：是指启关节及:其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退 行性变，致局部产牛无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。 中医命名：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹，肩凝症。26、 肩周炎的分期？1 急性期 乂称肩周炎的早期或冻结进行期。该期表现多为肩部的自发性、持续性的疼 病.2 慢性期 又称屮间期、冻结期或僵硬期。该期病人疼痛症状减轻，肩关节活动功能严 垂受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，呈“冻结”状态。3 恢复期 又称末期、解冻期或功能恢复期。该期不仅疼痛逐渐消减，肩关节周围软组 织的挛缩，粘

14、连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。27、 肩周炎的治疗原则，取穴，操作方法，注意事项，功能锻炼？（P100）治疗原则：初期：舒筋通络，活血止痛；屮期：松解粘连，滑利关节；后期：促进功能 锻炼。取穴：启内陵（肱二头肌长、短头附着处），启制（三角肌上部中央，启峰下缘），启醪 （三角肌屮，深部有人、小圆肌），肩贞（小圆肌上缘），秉风（肩胛岗上缘），天宗（冈下 窝小央冈下肌），臂端（三角肌上点），Illi池,肩关节周围、三角肌部操作方法：滚法、一指禅推法：启前部、三角肌部、启后部；滚法：配合患肢外展、旋内、旋外；按揉穴位：肩開、秉风、犬宗、肩贞、肩内陵、Illi池摇肩（握手摇肩法

15、、托肘摇肩法、运肩法）内收扳、后仲扳、后仲旋内扳、外展扳提拉法：医者立于病人对面或背后，手握住患肢前臂远端，向上牵拉患肢， 逐渐用力，以病人能够忍而为度。搓抖法：嘱病人患侧肌肉放松，医者双手紧握上肢末端，稍稍拨伸，同时徐 徐似波浪样起伏颤动，反复5-7次，以起到舒筋活络，滑利关节的作用。注意事项：（1）初期病人，眉关节周围炎症未消以前，局部疼痛剧烈，此时手法一定要轻 柔缓和，否则会加重局部病理变化，进一步粘连受限。（2） 经穴按摩过程中，病人必须进行肩关节活动功能锻炼，即使有些疼痛，也 耍坚持，循序渐进，持Z以恒，FI久口能收到奇效。（3） 注意肩部保暖。功能锻炼：（1）弯腰晃眉法:弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快.（2）爬墙运动:面対墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量 高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。（3） 体后拉手:双手向后，由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动，反复进行。（4） 外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁, 反复数次。（5） 双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，启关节尽量内收及外展。（6） 甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动 作幅度