运动系统.docx

1、运动系统第一篇运动系统 运动系统包括骨、关节和肌3部分。全身各骨借关节相连结而构成骨路。运动系统不仅构成人体的骨骸支架，在神经系统支配下完成各种运动，而且还对身体起着重要的支持和保护作用。如颅支持、保护脑，胸廓支持、保护心、肺、脾和肝等器官。四肢的骨路则以运动为主。 骨路肌附着于骨，收缩时牵动骨9通过关节产生运动。在运动中，骨起杠杆作用，运动的枢纽在关节，而骨路肌则是运动的动力。故骨和关节是运动系统的被动部分，在神经系统支配下的骨路肌则是运动系统的主动部分。第一章骨 学第一节总 论 骨bone是一种器官，具有一定的形态和功能，坚硬而有弹性，有丰富的神经和血管，能不断地进行新陈代谢和牛长发育，并

2、具有改建、修复和再生能力。经常进行锻炼可促进骨的良好发育和生长，长期不用则可导致骨质疏松。成人全身共有206块骨，除6块听小骨属于感觉器外，可分为颅骨、躯干骨和附胶骨(即四肢骨)3部分(图I1)。前二者统称为中轴骨。 一、骨的形态和分类 由于功能不同，骨具有不同的形态，基本可分为4类(图I2)，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。 (一)长骨10ngbone呈长管状，分为一体和两端。体又名骨干shaft，是指长骨中间较细的部分，骨质致密，内有空腔，称髓腔medullarycavi吁，含有骨髓。骨的两端膨大，称为能，其光滑面称为关节面，覆有关节软骨。骨干与能相邻的部分称为干既端。幼年时，能与骨干之间

3、借透明软骨相连，该软骨称能软骨epipllysial cartilage。成年后，能软骨骨化，骨干与能融为一体，融合后遗留下的痕迹，称箭线。长骨分布于四肢，在运动中起杠杆作用。 (二)短骨s110rt bone般呈立方形，多成群地分布于某些部位，如腕和足的后部。短骨能承受较大的压力，连结牢固，卞要起支持作用。短骨常具有多个关节面，所表现的运动较为复杂，且幅度较小。 (三)扁骨flat bone呈扁宽的板状，分布于头、胸等处。常围成腔，支持、保护重要器官，如颅盖诸骨保护脑，胸骨和肋参与构成胸廓保护心、肺、脾、肝等。扁骨亦为骨骸肌提供了广阔的附着面，如肩肿骨等。 (四)不规则骨irregularb

4、one形状不规则，功能多样。如推骨和筋骨等。有些不规则骨内具有含气的腔，称这峡骨为含气骨，如上颁骨等。 此外，尚有发少于某些肌腿内的籽骨，其体积般甚小，在运动中起减少摩擦和转变肌 牵引方向的作用。骸骨是人体最大的籽骨。 各种形态的骨表面都可能由于有肌肉附着而受到牵拉。或者由于血管和神经的经过、某些毗 邻器官的厌迫等，使骨的表面形 成一些突起或凹陷。骨表面的突起依其大小、形状不同，分别称为结节、粗隆、棘和崎等。骨表面的 凹陷也依其大小、形状不同。被称为窝、凹、压迹和沟等。二、骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓构成，此外尚含有血管和神经等(图I3)。 ()骨质是骨的主要组成部分。可分为骨密质和骨松质。

5、骨密质coml)act bone构成”氏骨骨。干和能的以，及其他类型骨的外层。质地致密，抗压、抗扭曲力强。在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。骨松质叩ongy bone由许多片状的骨小梁交织排列而成。里海绵状。骨小梁trabecul肥的排列方向与各骨所承受的压力以及相应的张力方向是致的。从而形成了压力曲线和张力曲线(图I3)。骨松质分布7：桃及其他类型骨的内部。颅盖各骨内、外板间的骨松质称为板障。 (二)骨膜periosteum是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。包裹于除关节面以外整个骨外面的称骨外膜。较厚：而衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的称骨内膜，较薄。骨外膜可分内、外两层。内层和骨内膜分

6、化出的细胞有产生新骨和破坏骨质的功能，在骨的发生、生长、改造和修复时，其功能最为活跃。骨膜富有血管、神经和淋巴管，对骨的再生有重要意义，故在骨手术中应尽量保留骨膜，以免发生骨的坏死和延迟骨的愈合。 (三)骨髓boRemarrow存在于长骨的髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞；黄骨髓含大量脂肪组织。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓。6岁前后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仅保留于椎骨、肋骨、胸骨、骸骨及肪骨和股骨近侧端的骨松质内，继续造血。因此，临床上常在骸崎等处作骨髓穿刺，检查骨髓像以诊断某些血液系统的疾病。患某种贫血

7、症时，黄骨髓有可能重新转化为具有造血功能的红骨髓。三、骨的化学成分和物理性质 骨含有有机物和无机物两种化学成分，有机物使骨具有韧性和弹性，无机物则使骨增加硬度。骨的化学成分直接决定骨的物理性质。骨的物理性质在人的一生中随年龄而发生变化。有机物主要包含骨胶原纤维和粘多糖蛋白，在成人这些有机物约占骨重的13。骨重的另23是以碱性磷酸钙为主的无机盐类。实验证实，脱钙骨(去掉元机物)虽仍具有原骨形态，但柔软而有弹性；燃烧骨(去掉有机物)虽有原骨的形状和一定硬度，但脆而易碎。幼儿的骨有机物相对多些，较柔韧，易变形；老年人的骨，无机物相对较多，较脆，易折碎；中年人的骨两种物质的比例适当，因而既坚硬又富于弹

8、性和韧性。四、骨的血管、淋巴管和神经 (一)血管骨的血管营养骨膜、筋软骨、骨质和骨髓。长骨的动脉有滋养动脉、干额端动脉、能动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，多在骨干中段斜穿滋养孔进入髓腔，分为升支和降支，分布于骨髓、于筋端和骨体骨密质的内层。在成人，分别与于筋端动脉及能动脉的分支吻合。干能端动脉和能动脉起自邻近动脉，并分布于骨的相应部位。上述各动脉均有静脉伴行，汇人该骨附近的静脉。不规则骨、扁骨和短骨的营养来自骨膜动脉或滋养动脉。 (二)淋巴瞥骨膜的淋巴管丰富。但骨的淋巴管是否存在，尚有争议。 (三)神经骨的神经伴行血管分布于骨，其中以内脏传出纤维较多，躯体传人纤维多分布于骨膜。骨膜对

9、张力或撕扯的刺激甚为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。五、骨的生长和发育 骨来源于胚胎时期的间充质。约在胚胎第8周开始，以两种方式成骨：一种是直接从结缔组织膜形成，称为膜化骨；另种是在问充质的基础上，经过软骨阶段发育而成，称为软骨化骨。例如，长骨的发生是先在软骨雏型骨干的中央部出现骨化点，内含沉积的钙盐、破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞不断破坏软骨组织和新生的骨质，同时，成骨细胞又不断产生骨组织。这种破骨现象与成骨现象并进的过程就是骨化。通常在生后不久，在软骨雏型的两端或某一端又出现新的骨化点，不断扩展而成活。之后，骨膜不断层层造骨，筋软骨也不断增长，同时骨质又不断改建，致使骨随着年龄的增长而不断增

10、长、增超或增厚、增大。至青春期前后，骨干与筋之间仍保持一层软骨，即能软骨。发育到一定年龄活软骨停止生长，并被骨化，使骨干与活连结在一起，原锰软骨处所留的痕迹，称能线。筋线在骨的剖面上或X线像上都可见到。全身各骨骨化点的出现以及长骨干、锰愈合形成活线均发生在一定的时间内(表1)。第二节躯干骨躯干骨包括椎男、肋和胸骨，共51块。一、椎 骨 幼年时，推骨共有33个。即颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、能椎5个、尾椎4个。随着年龄的增长，5个能椎融合成l块能骨，4个尾椎则融合成1块尾骨。故成人有24个独立的椎骨。 ()椎骨的一般形态椎骨verLebrae由位于前方的椎体vertebrall)o(1y和位

11、于后方的椎弓vertebralarch结合而成(图I4)。椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔vertebrJ比ramen。全部椎骨的椎孔连接成椎管vertebral c3nal。椎管内容纳脊髓等。 椎体呈圆柱状，上下面平坦。是椎骨负重的主要部分，内部为骨松质，表面为薄层骨密质。椎弓是弓形的骨板。由成对的椎弓根和椎弓板构成。椎弓根是椎弓连于椎体的狭窄部分。两侧的椎弓根伸向后内方的骨板即椎弓板，它们在中线彼此结合。在椎甲根的，上、下缘各有一个切迹。邻位椎骨的上、下两个切迹，围成椎间孔intervert此ral比ranlina，有脊神经通过。由椎弓后面正中向后或后下方发出个突起，称棘突spinouspr

12、ocess；由椎弓向两侧各发出个突起。指向外方。称横突；棘突和横突均为肌肉和韧带的附着点。很召还向亡、下介冬发出对突起，分别称上关节突和下关节突。各关节突上均有光滑的关节面(1上份椎骨的下关哨次与相邻的下位椎骨的上关节突相关节。(二)各部椎骨的主要特征 1胸椎thoracicvertebrae上位胸椎近似颈椎，厂位胸椎近似腰椎。胸椎椎体的横切面呈心形(图I4)。在椎体侧面的后份。椎体与椎弓根交接部的亡缘和下缘处，各有一呈半圆形的浅凹，称上、下肋凹，与肋头相关节。在横突末端的前面，有呈圆形的横突肋凹，与肋结节相关节。胸椎棘突较长，伸向后下方，互相呈叠瓦状排列。 2颈椎cerv入al verteb

13、rae椎体较小，横切面呈椭圆形，卜面在横径上凹陷，下面在纵径上凹陷(图I5)。椎孔呈三角形，较大。横突根部有孔，称横突孔，有椎动、静脉通过。横突末端有前、后两个结节。第6颈椎横突的前结节较大，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方，当头部受伤出血时，可向此结节压迫颈总动脉，进行止血。第26颈椎的棘突短而分叉。 第1颈椎又称寰椎atlas(图I6)，吴环形，由前弓、后弓和侧块构成，无椎体、棘突和 关节突。前弓短，其后面正中有一小的关节面，称齿突凹，与第2颈椎的齿突相关节；侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的亡面皆有个呈卵圆形的上关节面，与枕躁相关节；其下面有呈圆形的厂关节面，与第2颈椎的上关节面相关

14、节。后弓较长，在上关节面的后方，后弓上面有椎动脉沟() 第2颈椎又名枢椎axi9(图I7)，其特点是椎体向上伸出一指状突起，称齿突，与襄椎的齿突凹相关节。齿突原为寰椎的椎体9在发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合。 第7颈椎的形态、大小与胸椎相似(图I8)，棘突特长，末端不分叉，容易在皮下触及9故又名隆椎，临床上常作为计数椎骨序数的标志。 ；。腰椎1umbar vertebrae椎体粗壮，横切面呈肾形(图I9)。椎孔呈三角形。上、下 关节面呈矢状位。腰椎棘突呈垂直的板状，几乎水平地伸向后方。 4既骨sacrum由5个能椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下(图I10”、11)。底中央有一平坦而粗糙

15、的卵圆形面，与第5腰椎体相连接；此面的前缘向前突出称为螂(既螂)。既骨尖与尾骨相连接。能骨还有前、后面和侧部。 前面(盆面)光滑，其中间部有4条横线，为各能椎体融合处的痕迹。各横线的两端有既前孔，共4对。能骨后面(背面)粗糙隆凸，沿中线的隆起是既正中峭。由各能椎棘突融合而成，可在体表触到。能正中峪外侧有4对既后孔。能前、后孔均通入既管，分别有能神经的前、后交通过。能管由各能椎的椎孔连接而成，是椎管的部分。能管向下开口于既管裂孔，是第4一；能椎的椎号板缺如而形成的裂孔。在裂孔两侧有第；能椎下关节突构成的既 角，可在体表摸到。临床上进行能管麻醉时，常以能角作为确定能管裂孔位置的标志。能骨 的侧部上

16、宽下窄，上部侧面有耳状面，与骸骨相关节。耳状面后方的骨面凹凸不平，称既粗 隆。 5尾骨由4块退化的尾椎融合而成(图I10、11)。 椎骨在发生过程中可出现变异。如两侧椎弓的后端融合不全，贝g形成脊柱裂，椎管的内 容物可经此膨出。脊柱裂常见于腰能部。椎骨数目亦可发生变异，如第l能椎不与其他能椎 融合，而成第6腰椎，称此为能椎腰化；反之，如第5腰椎与能骨融合，则称为腰椎能化。二、肋 肋ribs包括肋骨和肋软骨。上7对肋骨的前端借肋软骨连于胸骨。称真肋。下；对肋骨的前端虽接肋软骨，但不直接与胸骨相连，称假肋；其中第810对肋骨的前端借肋软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓costal arcll，常作为腹

17、部触诊确定肝、脾位置的标志；第1112对肋前端游离，称浮肋。 (一)肋骨costalbone细长而呈弓形，共12对。无髓腔，属扁骨(图I12)。典型的肋骨可分为后端、前端和体3部分。 典型肋骨的后端稍膨大，由肋头和肋颈构成。肋头是末端的膨大，有关节面与相应胸椎的上、下肋凹相关节。肋头外侧较细的部分称肋颈。助体介于肋颈与肋骨前端之间，扁而长，分内、外两面和上、下两缘。内面下缘处有肋沟，肋间神经和肋间后血管沿此沟经过。肋体与肋颈交界处，有朝向后方的粗糙突起，称肋结节，其卜右关节面，与相应胸椎的横突肋凹相关节。体的后份曲度最大，其急转处称肋角。肋骨前端接肋软骨。第1肋骨上下扁宽而短，无肋角和肋沟，分

18、为上、下面和内、外缘。上面内缘处有一前斜角肌结节，为前斜角肌的抵止处。结节的前方和后方各有横向走行的浅沟，分别称锁骨下静脉沟和锁骨下动脉沟。 (二)肋软骨为透明软骨。L7对肋软骨与胸骨相连。第8一10对肋软骨依次连接于上位肋软骨。第11、12对肋软骨末端游离于腹壁肌中。 肋的数目偶可多可少，在颈部可多一肋，称颈肋，常见于颈下部。颈肋是胚胎颈部的肋突继续发育增长形成的。颈肋可压迫上胶的神经、血管而出现症状。 三、胸 骨 胸骨sternum长而扁，位于胸前壁的正中，从上而下可分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分(图 I13)。胸骨前面微凸，上宽下窄，两侧以肋切迹接上位的7对肋。胸骨柄呈四边形。柄上缘的中

19、份为颈静脉切迹，其两侧为锁切迹，与锁骨相关节。柄外侧缘上份接第1肋。柄和体连结处7形成微向前凸的角，称为胸骨角sternalangle，可在体表摸到。与胸骨角侧方连结的是第2肋，所以胸骨角可作为计数肋序数的标志。胸骨体是长方形的骨板，其侧缘接第27肋。剑突扁而薄，形状变化较大，接于胸骨体的下端，其末端游离，在体表可触知。 第三节附肢(四肢)骨铬 附肢骨骸包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨都由与躯干骨相连接的肢带骨和能自由活动的自由肢骨两部分组成。上、下肢骨的数目和排列方式略相同。但由于人体直立，上肢从支持功能中解放出来，成为灵活运动的劳动器官，因而上肢骨形体轻巧，利于劳动；而下肢骨则粗壮强大。起着

20、支撑和移动身体的作用。一、上肢骨上肢骨每侧32块，共64块。(一)上肢带骨1锁骨clavicle全骨略呈“S”形弯曲，横架在胸廓前上方，全长可在体表模到(图I14)。内侧23呈三棱形，凸向前；外侧13亡下扁，凸向后。锁骨内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄的锁切迹相关节。外侧端扁平，称肩峰端，有小关节面与肩肿骨的肩峰相关节。锁骨的上面光滑，下面粗糙。锁骨支撑肩肿骨向外。使肩关节与胸廓保持一定 距离，从而保证上肢的灵活运动。锁骨骨折，可使上肢的运动受到限制。 2肩肿骨scapula是三角 形的扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第2到第7肋骨之间。可分为3个缘、3个角和前、后两面 (图I15、16)

21、。上缘短而薄，靠 外侧有一切迹，称肩肿切迹。切逊外侧有一背团的指伏哭想，怀啄哭。gr侧即日巴浮，守p3z服窝，又称腋缘。内侧缘薄而长，对向脊柱，又称脊柱缘。肩肿骨外侧角最肥厚，有朝向外侧的梨形关节面，称关节盂，与肪骨头相关节。盂的上、下方各有一小的粗涩结节，分别称为盂上结节和盂下结节。肩肿骨的下角对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。上角为上缘与内侧缘的会合处，对第2肋。肩肿骨的前面为一大的浅窝，朝向肋骨，称肩肿下窝。后 面有*横位的骨峙，称肩肿冈spineofs4网p以a，此冈将肩gP骨后面分为上小、下大的两个窃，分别称冈上窝和冈下窝。肩肿冈的外侧端向前外伸展，成为肩峰acronlion

22、，位于：肩关节的上方，为肩部最高点。肩峰末端有朝向内侧、小而平坦的关节面，与锁骨相关节。肩肿冈、肩峰、渭肿骨下角、内侧缘及曝突都可在体表摸到。 (二)自由上肢骨可分为近 侧部的肪骨，中间部的挠骨和尺 骨以及远侧部的手骨。 1。肪骨humerus是上肢中最长大的管状骨，分为体和两端(图I17)。上端膨大，有朝向上 后内方呈半球形的肋骨头11eadofhumerus。与肩肿骨的关节盂相关节。头的周围稍缩窄，称解剖颈。颈的外侧和前方，各有隆起，分别称为大结节greatertllbercle和小结节lessertubercle。二结节之问有结节间沟，沟内有脓二头肌长头通过。大结节向下延伸为大结节峭；小

23、结节向下 延伸为小结节峭。肪骨上端与体交界处稍细，称为外科颈surgical neck。是骨折的易发部位。 舷骨体的亡段呈圆柱形。下段呈三棱形。其中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。肪骨体的 后面中份有由上内向下外斜行的挠神经沟s111cus for radial nerve，为挠神经等经过处。下端亦膨大，前后扁。外侧份有呈半球形的关节面，称为舷骨小头，与挠骨头相关节；内侧份有呈滑车状的关节面，称为脓骨滑车，与尺骨的滑车切迹相关节。下端前面，在肪骨小头和滑车上方，各有一浅窝，分别称为挠窝和冠突窝；下端的后面，在肮骨滑车上方，有一深窝，称为鹰嘴窝；小头的外侧和滑车的内侧各有一个突起，分别称为外上既lat

24、eralepicondyle和内上盟medialepicondyle。内，上锻的后下方有一浅沟，称为尺神经沟sulcus for ulnar nerve。肪骨大结节和内、外上锻都可在体表模到。 2挠骨rad沁s是前臂二骨中位于外侧的一个、分为体和两端(图I18)?上端比下端细小，其顶端稍膨大。称为挠骨头head 4)fr9dius。头的1：面有关节凹与肪骨小头相关节；头的周围有环状关节面与尺爵相关节。头以下略细，称为挠骨颈。挠骨体呈三棱柱形，中份略弯向外侧。其内侧缘是薄锐的骨间缘。在体的上端，颈下方的前内侧处，有一呈卵圆形的隆起，称为校骨粗隆。严端的外侧份向下突出，称为挠骨茎突。挠骨下端的内侧

25、面有父节面。称尺切迹。与尺骨头相关节3下面有腕关节面与腕骨相关节。挠骨茎突和挽骨头后面，可在体表模到。 3尺骨uln9位于前臂的内侧，分为体和两端(图I门)。上端较粗大，前面有半月形的凹陷，称滑车切迹，与肪骨滑车相关节。在切迹的前下方和后上方各有突起，分别称冠突和鹰嘴olecranon。冠突外侧面的关节面是挠切迹，与挠骨头相关节5冠突前下面的粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体上段较粗。下段较细呈圆柱形，外侧缘锐利，与挠骨相对，称为骨间缘。尺骨下端有尺骨头headofulna，其前、外、后3面有环状关节面，与挠骨的尺切迹相关节；下面光滑，借关节盘与腕骨相隔。头的后内侧有向下的突起，称尺骨茎突styloi

26、dprocessofulna。在正常情况下，尺骨茎突比挠骨茎突高1cm。尺骨鹰嘴、尺骨后缘、尺骨头和茎突，都可在体表摸到。 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨3部分(图I20)。 (1)腕骨carpal bones：属于短骨9共8块，排成两列，每列4块。近侧列由挠侧向尺侧依次为手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiformbone；远侧列为大多角骨trapezillmbone、小多角骨trapezoidbone、头状骨caPitate bone和钩骨hamatebone。8块腕骨并未排列在一个平面上，因而形成背侧面凸隆，掌侧面

27、凹陷的沟， r16” 4r1称为腕骨沟carpalgrooVe。各骨的相邻面都有关节面，彼此形成腕骨间关节。近侧列的豌豆骨并不与其他3骨并列，而是位于三角骨掌侧面，因而近侧列腕骨的手舟骨、月骨和三角骨构成关节面，与挠骨的腕关节面形成挠腕关节。 (2)掌骨metacarpalbones：共5块，由挠侧向尺侧分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为掌骨底，接腕骨；远侧端为掌骨头，接指骨；头、底之间的部分为掌骨体。第1掌骨粗短，其底有鞍状关节面。与大多角骨相关节。 (3)指骨phalangesoffingers：共14块。拇指有两节指骨，其余各指都是3节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每

28、馆指份都分为底、体和滑车(头)3部分，远节指骨远侧端掌面膨大粗糙。称为远节指骨粗隆。 二、下肢骨 下胶骨每侧31块，共62块c， ()下肢带骨筋骨hip bone为略钮转的不规则骨。上下觅J，中间部狭窄肥厚(图I21)。左、右骸骨与能，、尾骨连结构成骨盆。在髓骨外面的中央?有圆形深窝，称为筋臼acetabulunl；下份有一大孔，称为闭孔obturatorforolllG210活体有闭孔膜封闭。筋骨由骸骨、坐骨和耻骨合成。骸骨位于上方，耻骨位于前下方，坐骨位于后下方。这；块骨在幼年时借透明软骨结合。成年后(16岁左右)互相融合。融合成骸臼的部分是3骨的体。 l。骸骨山L1t11分为肥厚的骸骨体

29、和扁阔的骸骨翼。露骨体构成筋臼的上25。骸骨翼是缆臼上方的宽广部分，其上缘肥厚略呈长S形，称为镕峭il沦ccrest，是测量骨盆径线的重要标志之一。骸峪前端为露前上棘anteriorsuper沁riliac spill?。是重要的体表标志和穿刺抽取骨髓的常用部位，后端为韶后上棘t)os诀rior sMl3Grior i比c邓小()。在骸前亡棘上后方；一7cm处，镕崎外唇有一向外的突起。称为鹃结节tuberI：1eofiliac crest。镕前、后上棘与骸结节都是重要的体表标志。在骸前、后上棘的下方。各有。骨突。分别称为绍前下棘和韶后下棘。 筋骨翼内面前部光滑而微凹陷，称为绍窝；义后邢粗粉。前

30、下份行呈耳状的关节面，称耳状面，与能骨同名关节面相关节。后1：份为髓粗隆。在骸窝下后方，有斜行的隆起线，自耳状面下缘走向前下，称为弓状线arcll洲e line。 2坐骨iscll入1111分为处骨体和坐旨支。坐骨体为少骨的粗壮部分。其亡份构成骸臼的后下25。体向下伸出的突起为坐骨支。坐骨支下端肥厚而粗糙的后份，称坐骨结节ischialtu6erosity，为坐骨最低处，可在体表摸到。坐骨体后缘上的三角形突起，称坐骨棘isch创spine。坐骨棘与镑后下棘之间的较大凹陷，称坐骨大切迹；坐骨棘与坐骨结节之间较小的凹 陷，称坐骨小切迹。从坐骨结节伸向前内方的坐骨支较细，其末端与耻骨下支结合。 3耻

31、骨pubis分为体祁购支。耻骨体构成筋臼的前下l5。耻骨体与骸骨体结合处的上面有粗糙隆起，称为韶耻隆起。从体向前内伸出耻骨上支，其末端急转向下，成为耻骨下支。耻骨上支的上缘锐薄，称为耻骨梳pectenpubis，它向后经过骸耻隆起与弓状线相连续。耻骨梳的端终了圆形隆起，称为耻骨结节pubictubercle?是重要的体表标志。耻骨结节至中线的粗钝上缘，称为耻骨峭。耻骨上、下支移行处的内侧面上，有长圆形粗糙面，称为耻骨联合面，与对侧同名面相接构成耻骨联合。耻骨下支伸向后下外方与坐骨支结合。 筋臼内有半月形的关节面， 称月状面。窝的中央末形成关节面的部分，称为破臼窝。筋臼缘下部的缺口，称为破臼切迹。 (二)自由下肢骨可分为近 侧部的股骨，中间部的肠骨和肋 骨以及远侧部的足骨3部分。 1胜骨处mur位于大腿，是人体最长和最结实的长骨。其长度约占身高的l4，分为体和两端(图I22)。 上端包括头、颈及大、小转子。球形的股骨头headof